Memahami Retinopati Hipertensi

Apa itu Retinopati Hipertensi?

Retina adalah lapisan jaringan yang terletak di bagian belakang mata Anda. Lapisan ini mengubah cahaya menjadi sinyal saraf yang kemudian dikirim ke otak untuk diinterpretasikan.

Ketika tekanan darah Anda terlalu tinggi, dinding pembuluh darah retina bisa menebal. Ini dapat menyebabkan pembuluh darah Anda menyempit, yang kemudian membatasi darah mencapai retina. Dalam beberapa kasus, retina menjadi bengkak.

Seiring waktu, tekanan darah tinggi dapat menyebabkan kerusakan pada pembuluh darah retina, membatasi fungsi retina, dan memberi tekanan pada saraf optik, sehingga menyebabkan masalah penglihatan. Kondisi ini disebut retinopati hipertensi (HR).

Gejala retinopati hipertensi

Anda mungkin tidak akan mengalami gejala apa pun sampai kondisinya berkembang pesat. Tanda dan gejala yang mungkin termasuk:

• penglihatan berkurang
• mata bengkak
• pecahnya pembuluh darah
• penglihatan ganda disertai sakit kepala

Dapatkan bantuan medis segera jika tekanan darah Anda tinggi dan penglihatan Anda tiba-tiba berubah.

Apa penyebab retinopati hipertensi?

Tekanan darah tinggi yang berkepanjangan, atau hipertensi, adalah penyebab utama HR. Tekanan darah tinggi adalah masalah kronis di mana kekuatan darah terhadap arteri Anda terlalu tinggi.

Kekuatan adalah hasil dari darah yang dipompa keluar dari jantung dan masuk ke arteri, serta kekuatan yang diciptakan saat jantung beristirahat di antara detak jantung.

Ketika darah bergerak ke seluruh tubuh dengan tekanan yang lebih tinggi, jaringan yang membentuk arteri akan mulai meregang dan akhirnya menjadi rusak. Hal ini menyebabkan banyak masalah seiring waktu.

HR umumnya terjadi setelah tekanan darah Anda secara konsisten tinggi dalam waktu lama. Tingkat tekanan darah Anda dapat dipengaruhi oleh:

• kurangnya aktivitas fisik
• kelebihan berat badan
• makan terlalu banyak garam
• gaya hidup yang penuh tekanan

Tekanan darah tinggi juga menurun dalam keluarga.

Di Amerika Serikat, tekanan darah tinggi cukup umum terjadi. Menurut Food and Drug Administration (FDA), kondisi tersebut mempengaruhi 1 dari 3 orang dewasa di Amerika Serikat. Ini disebut "silent killer" karena biasanya tidak memiliki gejala.

Faktor risiko retinopati hipertensi

Kondisi berikut menempatkan Anda pada risiko lebih tinggi untuk HR:

• tekanan darah tinggi yang berkepanjangan
• penyakit jantung
• aterosklerosis
• diabetes
• merokok
• Kolesterol Tinggi
• kelebihan berat badan
• makan makanan tidak sehat yang tinggi protein lemak, lemak trans, makanan manis, dan natrium
• konsumsi alkohol berat

Selain itu, kondisi ini lebih sering terjadi pada orang keturunan Afrika, terutama orang Afro-Karibia, menurut penelitian dari tahun 2003. Wanita juga lebih mungkin terkena kerusakan pembuluh darah daripada pria.

Bagaimana retinopati hipertensi didiagnosis?

Ophthalmoscope

Dokter Anda akan menggunakan alat yang disebut ophthalmoscope untuk memeriksa retina Anda.

Alat ini menyinari pupil Anda untuk memeriksa bagian belakang mata Anda apakah ada tanda-tanda penyempitan pembuluh darah atau untuk melihat apakah ada cairan yang bocor dari pembuluh darah Anda. Prosedur ini tidak menimbulkan rasa sakit. Diperlukan waktu kurang dari 10 menit untuk menyelesaikannya.

Angiografi fluoresens

Dalam beberapa kasus, tes khusus yang disebut fluorescein angiography dilakukan untuk memeriksa aliran darah retinal. Dalam prosedur ini, dokter Anda akan memberikan obat tetes mata khusus untuk melebarkan pupil Anda dan kemudian mengambil gambar mata Anda.

Setelah putaran pertama gambar, dokter Anda akan menyuntikkan pewarna yang disebut fluorescein ke pembuluh darah. Mereka biasanya melakukan ini di bagian dalam siku. Kemudian, mereka akan mengambil lebih banyak gambar saat pewarna bergerak ke pembuluh darah mata Anda.

Klasifikasi picks retinopati hipertensi

Tingkat dan keparahan retinopati umumnya ditunjukkan pada skala 1 sampai 4. Skala tersebut disebut Sistem Klasifikasi Keith-Wagener-Barker. Keempat tingkat meningkatkan keparahan:

• Pada tingkat 1, terjadi penyempitan ringan pada arteri retina.
• Tingkat 2 mirip dengan tingkat 1, tetapi ada penyempitan arteri retinal yang lebih parah atau lebih ketat. Ini disebut arteriovenous, atau AV, nicking.
• Tingkat 3 memiliki tanda derajat 2, tetapi ada juga edema retina, mikroaneurisma, bintik kapas (lesi putih halus pada retina), dan perdarahan retina (perdarahan).
• Tingkat 4 memiliki tanda parah tingkat 3, bersama dengan pembengkakan cakram optik yang disebut papilledema dan edema makula. Orang dengan retinopati derajat 4 memiliki risiko lebih tinggi untuk terkena stroke dan mungkin menderita penyakit ginjal atau jantung.

Di ujung bawah skala, Anda mungkin tidak memiliki gejala apa pun. Namun, pada tingkat 4, saraf optik Anda mungkin mulai membengkak dan menyebabkan masalah penglihatan yang lebih serius. Retinopati tingkat tinggi cenderung menunjukkan masalah tekanan darah yang serius.

Komplikasi retinopati hipertensi

Orang dengan HR berisiko mengalami komplikasi yang berhubungan dengan retina. Ini termasuk yang berikut:

• Neuropati optik iskemik, yang terjadi ketika tekanan darah tinggi menghalangi aliran darah normal di mata, merusak saraf optik. Saraf optik membawa gambar dari apa yang kita lihat ke otak.
• Oklusi arteri retina, yang terjadi ketika arteri yang membawa darah ke retina tersumbat oleh gumpalan darah. Jika ini terjadi, retina tidak mendapatkan cukup oksigen atau darah. Ini menyebabkan kehilangan penglihatan.
• Oklusi vena retina, yang terjadi ketika vena yang membawa darah keluar dari retina tersumbat oleh gumpalan darah.
• Iskemia lapisan serat saraf, atau kerusakan pada serabut saraf, yang dapat menyebabkan bintik kapas, atau lesi putih halus pada retina.
• Hipertensi maligna, yaitu kondisi langka yang menyebabkan tekanan darah meningkat secara tiba-tiba, mengganggu penglihatan dan menyebabkan kehilangan penglihatan secara tiba-tiba. Ini adalah kondisi yang berpotensi mengancam nyawa.

Orang dengan HR juga berisiko tinggi mengalami stroke atau serangan jantung. Satu studi tahun 2013 terhadap 2.907 orang berusia antara 50 dan 73 tahun menemukan bahwa orang dengan HR lebih mungkin mengalami stroke daripada orang tanpa kondisi tersebut.

Ini benar bahkan pada orang dengan tekanan darah yang dikendalikan oleh pengobatan. Sebuah studi tahun 2008 terhadap 5.500 orang berusia antara 25 dan 74 tahun menunjukkan peningkatan risiko stroke atau penyakit kardiovaskular pada mereka yang mengalami HR.

Pengobatan untuk retinopati hipertensi

Perawatan yang efektif untuk HR melibatkan pengendalian dan penurunan tekanan darah tinggi dengan kombinasi obat-obatan dan perubahan gaya hidup.

Perubahan gaya hidup

Diet tinggi buah dan sayuran dapat membantu menurunkan tekanan darah. Aktivitas fisik yang teratur, mengurangi asupan garam, dan membatasi jumlah kafein dan minuman beralkohol yang Anda minum semuanya dapat berkontribusi pada tekanan darah yang sehat.

Jika Anda merokok, ambil langkah untuk berhenti. Jika Anda kelebihan berat badan, dokter Anda mungkin merekomendasikan penurunan berat badan sebagai strategi untuk mengontrol tekanan darah tinggi.

Pengobatan

Dokter Anda mungkin meresepkan obat tekanan darah seperti diuretik, beta-blocker, atau penghambat ACE.

Anda dapat mengontrol kondisi ini dengan mengontrol tekanan darah Anda. Namun, jika kondisi Anda parah, Anda mungkin mengalami kerusakan mata permanen yang menyebabkan masalah penglihatan permanen.

Bagaimana prospeknya?

Prognosisnya lebih buruk untuk nilai HR yang lebih tinggi. Kelas 3 dan 4 dikaitkan dengan tarif yang lebih tinggi dari:

• stroke
• serangan jantung
• gagal jantung kongestif
• kematian

Orang dengan hipertensi yang tidak terkontrol dan HR grade 4, kadang-kadang disebut stadium ganas, memiliki prognosis yang umumnya buruk untuk bertahan hidup, menurut jurnal Retinal Physician.

Perubahan struktural pada arteri di retina umumnya tidak reversibel. Bahkan dengan pengobatan, pasien yang didiagnosis dengan HR memiliki risiko lebih tinggi untuk penyumbatan arteri dan vena retina, dan masalah retina lainnya.

Jika Anda memiliki tekanan darah tinggi atau HR, dokter perawatan primer Anda dapat bekerja sama dengan dokter mata Anda (dokter mata) untuk menentukan rencana perawatan yang tepat dan memantau kondisi Anda.

Tips mencegah retinopati hipertensi

Untuk mencegah HR, lakukan langkah-langkah untuk menghindari tekanan darah tinggi. Berikut beberapa hal yang dapat Anda lakukan:

• Minum obat tekanan darah Anda secara teratur.
• Berolahragalah secara teratur.
• Makan makanan yang seimbang.
• Hindari merokok.
• Dapatkan pemeriksaan medis rutin untuk memastikan pembacaan tekanan darah Anda normal.