Infeksi pada Kehamilan: Bakteriuria Asimtomatik

Apa itu bakteriuria asimtomatik?

Bakteriuria asimtomatik terjadi ketika bakteri ada dalam sampel urin yang kosong. Ini disebabkan oleh kolonisasi bakteri pada saluran kemih.

Infeksi saluran kemih (ISK) menyebabkan gejala seperti sering buang air kecil, nyeri saat buang air kecil, atau nyeri panggul. Tetapi bakteriuria asimtomatik tidak menyebabkan gejala yang nyata. Kondisi ini hanya mengacu pada deteksi sejumlah besar bakteri dalam sampel urin.

Meskipun demikian, ada alasan kuat untuk mengkhawatirkan infeksi ini, terutama jika Anda sedang hamil. Ini dapat menyebabkan ISK bagian atas yang bergejala (yaitu, pielonefritis). Pielonefritis adalah jenis infeksi ginjal yang dapat menyebabkan komplikasi selama kehamilan.

Bakteriuria asimtomatik memengaruhi 1 hingga 5 persen wanita pramenopause yang sehat dan 1,9 hingga 9,5 persen wanita hamil. Bakteriuria asimtomatik lebih jarang ditemukan pada pria.

Apa penyebab bakteriuria asimtomatik?

Bakteri biasanya masuk ke saluran kemih selama hubungan seksual atau saat menyeka setelah buang air besar. Bakteri E. coli bertanggung jawab untuk sebagian besar kasus bakteriuria asimtomatik.

Spesies bakteri lain juga dapat menyebabkan kolonisasi, termasuk:

• Klebsiella pneumoniae
• Proteus mirabilis
• Pseudomonas aeruginosa
• Spesies stafilokokus
• Spesies enterococcus
• Streptokokus grup B.

Apa faktor risiko bakteriuria asimtomatik?

Karena bakteriuria asimtomatik tidak menimbulkan gejala, penting untuk mengetahui apa yang meningkatkan risiko infeksi Anda.

Peneliti telah mengidentifikasi sejumlah faktor risiko, termasuk:

• kehamilan
• diabetes
• bertambahnya usia
• gangguan imunosupresif, seperti HIV, AIDS, dan beberapa jenis kanker
• minum obat yang menekan sistem kekebalan
• menjalani prosedur yang mempengaruhi saluran kemih
• menerima transplantasi ginjal
• penghalang saluran kemih, seperti dari batu
• kehilangan kendali kandung kemih
• adanya kateter kemih

• cedera saraf tulang belakang

Jika Anda memiliki atau mungkin memiliki salah satu masalah atau kondisi medis ini, Anda mungkin berisiko terkena bakteriuria asimtomatik.

Namun, menurut pedoman klinis terbaru, skrining untuk bakteriuria asimtomatik hanya direkomendasikan untuk wanita hamil, orang yang menjalani prosedur urologi endoskopi tertentu, dan orang dewasa yang lebih tua dengan gejala ISK.

Apa konsekuensi dari bakteriuria asimtomatik selama kehamilan?

Pada wanita tidak hamil, bakteriuria asimtomatik jarang menyebabkan masalah yang serius. Namun, pada wanita hamil infeksi ini dapat berkembang ke atas, menyebabkan uretritis akut, sistitis akut, dan pielonefritis akut.

Bakteriuria dapat menyebabkan hasil kehamilan yang merugikan seperti berat badan lahir rendah dan persalinan prematur. Persalinan prematur adalah penyebab paling umum dari komplikasi serius - termasuk kematian - pada bayi baru lahir.

Menurut Organisasi Kesehatan Dunia (WHO), hingga 45 persen wanita hamil dengan bakteriuria asimtomatik yang tidak diobati akan mengembangkan pielonefritis.

Infeksi ginjal juga dapat menyebabkan sindrom gangguan pernapasan akut (ARDS) atau sepsis. Sepsis terjadi ketika organisme patogen atau racun menyerang darah atau jaringan. Keduanya bisa mengancam jiwa.

Bagaimana bakteriuria asimtomatik didiagnosis?

Karena orang dengan kondisi ini menurut definisi tanpa gejala, kultur urin positif adalah satu-satunya alat diagnosis.

Jika Anda hamil, dokter Anda kemungkinan akan melakukan pemeriksaan. Wanita hamil harus diskrining di awal kehamilan mereka, antara minggu ke-12 dan ke-16.

Dokter akan meminta Anda memberikan sampel urine bersih-bersih di tengah jalan. Sampel ini kemudian akan dikirim ke laboratorium untuk dibudidayakan. Sampel ini dapat membantu dokter Anda mengidentifikasi jenis dan jumlah bakteri yang ada.

Laboratorium menggunakan pengukuran yang disebut unit pembentuk koloni per mililiter (CFU / mL) untuk menghitung jumlah bakteri yang ada dalam sampel urin Anda. Dalam kasus bakteriuria asimtomatik, sampel urin positif ditetapkan setidaknya 100.000 CFU / mL.

Jika sampel urin Anda positif dan Anda tidak memiliki gejala ISK, Anda dapat didiagnosis dengan bakteriuria asimtomatik.

Kriteria diagnostik bervariasi antara pria dan wanita, dan lebih khusus lagi, wanita hamil. Wanita yang tidak hamil harus memberikan dua sampel positif berturut-turut dari spesies bakteri yang sama sebelum menerima diagnosis bakteriuria asimtomatik.

Kebanyakan dokter akan merawat wanita hamil dengan satu kali pengambilan sampel urin yang menunjukkan pertumbuhan bakteri yang memadai. Pria dan orang yang memasang kateter hanya perlu memberikan satu sampel positif.

Bagaimana cara mengobati bakteriuria asimtomatik selama kehamilan?

Infeksi bakteri biasanya diobati dengan antibiotik. Namun, individu yang tidak hamil dengan bakteriuria asimtomatik umumnya tidak memerlukan pengobatan. Ini karena tidak ada efek buruk yang muncul, dan bakteri dapat menghilang secara spontan seiring waktu.

Mengonsumsi antibiotik juga dapat mengganggu keseimbangan normal bakteri dalam tubuh Anda. Selain itu, resep antibiotik yang berlebihan dapat mendorong munculnya strain bakteri yang kebal antibiotik.

Namun, pengobatan antibiotik untuk bakteriuria asimtomatik direkomendasikan untuk kelompok berikut:

• wanita hamil
• orang yang akan menjalani prosedur yang melibatkan saluran kemih atau prostat mereka

Orang-orang dalam kelompok di atas harus diskrining untuk bakteriuria asimtomatik sehingga pengobatan dapat segera dimulai jika kondisinya teridentifikasi.

Jenis antibiotik apa yang mungkin diresepkan selama kehamilan?

Pemberian antibiotik oral singkat biasanya cukup untuk pengobatan. Dokter Anda mungkin akan meresepkan antibiotik selama tujuh sampai sepuluh hari. Anda harus memastikan untuk menghabiskan seluruh rangkaian antibiotik Anda seperti yang diarahkan oleh dokter Anda.

Banyak penelitian telah membandingkan rejimen antibiotik yang berbeda dan menunjukkan mereka sama efektifnya dalam mengobati bakteriuria asimtomatik. Dokter Anda kemungkinan besar akan menerima laporan dengan kultur urin Anda yang menunjukkan antibiotik paling efektif untuk bakteri spesifik Anda.

Antibiotik yang biasanya digunakan untuk menangani ibu hamil dengan kondisi tersebut antara lain:

• ampisilin (Prinsip)
• amoksisilin (amoksil)
• cephalexin (Keflex)
• nitrofurantoin (Macrodantin)

Dokter Anda pasti akan meresepkan antibiotik yang dianggap aman untuk digunakan selama kehamilan. Beberapa antibiotik, seperti ciprofloxacin (sipro), sering digunakan untuk mengobati infeksi saluran kemih pada wanita tidak hamil, tetapi tidak sering digunakan dalam kehamilan karena alasan keamanan untuk janin yang sedang berkembang.

Apa yang terjadi setelah pengobatan bakteriuria asimtomatik selama kehamilan?

Setelah Anda menyelesaikan program perawatan Anda, Anda akan mengunjungi dokter Anda lagi untuk memeriksa resolusi.

Setelah minum antibiotik, ibu hamil akan menjalani kultur urin lagi untuk memastikan bakterinya sudah mati. Jika kultur tersebut negatif, mereka mungkin diskrining untuk infeksi ulang secara berkala sampai mereka melahirkan.

Bagaimana bakteriuria asimtomatik dapat dicegah?

Anda dapat membantu mencegah kolonisasi bakteri pada saluran kemih Anda dengan mengikuti pedoman berikut:

• Minum banyak cairan. Usahakan minum beberapa gelas air setiap hari. Ini dapat membantu mengeluarkan bakteri dari saluran kemih Anda.
• Lap dari depan ke belakang setelah buang air besar. Menyeka dari belakang ke depan dapat memasukkan bakteri dari usus wanita ke dalam saluran kemihnya.
• Buang air kecil segera setelah berhubungan seks. Ini membantu mengeluarkan bakteri dari saluran kemih Anda.
• Minumlah jus cranberry. Meskipun penelitian belum menyimpulkan, jus cranberry dapat memperlambat atau mencegah pertumbuhan bakteri di saluran kemih Anda.

Bagaimana prospek bakteriuria asimtomatik dalam kehamilan?

Bakteriuria asimtomatik biasanya merupakan kondisi jinak pada kebanyakan orang. Namun, itu menempatkan wanita hamil pada peningkatan risiko infeksi seperti pielonefritis. Akibatnya, hal itu juga meningkatkan risiko persalinan prematur dan komplikasi lainnya.

Wanita hamil harus diskrining sejak dini dan, jika kondisinya ada, diobati dengan antibiotik jangka pendek.

Kunjungi dokter jika Anda akhirnya mengalami gejala, termasuk sering buang air kecil, nyeri panggul, atau indikator ISK lainnya.