Suboxone (buprenorphine / naloxone) tidak ditanggung oleh Medicare asli (Bagian A dan B). Namun, jika Anda memiliki Medicare asli, Anda dapat mendaftar di Medicare Bagian D untuk perlindungan obat resep. Medicare Bagian D dapat membantu menutupi biaya Suboxone jika dokter Anda:
- menunjukkan bahwa secara medis perlu
- berpartisipasi dalam Medicare
- menerima penugasan (harga yang disetujui Medicare)
Suboxone adalah obat resep yang digunakan untuk mengobati ketergantungan obat opioid.
Pelajari lebih lanjut tentang cakupan Medicare untuk Suboxone dan perawatan penyalahgunaan zat lainnya.
Cakupan suboxone
Seperti Medicare Bagian D, Anda mungkin ditanggung untuk Suboxone jika Anda memiliki paket Medicare Bagian C.
Juga disebut Medicare Advantage, paket Medicare Part C mencakup tunjangan dari Medicare asli (Medicare Part A - asuransi rumah sakit dan Medicare Part B - asuransi kesehatan). Banyak kebijakan Medicare Part C juga mencakup pertanggungan obat resep dan pertanggungan lain yang tidak termasuk dalam Medicare asli, seperti penglihatan dan gigi.
Medicare Part D dan Medicare Advantage disediakan oleh perusahaan asuransi swasta yang disetujui oleh Medicare. Keduanya biasanya memiliki:
- premi (jumlah yang Anda bayarkan untuk polis)
- deductible (jumlah yang Anda bayarkan sebelum rencana membayar apa pun)
- coinsurance dan copays (jumlah yang Anda bayarkan setelah paket membayar bagiannya)
Jika paket Medicare Anda tidak mencakup Suboxone, kemungkinan paket Anda akan mencakup bentuk generik obat tersebut, buprenorfin / nalokson. Beberapa paket tidak mencakup Suboxone atau buprenorfin / nalokson generiknya.
Apakah Medicare mencakup layanan penyalahgunaan zat?
Menurut Departemen Kesehatan dan Layanan Kemanusiaan, Medicare tidak memiliki kategori manfaat yang berbeda untuk perawatan penyalahgunaan zat. Perawatan untuk gangguan penyalahgunaan zat akan ditanggung jika dianggap masuk akal dan perlu secara medis. Biasanya, layanan meliputi:
- perawatan rawat inap
- pengobatan rawat jalan
Perawatan rawat inap
Perawatan rawat inap, jika dianggap perlu, akan mencakup:
- bagian dari rawat inap di bawah Medicare Bagian A untuk layanan profesional yang tidak diakui untuk penagihan terpisah
- penagihan profesional untuk layanan yang diberikan dianggap terpisah dari masa inap rawat inap di bawah Medicare Bagian B
Pengobatan rawat jalan
Perawatan rawat jalan, seperti halnya rawat inap, akan bergantung pada penyedia layanan. Medicare tidak mengakui fasilitas perawatan sebagai jenis penyedia independen. Dengan demikian, untuk setiap layanan yang diakui oleh Medicare, pertanggungan dan pembayaran akan ditentukan berdasarkan layanan.
Penyedia layanan Medicare yang memenuhi syarat
Pemasok yang memenuhi syarat meliputi:
- dokter
- asisten dokter
- praktisi perawat
- spesialis perawat klinis
- psikolog klinis
- pekerja sosial klinis
- perawat-bidan bersertifikat
Obat lain
Cakupan dapat mencakup produk kombinasi seperti Suboxone jika diperlukan secara medis serta produk entitas tunggal seperti Subutex.
Beberapa obat, seperti metadon juga dapat dicakup oleh kebijakan Medicare Bagian D.Tetapi obat ini, yang digunakan untuk mengobati ketergantungan opioid, tidak dapat diberikan sebagai obat resep. Dengan demikian, cakupan dapat bervariasi tergantung pada keadaan dan indikasi.
Bawa pulang
Suboxone adalah obat resep yang digunakan untuk mengobati ketergantungan obat opioid. Itu tidak ditanggung oleh Medicare asli (Bagian A dan Bagian B). Namun, jika Anda memiliki Medicare asli, Anda dapat membeli Medicare Bagian D untuk perlindungan obat resep atau paket Medicare Advantage.
Bergantung pada rincian polis, polis Medicare Part D, atau Medicare Advantage Plan (Medicare Part C) dapat membantu menutupi biaya Suboxone atau buprenorfin / nalokson generiknya.
