Apa itu makanan enteral?
Pemberian makanan enteral mengacu pada asupan makanan melalui saluran gastrointestinal (GI). Saluran GI terdiri dari mulut, kerongkongan, lambung, dan usus.
Pemberian makanan enteral dapat berarti nutrisi yang diambil melalui mulut atau melalui selang yang langsung masuk ke perut atau usus kecil. Dalam pengaturan medis, istilah pemberian makanan enteral paling sering digunakan untuk mengartikan pemberian makan melalui selang.
Seseorang yang mendapat makanan enteral biasanya memiliki kondisi atau cedera yang membuat mereka tidak dapat mengonsumsi makanan biasa melalui mulut, tetapi saluran pencernaannya masih dapat berfungsi.
Diberikan melalui selang memungkinkan mereka menerima nutrisi dan menjaga saluran pencernaan mereka tetap bekerja. Pemberian makanan enteral dapat memenuhi seluruh asupan kalori mereka atau dapat digunakan sebagai suplemen.
Kapan makanan enteral digunakan?
Pemberian susu tabung mungkin diperlukan saat Anda tidak dapat makan cukup kalori untuk memenuhi kebutuhan nutrisi Anda. Ini dapat terjadi jika Anda secara fisik tidak dapat makan, tidak dapat makan dengan aman, atau jika kebutuhan kalori Anda meningkat melebihi kemampuan Anda untuk makan.
Jika Anda tidak cukup makan, Anda berisiko mengalami malnutrisi, penurunan berat badan, dan masalah kesehatan yang sangat serius. Ini mungkin terjadi karena berbagai alasan. Beberapa alasan mendasar yang lebih umum untuk pemberian makanan enteral meliputi:
- stroke, yang dapat mengganggu kemampuan menelan
- kanker, yang dapat menyebabkan kelelahan, mual, dan muntah yang membuat sulit makan
- penyakit atau cedera kritis, yang mengurangi energi atau kemampuan untuk makan
- gagal tumbuh kembang atau ketidakmampuan makan pada anak kecil atau bayi
- penyakit serius, yang membuat tubuh dalam keadaan stres, sehingga sulit untuk mendapatkan nutrisi yang cukup
- gangguan saraf atau gerakan yang meningkatkan kebutuhan kalori sekaligus membuatnya lebih sulit untuk makan
- Penyakit atau disfungsi GI, meskipun hal ini mungkin memerlukan nutrisi intravena (IV) sebagai gantinya
Jenis makanan enteral
Menurut American College of Gastroenterology, ada enam tipe utama dari selang makanan. Tabung ini mungkin memiliki subtipe lebih lanjut tergantung di mana tepatnya mereka berakhir di perut atau usus.
Penempatan tabung akan dipilih oleh dokter berdasarkan ukuran tabung yang dibutuhkan, berapa lama makanan enteral akan dibutuhkan, dan kemampuan pencernaan Anda.
Seorang profesional medis juga akan memilih formula enteral yang akan digunakan berdasarkan penempatan tabung, kemampuan pencernaan, dan kebutuhan nutrisi.
Jenis utama dari tabung makanan enteral meliputi:
- Tabung nasogastrik (NGT) dimulai di hidung dan berakhir di perut.
- Tabung orogastrik (OGT) dimulai di mulut dan berakhir di perut.
- Tabung nasoenterika dimulai di hidung dan berakhir di usus (subtipe termasuk saluran nasojejunal dan nasoduodenal).
- Tabung oroenterika dimulai di mulut dan berakhir di usus.
- Tabung gastrostomi ditempatkan melalui kulit perut langsung ke perut (subtipe termasuk PEG, PRG, dan tabung kancing).
- Tabung jejunostomi ditempatkan melalui kulit perut langsung ke usus (subtipe termasuk tabung PEJ dan PRJ).
Prosedur penempatan tabung
NGT atau OGT
Penempatan selang nasogastrik atau selang orogastrik, meski tidak nyaman, cukup mudah dan tidak menimbulkan rasa sakit. Anestesi tidak diperlukan.
Biasanya perawat akan mengukur panjang selang, melumasi ujungnya, menempatkan selang di hidung atau mulut Anda dan melanjutkan sampai selang berada di perut. Tabung biasanya diikat ke kulit Anda menggunakan selotip lembut.
Perawat atau dokter kemudian akan mengeluarkan cairan lambung dari tabung dengan menggunakan jarum suntik. Mereka akan memeriksa pH (keasaman) cairan untuk memastikan bahwa tabung itu ada di dalam perut.
Dalam beberapa kasus, rontgen dada mungkin diperlukan untuk memastikan penempatannya. Setelah penempatan dikonfirmasi, tabung dapat segera digunakan.
Nasoenterik atau oroenterik
Pembuluh yang berakhir di usus seringkali membutuhkan penempatan endoskopi. Ini berarti menggunakan tabung tipis yang disebut endoskopi, yang memiliki kamera kecil di ujungnya, untuk menempatkan tabung pengisi.
Orang yang memasang selang akan dapat melihat di mana mereka meletakkannya melalui kamera pada endoskopi. Endoskopi kemudian dilepas, dan penempatan selang makanan dapat dikonfirmasikan dengan aspirasi isi lambung dan sinar-X.
Merupakan praktik umum untuk menunggu 4 hingga 12 jam sebelum menggunakan selang pengisi baru. Beberapa orang akan terjaga selama prosedur ini, sementara yang lain mungkin memerlukan obat penenang secara sadar. Tidak ada pemulihan dari penempatan selang itu sendiri, tetapi mungkin perlu waktu satu atau dua jam agar obat sedasi hilang.
Gastrostomi atau jejunostomi
Penempatan tabung gastrostomi atau jejunostomi juga merupakan prosedur yang mungkin memerlukan sedasi sadar, atau terkadang anestesi umum.
Endoskopi digunakan untuk memvisualisasikan kemana tabung harus pergi, dan kemudian potongan kecil dibuat di perut untuk memasukkan tabung ke dalam perut atau usus. Tabung tersebut kemudian diikatkan ke kulit.
Banyak ahli endoskopi memilih menunggu 12 jam sebelum menggunakan selang makanan baru. Pemulihan mungkin memakan waktu lima hingga tujuh hari. Beberapa orang mengalami ketidaknyamanan di tempat penyisipan tabung, tetapi sayatannya sangat kecil sehingga biasanya sembuh dengan sangat baik. Anda mungkin menerima antibiotik untuk mencegah infeksi.
Makan enteral vs. parenteral
Dalam beberapa kasus, pemberian makanan enteral mungkin bukan pilihan. Jika Anda berisiko mengalami malnutrisi dan tidak memiliki sistem GI fungsional, Anda mungkin memerlukan opsi yang disebut pemberian makan parenteral.
Pemberian makan parenteral mengacu pada pemberian nutrisi melalui pembuluh darah seseorang. Anda akan memiliki jenis perangkat akses vena, seperti port atau kateter sentral yang disisipkan secara perifer (jalur PICC atau PIC), dimasukkan sehingga Anda dapat menerima nutrisi cair.
Jika ini adalah nutrisi tambahan Anda, ini disebut nutrisi parenteral perifer (PPN). Saat Anda mendapatkan semua kebutuhan nutrisi melalui infus, ini sering disebut nutrisi parenteral total (TPN).
Pemberian makan parenteral bisa menjadi pilihan yang menyelamatkan jiwa dalam banyak keadaan. Namun, lebih baik menggunakan nutrisi enteral jika memungkinkan. Nutrisi enteral paling mirip dengan pola makan biasa dan dapat membantu fungsi sistem kekebalan tubuh.
Kemungkinan komplikasi pemberian makanan enteral
Ada beberapa komplikasi yang dapat terjadi akibat pemberian makanan enteral. Beberapa yang paling umum termasuk:
- aspirasi, yaitu makanan yang masuk ke paru-paru
- refeeding syndrome, ketidakseimbangan elektrolit berbahaya yang mungkin terjadi pada orang yang sangat kekurangan gizi dan mulai menerima makanan enteral
- infeksi pada tabung atau situs penyisipan
- mual dan muntah yang mungkin disebabkan oleh makanan yang terlalu besar atau cepat, atau pengosongan perut yang lambat
- iritasi kulit di tempat penyisipan tabung
- diare karena makanan cair atau mungkin obat-obatan
- pelepasan tabung
- penyumbatan tabung, yang dapat terjadi jika tidak dibilas dengan benar
Biasanya tidak ada komplikasi jangka panjang dari pemberian makanan enteral.
Saat Anda melanjutkan makan normal, Anda mungkin mengalami ketidaknyamanan pencernaan saat tubuh Anda menyesuaikan diri dengan makanan padat.
Siapa yang tidak boleh makan enteral?
Alasan utama seseorang tidak dapat makan enteral adalah jika perut atau ususnya tidak berfungsi dengan baik.
Seseorang dengan obstruksi usus, penurunan aliran darah ke usus mereka (usus iskemik), atau penyakit usus yang parah seperti penyakit Crohn kemungkinan tidak akan mendapat manfaat dari pemberian makanan enteral.
Prospeknya
Pemberian makanan enteral sering digunakan sebagai solusi jangka pendek saat seseorang pulih dari penyakit, cedera, atau pembedahan. Kebanyakan orang yang menerima makanan enteral kembali makan seperti biasa.
Ada beberapa situasi dimana pemberian makanan enteral digunakan sebagai solusi jangka panjang, seperti untuk penderita gangguan gerak atau anak dengan disabilitas fisik.
Dalam beberapa kasus, nutrisi enteral dapat digunakan untuk memperpanjang hidup seseorang yang sakit kritis atau orang tua yang tidak dapat memenuhi kebutuhan nutrisinya. Etika menggunakan makanan enteral untuk memperpanjang hidup harus dievaluasi dalam setiap kasus.
Pemberian makan enteral bisa tampak seperti penyesuaian yang menantang untuk Anda atau orang yang Anda cintai. Dokter, perawat, ahli gizi, dan penyedia perawatan kesehatan di rumah Anda dapat membantu membuat penyesuaian ini berhasil.
