Artikel ini diperbarui pada Desember 2020 untuk memasukkan informasi terbaru tentang COVID-19. Pembaruan akan terus berlanjut seiring dengan perkembangan situasi pandemi.
Pandemi COVID-19 yang terus berlanjut tetap menjadi keadaan darurat kesehatan masyarakat di seluruh dunia, dan mereka yang memiliki kondisi kesehatan mendasar seperti diabetes tetap berada di daftar teratas untuk risiko yang terkait dengan virus corona baru.
Jadi, haruskah kita penyandang disabilitas (diabetisi) menjadi perhatian khusus? Dan apa yang dapat kita lakukan untuk mempersiapkannya?
Sementara data ilmiah bervariasi mengenai apakah penyandang disabilitas lebih berisiko, yang menjadi jelas adalah bahwa hasil yang lebih parah lebih mungkin terjadi pada mereka yang mengidap diabetes tipe 1 dan tipe 2.
Akibatnya, strategi pencegahan dan mitigasi adalah alat terpenting D-Community kami dapat berlatih dalam menangani keadaan darurat kesehatan masyarakat yang berkelanjutan ini.
Inilah yang kami ketahui, berdasarkan informasi dari otoritas kesehatan termasuk Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit (CDC), Organisasi Kesehatan Dunia (WHO), dan profesional medis terpercaya di dalam dan di luar bidang diabetes.
Apa itu coronavirus dan COVID-19 yang baru?
Pertama, dasar-dasarnya.
CDC melaporkan bahwa coronavirus adalah keluarga besar virus yang umum pada spesies hewan, dan jarang sekali mereka menginfeksi dan menyebar di antara manusia.
Karena berkaitan dengan COVID-19, penyakit yang disebabkan oleh virus korona baru, SARS-CoV-2, beberapa peneliti percaya itu muncul tahun lalu dengan wabah di Wuhan, Cina.
Dari sana, virus ini mendunia, dan telah menyebabkan puluhan juta infeksi dan lebih dari 1,6 juta kematian di seluruh dunia.
Yang penting, masa inkubasi adalah 2 hingga 14 hari, sesuai CDC. Ini berarti orang dapat terpajan dan menularkan virus selama berhari-hari atau berminggu-minggu sebelum mengalami gejala apa pun, bahkan jika mereka mengembangkan gejala.
Semua negara bagian A.S. sekarang memiliki persetujuan CDC untuk tes virus korona yang menghasilkan hasil dalam 1 hingga 4 hari, dan jumlah situs pengujian terus bertambah di seluruh negeri.
Administrasi Makanan dan Obat (FDA) menyetujui penggunaan kit pengujian rumah COVID-19 pertama pada bulan April. Dengan menggunakan kapas yang disediakan, orang dapat mengumpulkan sampel hidung dan mengirimkannya ke laboratorium yang ditunjuk untuk pengujian.
Otorisasi penggunaan darurat FDA menetapkan bahwa kit uji diizinkan untuk digunakan oleh orang-orang yang diidentifikasi oleh profesional perawatan kesehatan sebagai tersangka COVID-19.
Beberapa perusahaan telah membuat kemajuan pesat dalam vaksin COVID-19. Pada 2 Desember, Inggris Raya menjadi negara Barat pertama yang menyetujui vaksin baru, yang dibuat oleh raksasa farmasi AS Pfizer dan mitranya dari Jerman, BioNTech.
Lebih banyak vaksin sedang dalam proses dan diharapkan untuk mendapatkan persetujuan, dengan petugas kesehatan dan penghuni perawatan jangka panjang mendapatkan dosis pertama.
Risiko Anda terkena COVID-19 dengan diabetes
“Secara umum, penderita diabetes menghadapi risiko komplikasi yang lebih besar ketika berhadapan dengan infeksi virus seperti flu, dan itu mungkin benar dengan COVID-19,” kata Asosiasi Diabetes Amerika (ADA) dalam sebuah pernyataan di awal tahun.
ADA mendorong penderita diabetes untuk mengikuti panduan CDC dan meninjau protokol hari sakit diabetes mereka jika mereka tertular infeksi.
Faktanya adalah bahwa penderita diabetes memiliki risiko lebih tinggi dalam hal influenza (flu), pneumonia, dan sekarang COVID-19.
Ini karena ketika kadar glukosa berfluktuasi atau meningkat secara konsisten, kita memiliki respons imun yang lebih rendah (perlindungan yang kurang terhadap penyakit), sehingga kita berisiko semakin cepat sakit.
Mungkin juga ada risiko yang mendasari penyakit yang diperburuk hanya karena diabetes meskipun kadar glukosa dalam kisaran.
Dalam studi baru-baru ini yang diterbitkan pada bulan Desember oleh Vanderbilt University Medical Center, para peneliti menemukan penyandang disabilitas dengan T1D dan T2D yang dites positif COVID-19 tiga kali lebih mungkin menderita penyakit parah atau memerlukan rawat inap dibandingkan dengan mereka yang tidak diabetes.
Penyelidik memeriksa catatan kesehatan elektronik lebih dari 6.000 pasien di 137 klinik kesehatan Vanderbilt yang memiliki diagnosis COVID-19 antara pertengahan Maret dan awal Agustus.
Peneliti kemudian meninjau catatan medis tersebut dan ditindaklanjuti melalui telepon untuk mengeksplorasi faktor risiko tambahan dan mengumpulkan lebih banyak info tentang dampak COVID-19 pada kesehatan mereka.
“Orang dengan diabetes tipe 1 tidak perlu hidup dalam ketakutan dan memiliki kecemasan yang berlebihan, tetapi mereka harus benar-benar rajin melakukan hal-hal yang seharusnya kita lakukan,” kata Dr. Justin Gregory, ahli endokrinologi anak di Rumah Sakit Anak Vanderbilt. dan penyelidik utama studi tersebut.
“Saya tidak meminta penderita diabetes tipe 1 untuk melakukan apa pun yang seharusnya tidak dilakukan oleh kita semua. Saya hanya berpikir mereka harus paling rajin melakukannya hari demi hari, ”katanya.
Tentu saja, data sepanjang tahun bertentangan dengan temuan tersebut, dan masih TBD tentang dampak sebenarnya bagi mereka yang hidup dengan T1D.
Secara khusus, sebuah studi bulan Oktober yang mengamati 3 bulan pertama pandemi di Belgia menemukan bahwa tidak ada peningkatan rawat inap karena COVID-19 bagi mereka yang menderita T1D.
Studi klinis lain di Joslin Diabetes Center di Boston, Massachusetts, menemukan bahwa usia dan kontrol glikemik tidak berbeda secara signifikan antara T1 dewasa yang dirawat di rumah sakit karena COVID-19 dan mereka yang dirawat di rumah sakit karena alasan lain.
Studi tersebut mengkonfirmasi penelitian klinis sebelumnya oleh T1D Exchange pada bulan Mei, yang menunjukkan bahwa sebagian besar penyandang disabilitas yang mengawasi pengelolaan diabetes mereka cenderung tidak melihat hasil yang lebih buruk atau kematian akibat COVID-19.
Pada pertemuan virtual Asosiasi Eropa untuk Studi Diabetes pada akhir September, Dr. Catarina Limbert di Portugal menunjukkan bahwa peningkatan risiko sebagian besar terbatas pada sejumlah kecil penyandang disabilitas yang lebih rentan: mereka dengan A1C 10 persen atau lebih tinggi, mereka yang lebih tua dari 50 dengan diabetes jangka panjang, dan mereka dengan sistem kekebalan yang terganggu.
Tindakan pencegahan virus untuk semua orang
Rekomendasi CDC untuk melindungi dari COVID-19 meliputi:
- memakai penutup wajah
- jarak fisik (sosial) minimal 6 kaki
- sering mencuci tangan dengan sabun dan air setidaknya selama 20 detik
- memastikan Anda mendapatkan vaksinasi terbaru, seperti vaksinasi flu dan pneumonia
Sangat penting juga untuk menjauhkan tangan yang tidak dicuci dari mata, hidung, dan mulut Anda, karena hal itu dapat memungkinkan kuman penyebab infeksi saluran pernapasan masuk ke dalam tubuh.
Panduan resmi telah berkembang sepanjang tahun 2020, tetapi CDC memperbarui panduannya pada awal November untuk menunjukkan pentingnya memakai masker - tidak hanya untuk melindungi orang lain, tetapi juga untuk melindungi diri Anda sendiri.
Panduan baru CDC bulan November mengutip sejumlah penelitian yang menunjukkan bahwa masker mengurangi risiko penularan atau tertular virus lebih dari 70 persen.
Bersamaan dengan mengenakan penutup muka kain di tempat umum di mana tindakan jarak fisik lainnya sulit untuk dipertahankan (misalnya, toko kelontong dan apotek), CDC menekankan hal itu terutama penting di area "penularan berbasis komunitas yang signifikan."
Ini sekarang dianggap penting untuk memperlambat penyebaran virus dan membantu orang yang mungkin memiliki infeksi dan tidak mengetahuinya agar tidak menularkannya ke orang lain.
Jika Anda bertanya-tanya bagaimana rajin mencuci tangan benar-benar dapat memperlambat epidemi, artikel dari Medical News Today ini menjelaskan, “Jika 60%, bukan 20% dari pelancong udara, menjaga kebersihan tangan, hal itu dapat memperlambat penyebaran infeksi hingga hampir 70 %, ”Menurut peneliti di Massachusetts Institute of Technology di Cambridge.
CDC dan otoritas lainnya juga terus menyatakan bahwa jika Anda merasa sakit, tetaplah di rumah dari pekerjaan atau sekolah.
Namun, rekomendasi tersebut bukannya tanpa kritik.
Sebuah artikel di The Atlantic membahas betapa sulitnya bagi orang dewasa yang bekerja untuk tinggal di rumah jika ada penyakit di Amerika Serikat.
Karena alasan itu, banyak bisnis kini telah mengeluarkan kebijakan kerja dari rumah (WFH) yang diperbarui, dan telah membatalkan sebagian besar perjalanan bisnis dan acara tatap muka.
Kewaspadaan COVID-19 untuk penderita diabetes
Sebagian besar profesional medis yang menangani diabetes menekankan pada kebersihan dasar dan kewaspadaan terhadap penyakit, serta menggandakan upaya untuk mencapai kontrol glukosa yang baik.
Ahli endokrinologi Dr. Jennifer Dyer di Ohio memberi tahu DiabetesMine bahwa dia menerima rentetan panggilan telepon dari pasien yang mengkhawatirkan COVID-19. Nasihatnya?
“Intinya: Pastikan Anda mendapatkan vaksinasi flu. Jika Anda atau orang yang Anda cintai jatuh sakit karena flu atau penyakit seperti pilek, pertama-tama pastikan itu bukan flu, yang bisa diobati. Jika ada perkembangan menjadi pneumonia, dapatkan dukungan dan pengobatan secepatnya karena inilah yang biasanya membuat virus ini berbahaya, ”katanya.
Ahli pendidikan dan perawatan diabetes area Philadelphia yang terkenal, Gary Scheiner, mengingatkan kita bahwa penyandang disabilitas juga lebih rentan terhadap dehidrasi, terutama saat gula darah naik, jadi penting untuk tetap terhidrasi.
Ini mungkin berarti menimbun air kemasan, atau bahkan cairan yang mengandung gula seperti Gatorade, yang juga dapat menyediakan elektrolit dan energi jika terjadi situasi darurat.
Dalam sebuah wawancara di podcast “Diabetes Connections”, Scheiner menjelaskan bahwa jika seorang penderita diabetes terjangkit infeksi dengan virus korona baru, “itu akan mempengaruhi mereka seperti itu mempengaruhi orang tanpa diabetes, tetapi pada penyandang disabilitas itu akan menyebabkan kadar glukosa juga meningkat… Anda akan melihat beberapa peradangan intens pada saluran pernapasan.
“Salah satu hal unik tentang penyakit ini dibandingkan dengan beberapa virus lain seperti flu adalah penyakit ini dapat menyebabkan sesak napas yang parah, yang tidak selalu kita lihat pada penyakit umum menular lainnya. Jadi itu sesuatu yang harus diperhatikan, "katanya.
Scheiner juga membagikan beberapa pengingat khusus untuk penderita diabetes:
- "Saya memberi tahu pasien untuk sedikit OCD tentang mencuci tangan - sangat kompulsif tentang itu."
- “Dapatkan vaksinasi flu, karena Anda dapat mencegah segala bentuk flu, dan itu selalu bermanfaat.”
- “Berhati-hatilah di sekitar orang yang memiliki tanda-tanda penyakit pernapasan yang batuk, bersin, dll. Jaga jarak, atau coba berhati-hati tentang kontak fisik dengan mereka.”
- “Lingkungan yang lembab juga bermanfaat. Jika rumah Anda kering, terutama di musim dingin, gunakan humidifier. Tempat pertama di mana kuman dapat menembus ke dalam tubuh adalah rongga hidung, dan jika mengering karena udara kering, Anda seperti membuka pintu dan mengumpulkan kuman ke dalam sistem Anda. "
Mengenai kontrol glukosa, Scheiner berkata, “Kami melihat risiko jenis masalah ini hampir naik secara eksponensial ketika A1C mulai naik ke kisaran 9 atau 10. Dan dengan A1C di 6 atau 7s, risikonya sedikit meningkat. Saya tidak akan mengatakan itu secara dramatis lebih tinggi daripada pada seseorang tanpa diabetes, tetapi ada beberapa peningkatan risiko.
“Masalah lainnya adalah mengelola glukosa jika Anda sakit, yang menjadi lebih menantang, tetapi bahkan lebih penting, karena ketika kadar glukosa meningkat, Anda semacam membantu dan bersekongkol dengan infeksi bahwa virus atau bakteri memiliki banyak bahan bakar. tumbuh dari.
“Jadi Anda memberi makan musuh dengan cara jika gula darah Anda tidak terkontrol dengan baik. Saat Anda sakit, menjalankan banyak gula darah tinggi akan memperpanjang waktu pemulihan Anda dan menyebabkan gejala Anda menjadi jauh lebih buruk, ”jelasnya.
Haruskah Anda menimbun persediaan diabetes?
Tidak diragukan lagi, perencanaan darurat dan bencana merupakan komponen penting untuk semua ini.
“Secara umum, saya pikir virus ini memunculkan pertanyaan tentang kesiapsiagaan bencana, dan mengingatkan banyak orang di komunitas diabetes tentang betapa buruknya kita dalam mempersiapkan skenario bencana,” kata ahli endokrinologi Dr. Jason Baker di New York, yang juga tinggal dengan diabetes tipe 1 sendiri.
“Saat ini kita benar-benar diingatkan tentang betapa rentannya kita hidup dengan diabetes, betapa kita bergantung pada produksi dan distribusi yang tidak terputus dari persediaan insulin dan pemantauan glukosa yang menopang hidup kita; kami memang telanjang tanpa mereka, ”katanya.
Baker mendorong penyandang disabilitas untuk memiliki insulin ekstra, sebaiknya yang bernilai setidaknya sebulan, bersama dengan pemantauan glukosa ekstra dan persediaan diabetes.
Dia menyadari hambatan akses dan keterjangkauan yang sudah ada di dalamnya, yang terlalu sering ditentukan oleh perusahaan asuransi.
Itulah mengapa penting untuk meneliti setiap upaya bantuan akar rumput lokal di daerah Anda, dan berbicara dengan dokter Anda sekarang tentang mengatasi dan mengatasi hambatan ini jika dan saat diperlukan.
Di Colorado, spesialis pendidikan dan perawatan diabetes, Jane Dickinson, mengatakan bahwa dia melakukan percakapan dengan orang-orang yang mencoba menimbun insulin dan persediaan.
“Saya pikir ada perasaan bahwa orang-orang yang menggunakan pompa tidak hanya perlu memiliki persediaan pompa, tetapi juga persediaan MDI (beberapa injeksi harian) sebagai cadangan,” katanya. Dia menambahkan bahwa ini adalah hal yang bijaksana untuk dilakukan.
Untungnya, lusinan perusahaan medtech dan farmasi secara proaktif menangani kesadaran dan persiapan penyakit yang berkaitan dengan COVID-19 - terutama Johnson & Johnson, Medtronic, dan Roche.
Kelompok perdagangan industri AdvaMed mencatat bahwa pada akhir Februari, hampir tiga lusin perusahaan anggota telah menyumbangkan total produk medis senilai $ 26,8 juta kepada Palang Merah China (sejak COVID-19 berasal dari negara itu) serta kesehatan lainnya. institusi dan klinik secara global.
Grup tersebut juga telah membentuk Satuan Tugas Virus Corona yang berfokus pada personel, transportasi, pasokan, dll., Yang bertemu secara rutin untuk mengoordinasikan respons industri.
Apakah akan ada kekurangan produk diabetes?
Meskipun ada kekhawatiran tentang masalah ini sejak awal selama pandemi, hal itu tidak menjadi perhatian besar bagi sebagian besar perusahaan atau penyandang disabilitas.
Juru bicara Stephanie Caccomo dari Pusat FDA untuk Perangkat dan Kesehatan Radiologi, yang mengatur dan mengawasi perangkat diabetes, mengatakan kepada DiabetesMine pada awal November bahwa mereka belum menerima laporan produk diabetes yang terpengaruh langsung oleh krisis COVID-19 hingga saat ini.
Asosiasi Spesialis Perawatan dan Pendidikan Diabetes telah menyusun daftar lengkap tanggapan pembuat obat tentang ketersediaan produk dan pasokan selama COVID-19.
Di antara 18 perusahaan yang terdaftar, tidak ada kekurangan yang signifikan.
Penundaan surat dan pengiriman
Penundaan surat tengah tahun di Layanan Pos AS dan penundaan pengiriman dengan perusahaan pihak ketiga besar seperti Amazon, FedEx, dan UPS ternyata lebih merupakan masalah daripada kekurangan pasokan.
Karena sebagian besar persalinan ke rumah untuk tahun 2020 berjalan dengan lancar, saran bagi penyandang disabilitas untuk memasuki masa liburan dan seterusnya hanyalah bersiap-siap sebelumnya, dan memastikan mereka memiliki persediaan diabetes dan obat-obatan yang cukup, untuk berjaga-jaga.
Berbagi tanggapan untuk # COVID19
Artikel opini BMJ yang diterbitkan pada awal November ini menyoroti beberapa perspektif pasien global yang menarik tentang implikasi COVID-19 pada mereka dengan T1D.
Yang penting, ia mencatat bahwa selain kekhawatiran praktis dan logistik, ada juga dampaknya pada kesehatan mental.
“Selain tantangan masing-masing negara dan wilayah, ada juga peningkatan beban kesehatan mental karena pandemi, terutama bagi orang yang tinggal sendiri. Orang dengan T1D berjuang untuk menyeimbangkan kebutuhan untuk meninggalkan rumah untuk bekerja atau kunjungan ke rumah sakit yang diperlukan dengan keinginan untuk mengisolasi diri dan melindungi diri sendiri. T1D yang mengatur diri sendiri sudah menyebabkan beban kognitif dan beban kesehatan mental yang tinggi, dan pandemi saat ini menambahnya, ”kata penulis.
Menariknya, kami telah melihat penyandang disabilitas online mengambil berbagai sikap tentang hal ini, mulai dari kekhawatiran yang meningkat hingga mengesampingkannya karena tidak lebih dari kesiapan musim flu biasa.
Dalam satu utas Twitter, advokat dan mantan editor majalah ADA Kelly Rawlings membagikan strategi # COVID19 yang berpusat pada diabetes dan menyambut orang lain untuk membagikan strategi mereka:
- Isi ulang insulin & resep persediaan kunci SECEPATNYA.
- Perbarui info kontak dokter perawatan primer saya.
- Tinjau tarif basal / bolus; ubah ke beberapa rencana injeksi harian, JIC I tidak dapat mengoperasikan pompa.
- Cuci tangan.
Dan kau?
Di musim semi, Dana Lewis dan suaminya, Scott Leibrand, pengusaha di balik teknologi Pankreas Buatan buatan pertama, berbagi sejak awal tentang apa yang telah mereka lakukan untuk tetap aman.
Dalam utas Twitter yang luar biasa ini, Lewis mengumumkan: “Saya secara pribadi telah melihat informasi tentang # COVID19 selama lebih dari satu setengah bulan, dan berharap itu akan datang ke rumah saya. Sekarang sudah ada di sini, seperti yang diperkirakan, jadi saya ingin berbagi beberapa hal yang secara pribadi dapat saya pilih untuk dilakukan & mengapa, berkenaan dengan perlindungan individu. ”
Dia kemudian menjelaskan alat diabetes mana yang dia gunakan, dan bagaimana dia menjaga dirinya tetap aman di dalam dan di luar rumah.
Pasangan itu tinggal di daerah Seattle, dan Scott telah melakukan perjalanan ke Silicon Valley pada pertengahan Februari - daerah yang kemudian melaporkan jumlah kasus COVID-19 yang tinggi.
Akibatnya, selain mengambil tindakan pencegahan kesehatan umum, Scott menempatkan dirinya dalam "isolasi diri" di rumah untuk sementara waktu.
Diabetes DIYers sedang membuat aplikasi
Lewis dan Leibrand juga berada di belakang dorongan komunitas #WeAreNotWaiting dari para penggemar teknologi diabetes DIY untuk melakukan lebih dari sekadar memakai masker, mencuci tangan, dan tinggal di rumah.
Mereka sedang bekerja untuk membuat alat DIY untuk melaporkan sendiri faktor kesehatan yang terkait dengan pemantauan virus.
Berkolaborasi dengan profesional kesehatan, pakar penyakit menular, dan lainnya, mereka menciptakan apa yang disebut CoEpi (Community Epidemiology into Action), aplikasi pelacakan seluler.
Ini akan memungkinkan siapa pun untuk dengan mudah dan secara pribadi melacak dengan siapa mereka telah berhubungan, dan secara anonim berbagi laporan dan pembaruan tentang gejala mereka sendiri dan kemungkinan penularan - apakah itu pilek, flu, COVID-19, atau penyakit menular lainnya.
Versi beta CoEpi tersedia mulai pertengahan November, meskipun Leibrand menunjukkan bahwa mereka masih "melompati rintangan" mencoba memasukkannya ke Apple App Store.
Siapa pun yang tertarik untuk menguji versi beta dapat mengunduhnya menggunakan tautan di bagian bawah CoEpi.org.
Leibrand juga mencatat bahwa beberapa bagian Amerika Serikat sekarang memiliki aplikasi Pemberitahuan Paparan resmi, atau kemampuan untuk menyalakannya melalui pengaturan ponsel cerdas mereka.
Dia sangat menyarankan setiap orang mengaktifkannya, jika memungkinkan.
Dan bagi siapa saja yang tidak terkunci rapat dalam gelembung kecil, aplikasi Novid juga sangat berguna untuk pelacakan kontak Anda sendiri: Aplikasi ini memiliki fitur yang menunjukkan berapa derajat pemisahan yang Anda miliki dari seseorang yang dites positif COVID-19.
"Ya, pandemi ini menakutkan, tetapi mengasyikkan bahwa ada sesuatu yang secara pribadi dapat kita lakukan untuk membantu melindungi diri kita sendiri, orang yang kita cintai, jaringan sosial kita, dan komunitas kita," kata Leibrand kepada DiabetesMine.
