Apa Itu Tes Lachman dan Apa Kegunaannya?

Tes Lachman dilakukan untuk memeriksa cedera atau robekan anterior cruciate ligament (ACL). ACL menghubungkan dua dari tiga tulang yang membentuk sendi lutut Anda:

• patela, atau tempurung lutut
• tulang paha, atau tulang paha
• tibia, atau tulang kering

Saat ACL robek atau cedera, Anda mungkin tidak dapat menggunakan atau menggerakkan sendi lutut Anda sepenuhnya. Air mata dan cedera ACL biasa terjadi pada atlet, terutama pemain sepak bola, bola basket, dan bisbol, yang menggunakan kakinya untuk berlari, menendang, atau menjegal pemain lain.

Tes ini dinamai berdasarkan John Lachman, seorang ahli bedah ortopedi di Temple University di Philadelphia yang menemukan teknik ini.

Tes Lachman memiliki beberapa langkah sederhana. Ini dianggap sebagai cara yang dapat diandalkan untuk mendiagnosis cedera ACL dan memutuskan perawatan apa yang terbaik untuk cedera Anda.

Mari kita lihat lebih dekat bagaimana tes ini bekerja, bagaimana tes itu digunakan untuk mendiagnosis kondisi yang terkait dengan ACL Anda, dan apa yang terjadi selanjutnya berdasarkan hasil Anda.

Bagaimana tes Lachman dilakukan?

Berikut adalah panduan langkah demi langkah tentang bagaimana dokter melakukan tes Lachman:

1. Anda berbaring telentang, dengan kaki lurus dan semua otot rileks, terutama otot hamstring di kaki bagian atas.
2. Dokter Anda menekuk lutut Anda dengan perlahan dan lembut hingga membentuk sudut sekitar 20 derajat. Mereka mungkin juga memutar kaki Anda sehingga lutut Anda mengarah ke luar.
3. Dokter Anda menempatkan satu tangan di paha bawah dan satu tangan di kaki bagian bawah tepat di bawah tempat kaki Anda menekuk.
4. Dokter Anda dengan lembut tapi tegas menarik kaki bagian bawah Anda ke depan, menjaga paha Anda tetap stabil dengan tangan mereka yang lain.

Bagaimana tes Lachman dinilai?

Ada dua tolok ukur utama yang digunakan tes Lachman untuk menentukan nilai cedera ACL Anda:

• Titik akhir. Berapa gerakan tulang kering dan lutut selama tes? ACL merespons gerakan tulang kering dan lutut dengan menjaganya dalam rentang gerakan terbatas tertentu. Jika mereka bergerak lebih dari biasanya, Anda mungkin mengalami cedera ACL. Ini juga dapat membantu dokter Anda memutuskan apakah jaringan lain terluka dan tidak menstabilkan sendi dengan benar.
• Kelemahan. Seberapa kuat ACL terasa saat bergerak dalam rentang gerakan normalnya selama pengujian? Jika ACL tidak merespons dengan titik akhir yang kuat saat mencapai batas rentang gerak normalnya, ACL mungkin cedera atau robek.

Dokter Anda kemungkinan akan melakukan tes Lachman pada kaki Anda yang lain, juga, untuk membandingkan gerakannya dengan kaki Anda yang kemungkinan cedera.

Menggunakan pengamatan kedua kaki Anda dengan dua kriteria di atas, dokter Anda menilai cedera Anda pada skala ini:

• Normal. Tidak ada cedera yang mencolok pada tungkai Anda, terutama jika dibandingkan dengan tungkai Anda yang lain.
• Ringan (tingkat 1). Tungkai yang cedera bergerak 2 hingga 5 milimeter (mm) lebih dari biasanya untuk rentang geraknya, dibandingkan dengan tungkai lainnya.
• Sedang (kelas 2). Tungkai yang cedera bergerak 5 hingga 10 mm lebih banyak dari biasanya untuk rentang geraknya, dibandingkan dengan tungkai lainnya.
• Parah (tingkat 3). Tungkai yang cedera bergerak 10 hingga 15 mm lebih banyak dari biasanya untuk rentang geraknya, dibandingkan dengan tungkai lainnya.

Beberapa dokter lebih suka menggunakan instrumen yang dikenal sebagai KT-1000 arthrometer untuk mendapatkan pembacaan rentang gerak kaki yang lebih akurat.

KT-1000 mungkin lebih disukai jika menurut dokter Anda mengalami cedera ACL yang sangat parah atau jika Anda pernah mengalami cedera jangka panjang yang mungkin tidak langsung terlihat. Ini mungkin terjadi karena ACL dapat mengembangkan jaringan parut yang kemudian membatasi rentang gerak kaki Anda.

Kondisi apa yang didiagnosis oleh tes Lachman?

Tes Lachman paling sering digunakan untuk mendiagnosis cedera ACL.

Cedera ACL biasanya melibatkan robekan yang terjadi dari gerakan berulang atau kekerasan yang menghilangkan ligamen dari waktu ke waktu.Dengan regangan berulang yang cukup atau gerakan yang cukup tiba-tiba, ACL bisa pecah menjadi dua bagian dan membuat lutut terasa nyeri atau tidak mungkin digerakkan.

Bagaimana tes Lachman dibandingkan dengan tes laci anterior?

Tes laci anterior (ADT) biasanya dilakukan bersamaan dengan tes Lachman untuk membantu memastikan diagnosis cedera ACL.

Tes ini dilakukan dengan menekuk pinggul 45 derajat dan lutut 90 derajat, lalu menarik lutut ke depan dengan sentakan tiba-tiba untuk menguji rentang gerak kaki. Jika ia bergerak 6 mm di luar rentang gerak normalnya, maka Anda mungkin mengalami robekan atau cedera ACL.

Beberapa penelitian menunjukkan bahwa ADT sedikit lebih akurat dalam mendiagnosis cedera ACL daripada uji Lachman. Namun, ADT tidak selalu dianggap seakurat uji Lachman, terutama pada pengujiannya sendiri.

Melakukan kedua tes biasanya menghasilkan hasil yang jauh lebih akurat daripada tes itu sendiri.

Seberapa akurat tes ini?

Banyak penelitian telah menunjukkan bahwa tes Lachman sangat akurat dalam mendiagnosis cedera ACL, terutama bila digunakan bersama dengan ADT atau alat diagnostik lainnya.

Sebuah studi tahun 1986 terhadap 85 orang yang diuji dengan anestesi dengan cedera lutut menemukan bahwa tes ini memiliki tingkat keberhasilan hampir 77,7 persen dalam membantu mendiagnosis cedera ACL yang terjadi kurang dari dua minggu sebelum tes dilakukan.

Namun, ada beberapa subjektivitas. Sebuah studi tahun 2015 menemukan bahwa dua dokter yang menguji pasien yang sama setuju 91 persen dari waktu. Ini berarti ada beberapa margin kesalahan di antara dokter mengenai apakah mereka menafsirkan hasil dengan benar.

Sebuah studi tahun 2013 yang mengamati 653 orang dengan ruptur ACL menemukan bahwa tes Lachman memiliki tingkat keberhasilan 93,5 persen, hanya 1 persen kurang akurat daripada ADT. Studi 2015 mencatat tingkat keberhasilan serupa sekitar 93 persen.

Pembentukan jaringan parut pada ACL dapat menghasilkan positif palsu. Hal ini membuat kaki terlihat seperti terbatas pada rentang gerakan normal, padahal sebenarnya hanya jaringan parut yang menahannya.

Terakhir, penelitian telah menemukan bahwa berada di bawah pengaruh bius total membuat dokter Anda lebih mungkin untuk membuat diagnosis yang akurat.

Apa langkah selanjutnya?

Berdasarkan hasil Anda, dokter Anda mungkin merekomendasikan satu atau lebih perawatan berikut:

• Menggunakan metode RICE (istirahat, es, kompresi, elevasi) mengurangi pembengkakan tepat setelah Anda terluka.
• Mengenakan penyangga lutut menjaga lutut Anda tetap stabil dan mengurangi tekanan pada ACL.
• Terapi fisik atau rehabilitasi untuk ACL yang tegang, terluka, atau baru saja diperbaiki yang sebelumnya robek dapat membantu Anda mendapatkan kembali kekuatan atau gerakan di lutut Anda.
• Menjalani operasi pemulihan ligamen untuk mengganti atau memulihkan jaringan yang robek atau rusak dengan cangkok, baik dengan jaringan yang diambil dari ligamen terdekat atau dari donor.

Bawa pulang

Cedera ACL bisa menyakitkan dan membatasi kemampuan Anda untuk menggunakan lutut atau kaki hingga kemampuan penuhnya.

Jika Anda merasa mengalami cedera ACL, tes Lachman dapat digunakan bersama dengan beberapa tes lainnya untuk memastikan cedera dan membantu Anda mencari tahu apa yang harus dilakukan selanjutnya.

Dengan perawatan yang tepat untuk cedera atau robekan Anda, Anda bisa mendapatkan kembali sebagian besar, jika tidak semua, kekuatan dan gerakan yang disediakan ACL untuk kaki Anda.