Penyakit Crohn: Fakta, Statistik, dan Anda

Penyakit Crohn adalah jenis penyakit radang usus (IBD) di mana respon sistem kekebalan yang abnormal menyebabkan peradangan kronis pada saluran pencernaan. Ini dapat menyebabkan:

• sakit perut
• diare parah
• kelelahan
• kram
• penurunan berat badan
• malnutrisi

Crohn sering disalahartikan sebagai kolitis ulserativa, IBD serupa yang hanya memengaruhi usus besar.

Pada 2015, diperkirakan 3,1 juta orang dewasa di Amerika Serikat telah menerima diagnosis IBD, dan menurut Crohn's & Colitis Foundation, penyakit Crohn dapat menyerang sebanyak 780.000 orang Amerika.

Selama tahun 2003 hingga 2013, tidak ada perubahan signifikan dalam angka rawat inap saat penyakit Crohn menjadi diagnosis utama. Tingkat rawat inap, bagaimanapun, meningkat secara signifikan selama periode ini ketika penyakit Crohn adalah diagnosis sekunder, meningkat dari lebih dari 120.000 rawat inap di tahun 2003 menjadi lebih dari 196.000 di tahun 2013.

Siapa yang terkena penyakit Crohn?

Siapapun dapat mengembangkan penyakit Crohn atau kolitis ulserativa. Namun, IBD biasanya didiagnosis pada dewasa muda berusia antara 15 dan 35 tahun.

Anak-anak dua kali lebih mungkin didiagnosis menderita Crohn daripada kolitis ulserativa. Anak laki-laki mengembangkan IBD pada tingkat yang sedikit lebih tinggi daripada anak perempuan.

Di Amerika Serikat, kolitis ulserativa sedikit lebih sering terjadi pada pria, sedangkan penyakit Crohn lebih sering terjadi pada wanita. Orang kulit putih dan Yahudi Ashkenazi mengembangkan bahasa Crohn lebih tinggi daripada etnis lain.

Kanada memiliki insiden Crohn tertinggi di dunia. Ada juga peningkatan angka rawat inap terkait IBD di negara bagian utara dibandingkan dengan negara bagian selatan untuk kolitis ulserativa dan penyakit Crohn.

Faktor risiko penyakit Crohn tidak ditetapkan dengan jelas, tetapi riwayat keluarga dan merokok dapat menjadi faktor dalam perkembangan penyakit tersebut.

Perokok aktif lebih dari dua kali lebih mungkin dibandingkan bukan perokok untuk mengembangkan penyakit Crohn, dan merokok memperburuk hasil pengobatan dan meningkatkan flare-up di antara orang dengan penyakit Crohn.

Penyebab

Salah satu penyebab penyakit Crohn mungkin merupakan reaksi autoimun di mana sistem kekebalan tubuh secara keliru menyerang bakteri sehat di saluran pencernaan.

Crohn paling sering menyerang ujung usus halus (ileum) dan awal usus besar. Konon, itu juga dapat mempengaruhi bagian mana pun dari saluran GI, dari mulut ke anus.

Peradangan kronis menyebabkan penebalan dinding usus, yang memicu gejala.

Sekitar 20 persen orang dengan IBD memiliki anggota keluarga lain dengan IBD, dan keluarga seringkali memiliki pola penyakit yang sama. Antara 5 dan 20 persen orang dengan IBD memiliki satu kerabat tingkat pertama.

Ketika kedua orang tua menderita penyakit radang usus, risiko anak-anak mereka terkena penyakit Crohn adalah 35 persen.

Mungkin juga ada unsur lingkungan. Tarif Crohn lebih tinggi di negara maju, daerah perkotaan, dan iklim utara.

Stres dan diet dapat memperburuk kondisi Crohn, tetapi tidak ada yang dianggap menyebabkan penyakit tersebut. Kemungkinan Crohn disebabkan oleh kombinasi beberapa faktor.

Gejala

Gejala penyakit bervariasi dari orang ke orang, tergantung pada jenis Crohn.

Bentuk yang paling luas disebut ileokolitis, yang mempengaruhi ujung usus kecil (ileum) dan usus besar (usus besar). Gejalanya meliputi:

• nyeri di bagian bawah atau tengah
  perut
• diare
• penurunan berat badan

Ileitis hanya mempengaruhi ileum, tetapi menyebabkan gejala yang sama.

Penyakit Gastroduodenal Crohn bermanifestasi di awal usus kecil (duodenum) dan perut. Gejala utamanya adalah kehilangan nafsu makan, mual, dan muntah, yang bisa mengakibatkan penurunan berat badan.

Jejunoileitis, jenis Crohn lainnya, menyebabkan area peradangan di bagian atas usus kecil (jejunum). Ini dapat menyebabkan sakit perut yang parah dan kram, terutama setelah makan. Gejala lainnya adalah diare.

Jika Crohn hanya memengaruhi usus besar, itu disebut kolitis granulomatosa Crohn. Jenis Crohn ini menyebabkan diare dan pendarahan rektal. Orang dapat mengembangkan abses dan bisul di daerah anus. Gejala lain termasuk nyeri sendi dan lesi kulit.

Gejala umum Crohn lainnya termasuk kelelahan, demam, dan keringat malam.

Gejala lainnya termasuk:

• diare
• sakit perut dan kram
• darah di tinja Anda
• sariawan
• nafsu makan berkurang dan penurunan berat badan
• nyeri atau drainase di dekat atau di sekitar
  anus karena peradangan dari terowongan ke dalam kulit (fistula)

Beberapa orang mengalami kebutuhan mendesak untuk buang air besar. Sembelit juga bisa menjadi masalah. Wanita mungkin mengalami gangguan dalam siklus menstruasi mereka, sementara anak kecil mungkin mengalami keterlambatan perkembangan.

Kebanyakan orang dengan Crohn mengalami episode aktivitas penyakit yang diikuti dengan remisi. Stres akibat gejolak dapat menyebabkan kecemasan dan penarikan diri dari sosial.

Diagnosis dan pengobatan

Tidak ada satu tes pun yang dapat mendiagnosis penyakit Crohn secara positif. Jika Anda memiliki gejala, dokter Anda mungkin akan melakukan serangkaian tes untuk menyingkirkan kondisi lain.

Pengujian diagnostik mungkin termasuk:

• tes darah untuk mencari infeksi
  atau anemia
• tes tinja untuk melihat apakah ada
  darah di tinja Anda
• kapsul endoskopi atau
  endoskopi balon ganda, dua prosedur yang memungkinkan pandangan yang lebih baik terhadap si kecil
  usus
• sigmoidoskopi fleksibel,
  prosedur yang membantu dokter Anda melihat bagian terakhir dari usus besar Anda
• kolonoskopi agar dokter dapat melihat seluruh panjang tubuh Anda dengan baik
  usus besar dan untuk mengambil sampel untuk analisis (biopsi)
• tes pencitraan seperti komputerisasi
  tomografi (CT) atau magnetic resonance imaging (MRI) untuk mendapatkan gambar detail
  daerah perut dan saluran usus

Kehadiran sel inflamasi dalam kolonoskopi dapat membantu mendiagnosis Crohn.

Tidak ada obat untuk Crohn dan pengobatan biasanya melibatkan pendekatan kombinasi. Tujuan perawatan medis adalah untuk mengurangi peradangan yang memicu tanda dan gejala Anda.

Penekan kekebalan dapat membantu mengontrol respons peradangan sistem kekebalan Anda. Berbagai obat, termasuk obat antiradang, kortikosteroid, dan antibiotik, dapat digunakan untuk mengobati gejala individu.

The Crohn’s & Colitis Foundation memperkirakan bahwa dua pertiga hingga tiga perempat dari penderita penyakit Crohn akan menjalani satu operasi atau lebih selama masa hidup mereka. Sekitar 30 persen pasien bedah akan mengalami flare-up dalam 3 tahun, dan 80 persen akan mengalaminya dalam 20 tahun.

Keputusan nutrisi yang baik sangat penting bagi penderita Crohn. Modifikasi pola makan, terutama selama gejolak parah, dapat membantu mengurangi gejala penyakit dan mengganti nutrisi yang hilang.

Seorang dokter mungkin menyarankan agar Anda melakukan perubahan pada diet Anda seperti:

• menghindari berkarbonasi, atau "bersoda"
  minuman
• menghindari popcorn, kulit sayur,
  kacang-kacangan, dan makanan berserat tinggi lainnya
• minum lebih banyak cairan
• makan makanan kecil lebih sering
• menyimpan makanan
  buku harian untuk membantu mengidentifikasi makanan yang menyebabkan masalah

Komplikasi

Crohn dapat menyebabkan retakan, atau robekan, pada lapisan anus. Ini bisa menyebabkan pendarahan dan nyeri.

Komplikasi umum dan serius adalah ketika peradangan dan jaringan parut menyumbat usus. Crohn juga dapat menyebabkan bisul di dalam usus.

Komplikasi serius lainnya adalah pembentukan fistula, ruang abnormal yang menghubungkan organ di dalam tubuh. Fistula mempengaruhi sekitar 30 persen orang dengan penyakit Crohn, menurut Crohn's & Colitis Foundation. Bagian abnormal ini seringkali dapat terinfeksi.

Penyakit Crohn juga dapat meningkatkan risiko kanker kolorektal.

Hidup dengan penyakit Crohn juga membawa dampak emosional. Rasa malu karena masalah kamar mandi dapat mengganggu kehidupan sosial dan karier Anda. Anda mungkin merasa terbantu untuk mencari konseling atau bergabung dengan kelompok dukungan untuk orang-orang dengan IBD.

Mereka dengan IBD lebih cenderung memiliki kondisi kesehatan kronis tertentu, dibandingkan dengan mereka yang tidak IBD. Ini termasuk:

• penyakit kardiovaskular
• penyakit pernapasan
• kanker
• radang sendi
• penyakit ginjal
• penyakit hati

Biaya

Crohn's adalah penyakit yang mahal.

Dalam tinjauan 2008, biaya medis langsung adalah $ 18.022 hingga $ 18.932 per pasien per tahun di Amerika Serikat. Total beban keuangan tahunan IBD di Amerika Serikat diperkirakan $ 14,6 miliar hingga $ 31,6 miliar.

Biaya lebih tinggi untuk orang dengan aktivitas penyakit yang lebih parah. Pasien di 25 persen teratas rata-rata $ 60.582 per tahun. Mereka yang berada di atas 2 persen rata-rata lebih dari $ 300.000 per tahun.