Pemantauan glukosa telah berkembang pesat dalam membantu mengurangi gula darah rendah yang berbahaya, tetapi kami belum melihat kemampuan yang sama untuk mendeteksi dan mencegah gula darah tinggi yang dapat menyebabkan Ketoasidosis Diabetik (DKA) yang mematikan.
Suatu jenis teknologi baru yang sedang dikembangkan dapat memecahkan masalah itu, jika ia berhasil maju dalam penelitian awal dan pengembangan klinis dan pada akhirnya mencapai tahap produk di tahun-tahun mendatang.
Startup kesehatan digital PercuSense di California Selatan - yang dipimpin oleh mantan ahli teknik Diabetes Medtronic - sedang mengerjakan teknologi generasi berikutnya untuk diabetes, monitor glukosa kontinu gabungan (CGM) yang juga mengawasi keton. Singkatnya, ini akan dijuluki CGKM.
Jika berhasil, ini akan berfungsi penting dalam membantu mengatasi DKA di rumah sakit, serta untuk penyandang disabilitas (penderita diabetes) menggunakan kelas obat penurun glukosa yang lebih baru yang dikenal sebagai penghambat SGLT2, yang terkadang dapat menyebabkan lonjakan kadar keton. .
PercuSense mengumumkan pada awal November 2020 bahwa mereka menerima hibah $ 2,5 juta dari Leona M. dan Harry B. Helmsley Charitable Trust, yang mendukung penelitian untuk mengembangkan CGKM ini. Hibah terpisah juga dibangun berdasarkan pekerjaan pra-klinis oleh Dr. David O’Neal di Universitas Melbourne di Australia, yang ditujukan untuk uji klinis pada hewan dan manusia.
DiabetesMine berbicara dengan CEO PercuSense Brian Kannard tentang produk masa depan perusahaan, serta Sean Sullivan di Helmsley Charitable Trust untuk detail selengkapnya. Inilah yang bisa Anda harapkan.
Apa itu produk PercuSense?
PercuSense membuat sistem all-in-one untuk memantau glukosa dan keton. Biosensor terlihat mirip dengan Omnipod, menempel pada tubuh dengan perekat. Kanula di bawahnya menembus kulit untuk memantau cairan interstisial untuk glukosa dan keton - ya, satu probe gabungan untuk memantau keduanya di tubuh Anda, jadi tidak perlu kanula kedua.
Sensor PercuSense bekerja seperti kebanyakan CGM lainnya untuk penginderaan glukosa; ini menggunakan proses elektrokimia enzimatis seperti banyak produk saat ini di pasar. Untuk fungsi pengukur keton akan melakukan pekerjaan yang sama seperti pengukur keton arus tetapi secara terus menerus, melalui sensor yang dimasukkan ke dalam bodi. Perusahaan membayangkannya sebagai platform yang berfokus pada rumah sakit saat ini untuk pemantauan sepsis yang efektif.
Sistem akan memberikan hasil glukosa seperti CGM tradisional dan juga menunjukkan kapan tingkat keton bergerak di luar jangkauan, menunjukkan garis tren, ditambah peringatan dan alarm seperti yang saat ini tersedia dengan CGM saat ini.
Meskipun ada paten yang diajukan untuk pengontrol atau penerima genggam, masih harus ditentukan apakah itu akan ditawarkan, atau apakah produk akhir akan mengirimkan semua data ke aplikasi seluler.
Jika berhasil dikembangkan, ini akan menjadi yang pertama dari jenisnya.
“Meskipun kami telah mendengar minat industri untuk mengukur keton secara terus menerus, kami tidak mengetahui adanya perusahaan lain yang memiliki perangkat transkutan yang mampu mengukur glukosa dan keton,” kata Sean Sullivan dari Helmsley.
Mengapa kita memerlukan ini?
Pikirkan tentang hal ini: Meskipun sebagian besar penyandang disabilitas membawa pengukur glukosa atau memakai CGM untuk mengawasi kadar gula darah mereka, sebagian besar tidak memiliki cara yang baik untuk mengukur keton - yang merupakan indikator penting dari efek berbahaya dari glukosa darah yang terlalu tinggi.
Meskipun dokter menganjurkan agar penyandang disabilitas menyimpan strip keton urin di sekitar untuk memantau kadar tinggi yang berbahaya selama hari-hari sakit, kebanyakan pasien tidak benar-benar mendapatkan atau mengisi resep tersebut.
PercuSense dan Helmsley mengutip studi Perawatan Diabetes 2018 yang menunjukkan bahwa DKA menyebabkan hampir 200.000 rawat inap setiap tahun di Amerika Serikat saja, menghabiskan biaya perawatan kesehatan sebesar $ 5,1 miliar.
Pemantauan glukosa yang andal untuk penyandang disabilitas di rumah sakit sangat penting dalam waktu normal, tetapi terutama sekarang selama krisis COVID-19.
Itulah salah satu aspek penting yang akan ditangani oleh teknologi baru ini, tetapi juga ditujukan pada aspek yang lebih sehari-hari dalam mengelola kondisi ini. Ini bisa sangat berguna untuk:
- mereka yang menggunakan kelas obat penurun glukosa yang lebih baru yang dikenal sebagai penghambat SGLT2, atau penghambat kotransporter-2 natrium-glukosa (lihat lebih lanjut di bawah).
- mereka yang menggunakan pompa insulin atau teknologi loop tertutup (yaitu sistem Pankreas Buatan) yang dapat mengalami situs infus insulin yang gagal.
- mengelola rintangan diabetes yang umum, dari hari-hari sakit ketika kadar glukosa lebih tinggi hingga olahraga intensitas tinggi yang terkadang juga menyebabkan hiperglikemia.
- mereka yang mengikuti pola makan rendah karbohidrat, yang dapat menyebabkan ketosis.
“Sayangnya DKA masih terjadi terlalu teratur secara umum, dan pemantauan keton berkelanjutan serta peringatan dini yang diberikannya dapat membantu mengurangi insiden DKA di seluruh spektrum,” kata Sullivan. “Jadi kami sangat yakin bahwa pemantauan keton berkelanjutan dapat memberikan manfaat luas terkait DKA umum dan hiperglikemia, dan ini adalah fokus kami.”
Memang, penelitian baru yang diterbitkan pada tahun 2019 menggambarkan kasus yang kuat untuk mengintegrasikan pemantauan keton berkelanjutan ke dalam sistem loop tertutup, yang mengotomatiskan pengiriman insulin untuk pasien.
Meningkatnya penggunaan inhibitor SGLT2
Meningkatnya penggunaan inhibitor SGLT2 (Jardiance, Invokana, dll.) Dalam beberapa tahun terakhir menambah kebutuhan ini, menurut Kannard dan Sullivan. Obat-obatan ini membantu menurunkan kadar glukosa dan menurunkan risiko gagal jantung dan ginjal. Meskipun hanya disetujui FDA untuk penderita diabetes tipe 2, banyak penderita diabetes tipe 1 sering menggunakannya di luar label untuk membantu menurunkan glukosa (terutama pada waktu makan).
Meskipun sebagian besar kasus DKA terjadi dalam konteks hiperglikemia, hal itu juga dapat terjadi selama apa yang dikenal sebagai euglikemia - di mana keton meningkat tetapi kadar glukosa tidak. Dalam kasus ini, orang tersebut umumnya tidak mengalami tanda peringatan umum seperti rasa haus dan peningkatan buang air kecil yang sering kali disertai dengan gula darah yang lebih tinggi.
Penghambat SGLT2 dapat menyebabkan kasus euglikemia, di mana penyandang disabilitas mungkin tidak menyadari bahwa mereka menjadi ketotik. Memiliki CGKM untuk mengawasi glukosa dan keton tidak hanya akan membantu mencegah DKA, tetapi juga dapat digunakan untuk mengumpulkan lebih banyak data untuk persetujuan regulasi SGLT2 dengan diabetes tipe 1, kata Sullivan.
Garis waktu dan biaya?
Kannard mengatakan proyek hibah Helmsley saat ini berarti memulai uji klinis dalam 12 hingga 18 bulan ke depan, paling banter, dan apa yang terjadi setelah itu akan bergantung pada penelitian yang akan datang.
Meskipun ini bukan jangka pendek, Kannard dan Sullivan bersemangat tentang bagaimana hal ini dapat membantu mengatasi masalah keterjangkauan dan akses dalam jangka panjang.
“Kami yakin biaya pasien CGM perlu dikurangi secara keseluruhan. Pada saat yang sama, pengukuran keton secara terus menerus memiliki kemampuan untuk mengurangi biaya bagi pasien dan sistem perawatan kesehatan dengan pengurangan rawat inap akibat DKA, ”kata Sullivan. “Ini sangat penting bagi kami.”
Orang-orang di belakang PercuSense
Didirikan pada tahun 2016, kepemimpinan perusahaan rintisan menghadirkan pengalaman teknologi diabetes dari pompa insulin dan dunia CGM.
Sebelum menjadi CEO PercuSense, Kannard adalah veteran industri lama yang berasal dari Medtronic Diabetes, di mana dia bekerja sebagai insinyur senior dalam pengembangan sensor CGM.
Pendiri PercusSense, Rajiv Shah, sebenarnya membangun perusahaan berdasarkan peran Kannard sebelumnya yang memimpin pengembangan sensor CGM untuk Alfred E. Mann’s Minimed, yang kemudian diakuisisi oleh Medtronic pada tahun 2001. Visinya adalah melakukan pemantauan terus menerus di luar glukosa.
“Prinsip dasarnya adalah bahwa kami dapat mengurangi beban harian manajemen diabetes dan meningkatkan hasil klinis jika kami dapat melampaui CGM untuk memasukkan analit penting dan relevan lainnya,” kata Kannard kepada DiabetesMine.
Dia menambahkan bahwa Shah dan banyak orang lain di tim PercuSense telah menangani diabetes sepanjang karier mereka, dan banyak yang memiliki teman dan kolega yang hidup dengan diabetes tipe 1.
“Kami telah dapat melihat langsung manfaat dari CGM mandiri dan pengiriman insulin otomatis berkemampuan CGM untuk penderita diabetes,” katanya. “Hubungan pribadi ini membantu mendorong semangat kami untuk memberikan informasi yang tepat tentang apa yang terjadi di tubuh Anda pada momen unik untuk membantu menginformasikan keputusan terbaik; inilah yang kami yakini sebagai kekuatan pemantauan berkelanjutan. "
.jpg)
