Saat Anda mendekati tanggal jatuh tempo, Anda mungkin merasa cemas tentang ketuban Anda pecah saat Anda bepergian. Tapi apa sebenarnya yang dimaksud dengan "rusak"?
Bayi Anda dikelilingi oleh cairan ketuban - "air" Anda. Itu terkandung dalam kantung di dalam rahim Anda. Ketika kantung ini pecah, biasanya terjadi segera sebelum atau selama persalinan. Jika pecah sebelum kontraksi Anda dimulai, itu disebut ketuban pecah dini (PROM).
Ini masalahnya: PROM hanya terjadi pada 8 hingga 10 persen kehamilan. Jadi, pada kebanyakan kehamilan, ketuban Anda akan pecah setelah kontraksi Anda dimulai.
Karena itu, inilah yang perlu Anda ketahui tentang bagaimana PROM dapat memengaruhi waktu persalinan dan persalinan Anda.
Bertahan hidup setelah air Anda pecah
Cairan ketuban terdiri dari hormon, nutrisi, dan antibodi. Ini adalah bantalan pelindung untuk bayi Anda yang mulai mengumpul sekitar 12 hari setelah pembuahan. Bayi Anda benar-benar meminum cairan seperti air - dan akhirnya mengompol juga.
Cairan tersebut bertanggung jawab untuk menjaga bayi Anda tetap hangat dan untuk membantu mengembangkan paru-paru, sistem pencernaan, dan bahkan sistem muskuloskeletal mereka.
Tetapi setelah minggu ke-23, bayi Anda tidak terlalu bergantung pada cairan ketuban untuk bertahan hidup. Sebaliknya, mereka menerima nutrisi dan oksigen dari plasenta Anda. Pada kehamilan selanjutnya, kantung ketuban berfungsi lebih sebagai pelindung saja. Jika kantungnya pecah, bayi Anda lebih rentan terhadap infeksi dan risiko lainnya, seperti tali pusat yang lepas.
Berapa lama bayi dapat hidup setelah ketuban Anda pecah bergantung pada sejumlah faktor, jadi tidak ada jawaban langsung dengan mempertimbangkan semua hal.
- Dalam kasus di mana bayi Anda prematur, mereka dapat bertahan hidup dengan baik selama berminggu-minggu dengan pemantauan dan perawatan yang tepat, biasanya di lingkungan rumah sakit.
- Dalam kasus di mana bayi Anda berusia setidaknya 37 minggu, penelitian saat ini menunjukkan bahwa mungkin aman untuk menunggu 48 jam (dan terkadang lebih lama) agar persalinan dimulai dengan sendirinya. (Tetapi pengasuh Anda mungkin memiliki protokol yang berbeda, seperti 24 jam.)
Kuncinya adalah pemantauan. Jika ketuban Anda pecah dan Anda tidak mendapatkan perhatian medis, bayi Anda dapat menghadapi beberapa risiko serius dan bahkan meninggal. Anda juga berisiko terkena infeksi dan komplikasi lainnya.
Terkait: Bagaimana bayi bernapas di dalam rahim?
Skenario tipikal ketika ketuban Anda pecah sebelum persalinan
Pada kehamilan selanjutnya, Anda mungkin mengalami banyak cairan dan kebocoran lain yang terjadi. Anda bahkan mungkin kesulitan mengetahui apakah ketuban Anda pecah atau Anda buang air kecil. (Itu terjadi lebih dari yang Anda kira!)
Dasar
Mengapa ketuban Anda pecah sebelum Anda melahirkan?
Faktor risiko yang mungkin termasuk:
- melemahnya kantung secara alami karena kontraksi
- infeksi rahim
- klamidia, gonore, dan infeksi menular seksual (IMS) lainnya
- riwayat kelahiran prematur
- merokok
- status sosial ekonomi (tidak cukup perawatan pranatal)
Tanda-tanda ketuban Anda pecah:
- perasaan basah di pakaian dalam / vagina Anda
- kebocoran cairan secara konstan, dalam jumlah kecil atau besar
- kebocoran atau semburan cairan sebentar-sebentar, dalam jumlah kecil atau besar
- melihat cairan yang berwarna bening atau kuning muda
- mengamati cairan yang tidak berbau (urin biasanya memiliki bau)
Jika Anda tidak yakin, hubungi dokter atau unit persalinan dan pengiriman Anda. Tim medis Anda mungkin menyarankan agar Anda melakukan tes keputihan (menggunakan kertas khusus yang menunjukkan tingkat pH) untuk melihat apakah itu cairan ketuban atau sesuatu yang lain. Anda mungkin juga menjalani pemeriksaan fisik, ultrasound, atau tes lain untuk menilai situasinya.
Apa yang terjadi selanjutnya
Setelah dikonfirmasi, penyedia layanan Anda akan mempertimbangkan hal-hal berikut sebelum membuat rencana permainan Anda:
- presentasi bayi Anda (kepala menunduk, bokong, dll.)
- status kesehatan Anda saat ini (tanda-tanda infeksi)
- status kesehatan bayi Anda saat ini (tanda-tanda kesusahan)
- faktor risiko apa pun (kelompok B, misalnya)
Skenario yang mungkin Anda hadapi adalah diberi opsi untuk mendorong atau menambah persalinan Anda menggunakan pitocin dan intervensi lainnya. Sebagai alternatif, jika Anda tidak memiliki faktor risiko, Anda mungkin diberi waktu singkat untuk menunggu dan melihat apakah persalinan akan dimulai dengan sendirinya.
Persalinan akan dimulai secara alami dalam waktu 24 jam untuk sebagian besar wanita.
Terkait: Tes untuk ketuban pecah dini
Apa yang terjadi jika persalinan tidak dimulai
Dengan mengingat data ini, Anda mungkin pernah mendengar bahwa dokter akan memberi Anda waktu 24 jam sebelum mencoba teknik induksi.
Sekali lagi, ingat: Setelah ketuban Anda pecah, bayi Anda didukung oleh plasenta untuk oksigen dan kebutuhan lainnya. Perhatian utama Anda jika ketuban pecah lebih awal adalah infeksi untuk Anda atau bayi Anda.
Meskipun semakin banyak penelitian menunjukkan bahwa jendela waktu yang lebih lama mungkin aman, itu benar aku s standar 24 jam di banyak pengaturan medis.
Jika Anda tidak memiliki faktor risiko, dokter Anda mungkin mengikuti apa yang disebut "manajemen hamil". Ini pada dasarnya berarti Anda akan menunggu dan melihat apakah / saat persalinan Anda dimulai dengan sendirinya.
Manajemen dan jangka waktu yang tepat ini mungkin berbeda dari penyedia ke penyedia. Suhu tubuh Anda kemungkinan besar akan diukur secara teratur (serta tanda-tanda lain, seperti jumlah sel darah putih) untuk memantau infeksi.
Jika Anda positif menderita strep grup B (GBS), dokter Anda mungkin akan merekomendasikan Anda untuk memulai antibiotik setelah pemecah air Anda untuk melindungi bayi Anda dari infeksi. Menambah persalinan juga lebih mungkin terjadi dalam skenario ini karena potensi komplikasi lebih tinggi.
Dalam satu studi tahun 2015 terhadap 100 wanita dengan PROM, 28 persen persalinan mereka diakhiri dengan operasi caesar. Alasan intervensi ini termasuk hal-hal seperti induksi yang gagal dan gawat janin.
Risiko lahir mati jika Anda menunggu
PROM diberi label sebagai penyebab 0,8 persen bayi lahir mati. Cara utama ini terjadi adalah melalui infeksi bakteri yang naik ke saluran vagina dan mencapai rahim. Logikanya, semakin lama waktu yang dibutuhkan untuk melahirkan bayi Anda, semakin banyak peluang untuk kemungkinan infeksi.
Menariknya, tinjauan studi tahun 2017 tentang PROM tidak menunjukkan perbedaan besar dalam risiko lahir mati antara wanita yang diinduksi setelah ketuban pecah versus mereka yang mengikuti manajemen hamil.
Peneliti menyimpulkan bahwa bayi lahir mati (dan masalah lainnya) tidak selalu menjadi alasan untuk melahirkan setelah PROM jika tidak ada faktor risiko lain.
Terkait: Memahami dan memulihkan dari lahir mati
Induksi vs. menunggu dan memantau
Kenyataannya, PROM benar-benar semacam tarian. Penyedia layanan kesehatan Anda harus menyeimbangkan manfaat dan risikonya. Jadi, pendekatan yang Anda ikuti dalam skenario ini sangat berkaitan dengan dokter Anda, prosedur rumah sakit Anda, dan kesehatan pribadi Anda.
Untuk alasan ini, Anda mungkin ingin mendiskusikan jalannya kejadian dengan dokter Anda untuk mengetahui apa yang diharapkan jika ketuban Anda pecah sebelum kontraksi Anda mulai.
Mengenai PROM setelah 37 minggu, American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) merekomendasikan induksi persalinan untuk wanita yang berencana melahirkan secara normal. Namun, mereka menjelaskan bahwa dokter dapat mempresentasikan gagasan tentang manajemen hamil yang "terbatas" antara 12 dan 24 jam dengan pemantauan terus menerus.
ACOG juga menyatakan bahwa wanita dengan GBS positif harus diberikan antibiotik saat dirawat di rumah sakit. Dan sementara wanita dengan GBS-positif dapat mengikuti manajemen hamil, banyak perawat dan wanita memilih untuk menambah persalinan tanpa menunggu.
Meskipun kurang umum (dan lebih banyak terdapat dalam literatur di luar Amerika Serikat), pengasuh Anda mungkin memberi Anda waktu hingga 96 jam setelah istirahat minum untuk memulai persalinan sendiri. Ini tentu saja terjadi jika Anda tidak menunjukkan tanda-tanda infeksi dan bayi Anda tidak menunjukkan tanda-tanda kesusahan.
Terkait: Bagaimana mempersiapkan induksi persalinan
Tanda-tanda infeksi yang harus diperhatikan
Risiko infeksi bisa untuk ibu atau bayi. Untungnya, dokter dan perawat tahu apa yang harus dicari dan akan mengawasi Anda dengan cermat dan bertindak sesuai dengan itu.
Jika Anda memilih untuk melahirkan di rumah (dengan bimbingan dari pengasuh Anda), Anda mungkin ingin membiasakan diri dengan tanda-tanda infeksi sehingga Anda bisa mendapatkan perawatan medis segera saat diperlukan. Korioamnionitis, misalnya, adalah infeksi rahim. Itu tidak menimbulkan gejala dalam setiap kasus.
Tanda-tanda infeksi yang mungkin termasuk:
- demam
- detak jantung cepat (baik pada ibu atau bayi)
- berkeringat
- nyeri di sekitar rahim
- nyeri yang konstan (tidak melewati kontraksi)
- kotoran berbau busuk
Saat berada di rumah sakit, dokter Anda dapat memantau suhu Anda, detak jantung, dan tanda-tanda vital lainnya. Bayi Anda juga akan dimonitor (menggunakan monitor janin eksternal atau internal) selama ini untuk mencari tanda-tanda distres, seperti:
- detak jantung cepat
- detak jantung lambat
- deselerasi
- gerakan menurun
Hubungi dokter Anda segera jika cairan yang Anda lihat berwarna hijau, kuning, atau diwarnai dengan darah / coklat. Ini mungkin merupakan tanda-tanda infeksi atau bayi Anda mengalami buang air besar (mekonium), yang dapat menyebabkan masalah pernapasan setelah lahir.
Terkait: Cara alami untuk menginduksi persalinan
Jika ketuban Anda pecah sebelum waktunya
Ketuban Anda mungkin pecah sebelum Anda mencapai usia 37 minggu dalam kehamilan Anda. Ini disebut prematur ketuban pecah dini (PPROM) dan bertanggung jawab atas sepertiga dari semua kelahiran prematur.
Tindakan di sini adalah tindakan penyeimbangan yang berbeda dengan PROM, karena dokter harus mempertimbangkan manfaat versus risiko melahirkan bayi lebih awal versus memaparkan mereka pada infeksi dan komplikasi lainnya.
Jika ketuban Anda pecah sebelum minggu ke 37, Anda kemungkinan besar akan dirawat di rumah sakit untuk pemantauan. Cairan ketuban Anda terus beregenerasi, jadi terhidrasi dan tetap di tempat tidur dapat memberi Anda waktu.
Dalam beberapa kasus, kerusakan pada kantung dapat menutup kembali dengan sendirinya.Di kasus lain, Anda mungkin perlu melahirkan bayi Anda lebih cepat dari yang Anda perkirakan.
Kabar baiknya adalah Anda mungkin bisa memasak bayi lebih lama saat dirawat di rumah sakit dan diawasi. Sebelum bayi Anda lahir, dokter dapat memberi Anda obat untuk mencegah infeksi serta steroid untuk membantu perkembangan paru-paru bayi Anda.
Jika semuanya stabil, Anda dapat mengirimkan sekitar 34 minggu. Jika Anda mengalami komplikasi, dokter Anda mungkin memilih untuk melahirkan Anda sebelum pencapaian ini.
Terkait: Komplikasi kehamilan trimester kedua
Bawa pulang
Sayangnya, sebenarnya tidak ada yang dapat Anda lakukan untuk mencegah air pecah sebelum waktunya. Namun, beberapa penelitian menunjukkan kaitannya dengan merokok, jadi menghentikan kebiasaan itu adalah ide yang bagus.
Pastikan untuk mengawasi keluarnya cairan / cairan yang Anda miliki selama kehamilan Anda. Kantor dokter Anda mungkin telah menerjunkan ribuan alarm palsu sebelumnya, jadi jangan khawatir tentang menyadapnya jika Anda khawatir atau memiliki pertanyaan.
Dan jika ketuban Anda pecah, bekerjasamalah dengan dokter Anda untuk memutuskan rencana kelahiran yang tepat untuk Anda. Jika Anda berisiko rendah, selama Anda dipantau secara teratur, Anda dapat menunggu sampai persalinan dimulai sendiri. Jika tidak, ada pilihan lain untuk membawa bayi Anda ke pelukan Anda dengan aman dan sehat.
.jpg)
