Dapatkah saya beralih dari Medicare Advantage ke Medigap?

• Medicare Advantage dan Medigap keduanya dijual oleh perusahaan asuransi swasta.
• Mereka memberikan tunjangan Medicare sebagai tambahan dari apa yang dicakup oleh Medicare asli.
• Anda mungkin tidak terdaftar di Medicare Advantage dan Medigap, tetapi Anda dapat beralih di antara rencana ini selama periode pendaftaran tertentu.

Jika saat ini Anda memiliki Medicare Advantage, Anda dapat beralih ke Medigap selama jendela pendaftaran tertentu. Medicare Advantage dan Medigap adalah contoh berbagai jenis asuransi yang dapat Anda miliki - tidak pada waktu yang sama.

Jika Anda ingin beralih dari Medicare Advantage ke Medigap, inilah yang perlu Anda ketahui untuk mewujudkannya.

Apa perbedaan antara Medicare Advantage dan Medigap

Medicare Advantage dan Medigap keduanya merupakan paket asuransi Medicare yang ditawarkan oleh perusahaan asuransi swasta; Namun, mereka memberikan jenis pertanggungan yang berbeda.

Medicare Advantage (Bagian C) menggantikan pertanggungan Medicare asli (bagian A dan B), sedangkan Medigap (suplemen Medicare) memberikan manfaat yang menutupi biaya perawatan kesehatan sendiri seperti copays, coinsurance, dan deductible.

Anda hanya dapat terdaftar di Medicare Advantage atau Medigap - tidak keduanya, jadi memahami perbedaan dalam dua program Medicare ini sangat penting saat berbelanja untuk pertanggungan Medicare Anda.

Apakah Medicare Advantage?

Juga dikenal sebagai Medicare Part C, rencana Medicare Advantage menyediakan pertanggungan gabungan menggantikan Medicare asli - Medicare Part A (pertanggungan rumah sakit atau rawat inap), dan Medicare Part B (cakupan layanan dan perlengkapan medis). Paket Medicare Advantage juga dapat mencakup perlindungan obat resep Medicare Bagian D serta perlindungan tambahan untuk hal-hal seperti gigi, penglihatan, pendengaran, dan banyak lagi.

Beberapa orang menganggap layanan bundling menjadi satu pembayaran bulanan lebih mudah untuk dipahami dan seringkali lebih hemat biaya, dan banyak orang menikmati layanan tambahan yang ditawarkan beberapa paket Medicare Advantage.

Bergantung pada perusahaan dan paket yang Anda pilih, banyak paket Medicare Advantage membatasi penyedia layanan kesehatan yang dapat Anda akses hanya kepada mereka yang berada dalam jaringan mereka. Medicare Advantage dapat menjadi lebih kompleks daripada Medicare asli jika seseorang dengan rencana Medicare Advantage perlu menemui spesialis medis.

Keuntungan dari Rencana Keuntungan Medicare

• Medicare Advantage Plans mungkin mencakup beberapa layanan yang tidak termasuk dalam Medicare tradisional, seperti program penglihatan, gigi, atau kesehatan.
• Paket ini mungkin menawarkan paket yang disesuaikan untuk orang dengan kondisi medis kronis tertentu yang membutuhkan layanan tertentu.
• Rencana ini termasuk perlindungan obat resep.
• Paket Medicare Advantage bisa lebih murah jika seseorang hanya perlu melihat daftar penyedia medis yang disetujui pada paket Medicare Advantage.

Kerugian dari Rencana Keuntungan Medicare

• Beberapa rencana mungkin membatasi dokter yang dapat Anda temui, yang dapat mengakibatkan pengeluaran sendiri jika Anda menemui dokter yang tidak ada dalam jaringan.
• Beberapa orang yang sangat sakit mungkin menganggap Medicare Advantage sangat mahal karena biaya yang dikeluarkan sendiri dan perlu menemui penyedia yang tidak memenuhi syarat berdasarkan rencana tertentu.
• Beberapa rencana mungkin tidak tersedia berdasarkan lokasi geografis seseorang.

Anda dapat bergabung dengan Medicare Advantage setelah usia 65 tahun dan setelah Anda terdaftar di Medicare Bagian A dan B.Jika Anda menderita penyakit ginjal stadium akhir (ESRD), Anda biasanya hanya dapat bergabung dengan rencana Keuntungan Medicare khusus yang disebut Rencana Kebutuhan Khusus (SNP). ).

Apa itu Medigap?

Paket suplemen Medicare, juga disebut Medigap, adalah opsi asuransi yang membantu menutupi biaya perawatan kesehatan yang sudah dikeluarkan sendiri seperti coinsurance, copays, dan, deductible.

Paket Medigap dijual oleh perusahaan asuransi swasta, dan kecuali Anda membeli paket Medigap sebelum 1 Januari 2006, paket tersebut tidak mencakup obat resep. Jika Anda memilih Medigap, Anda perlu mendaftar di rencana Medicare Bagian D untuk mendapatkan perlindungan obat resep.

Polis Medigap adalah suplemen untuk manfaat Medicare Bagian A dan Bagian B. Anda. Anda masih akan membayar premi Medicare Bagian B Anda selain premi Medigap Anda.

Keuntungan dari rencana Medigap

• Paket Medigap distandarisasi, yang berarti jika Anda pindah, Anda masih dapat mempertahankan pertanggungan Anda. Anda tidak perlu menemukan paket baru seperti yang biasanya Anda lakukan dengan Medicare Advantage.
• Rencana tersebut dapat membantu menambah biaya perawatan kesehatan yang tidak dibayar oleh Medicare, yang mengurangi beban keuangan perawatan kesehatan seseorang.
• Meskipun paket Medigap sering kali lebih mahal di depan daripada paket Medicare Advantage, jika seseorang menjadi sangat sakit, biasanya mereka dapat mengurangi biaya.
• Paket Medigap biasanya diterima di semua fasilitas yang menggunakan Medicare, membuatnya tidak seketat rencana Medicare Advantage.

Kerugian dari rencana Medigap

• Paket Medigap memerlukan pembayaran premi asuransi tambahan, yang mungkin membingungkan bagi sebagian orang.
• Premi bulanan biasanya lebih tinggi daripada Medicare Advantage.
• Paket F, salah satu paket Medigap paling populer, mencakup sebagian besar biaya yang dikeluarkan sendiri. Ini akan ditiadakan pada tahun 2020 untuk penerima Medicare baru. Ini dapat memengaruhi popularitas paket Medigap.

Kebijakan Medigap distandarisasi oleh Medicare. Ini berarti Anda dapat memilih dari beberapa kebijakan yang pada dasarnya sama di seluruh negeri. Namun, perusahaan asuransi dapat mengenakan harga yang berbeda untuk polis Medigap. Inilah mengapa ada gunanya membandingkan opsi saat berbelanja untuk Medigap. Rencana suplemen Medicare menggunakan huruf sebagai nama. 10 paket yang saat ini tersedia meliputi: A, B, C, D, F, G, K, L, M, dan N.

Kecuali Anda membeli paket Medigap sebelum tahun 2020, Anda juga memerlukan Medicare Bagian D jika Anda menginginkan perlindungan obat resep.

Kapan saya dapat beralih dari Medicare Advantage ke Medigap?

Beberapa negara bagian mewajibkan perusahaan asuransi untuk menjual setidaknya satu jenis polis Medigap kepada mereka yang berusia di bawah 65 tahun yang memenuhi syarat untuk Medicare. Negara bagian lain mungkin tidak memiliki rencana Medigap yang tersedia bagi mereka yang berusia di bawah 65 tahun yang memiliki Medicare.

Anda dapat membeli polis Medigap selama periode pendaftaran terbuka 6 bulan yang terjadi setelah Anda menginjak usia 65 dan telah terdaftar di Medicare Bagian B. Jika Anda tidak mendaftar saat ini, perusahaan asuransi dapat menaikkan premi bulanan.

Anda hanya dapat beralih dari Medicare Advantage ke Medigap selama waktu-waktu penting dalam setahun. Juga, untuk mendaftar di Medigap, Anda harus mendaftar ulang di Medicare asli.

Saat-saat Anda dapat beralih dari Medicare Advantage ke Medigap meliputi:

• Periode pendaftaran terbuka Medicare Advantage (1 Januari – 31 Maret). Ini adalah acara tahunan di mana, jika Anda terdaftar di Medicare Advantage, Anda dapat mengubah rencana Medicare Advantage atau meninggalkan rencana Medicare Advantage, kembali ke Medicare asli, dan mengajukan rencana Medigap.
• Periode pendaftaran terbuka (15 Oktober – 7 Desember). Kadang-kadang disebut periode pendaftaran tahunan (AEP), Anda dapat mendaftar dalam rencana Medicare apa pun, dan Anda dapat beralih dari Medicare Advantage kembali ke Medicare asli dan mengajukan rencana Medigap selama periode ini.
• Masa pendaftaran khusus. Anda mungkin dapat meninggalkan paket Advantage jika Anda pindah dan paket Medicare Advantage Anda tidak tersedia di kode pos baru Anda.
• Masa percobaan Medicare Advantage. 12 bulan pertama setelah mendaftar di Medicare Advantage dikenal sebagai masa percobaan Medicare Advantage, jika ini adalah pertama kalinya Anda memiliki rencana Advantage, Anda dapat beralih kembali ke Medicare asli dan mengajukan Medigap.

Tip untuk memilih rencana Medicare

• Gunakan situs seperti Medicare.gov untuk membandingkan harga paket.
• Hubungi departemen asuransi negara bagian Anda untuk mencari tahu apakah rencana yang Anda pertimbangkan memiliki keluhan terhadapnya.
• Bicaralah dengan teman Anda yang memiliki Medicare Advantage atau Medigap dan cari tahu apa yang mereka suka dan tidak suka.
• Hubungi penyedia medis pilihan Anda untuk mengetahui apakah mereka menggunakan rencana Medicare Advantage yang Anda evaluasi.
• Evaluasi anggaran Anda untuk menentukan berapa banyak yang secara wajar dapat Anda perkirakan untuk dibayar setiap bulan.

Bawa pulang

• Medicare Advantage dan rencana Medigap adalah bagian dari Medicare yang berpotensi membuat jaminan kesehatan lebih murah.
• Meskipun memilih satu atau yang lain biasanya memerlukan penelitian dan pengaturan waktu, masing-masing memiliki potensi untuk menghemat uang Anda dalam biaya perawatan kesehatan jika diperlukan.
• Jika Anda tidak yakin harus mulai dari mana, hubungi 1-800-MEDICARE dan perwakilan Medicare dapat membantu Anda menemukan sumber daya yang Anda butuhkan.