Gambaran
Meskipun membutuhkan sembilan bulan untuk menumbuhkan bayi cukup bulan, persalinan dan persalinan terjadi dalam hitungan hari atau bahkan jam. Namun, proses persalinan dan persalinan yang cenderung memenuhi pikiran calon orang tua.
Baca terus jika Anda memiliki pertanyaan dan kekhawatiran seputar tanda dan lama persalinan, serta cara menangani nyeri.
Tanda-tanda persalinan
Persalinan telah dimulai atau akan segera datang jika Anda mengalami gejala seperti:
- peningkatan tekanan di rahim
- perubahan tingkat energi
- keluarnya lendir berdarah
Persalinan nyata kemungkinan besar telah tiba ketika kontraksi menjadi teratur dan menyakitkan.
Kontraksi Braxton Hicks
Banyak wanita mengalami kontraksi tidak teratur setelah 20 minggu kehamilan. Dikenal sebagai kontraksi Braxton Hicks, kontraksi ini biasanya tidak menimbulkan rasa sakit. Paling banter, mereka merasa tidak nyaman dan tidak teratur.
Kontraksi Braxton Hicks terkadang dapat dipicu oleh peningkatan aktivitas ibu atau bayi, atau kandung kemih penuh. Tidak ada yang sepenuhnya memahami peran kontraksi Braxton Hicks dalam kehamilan.
Mereka dapat meningkatkan aliran darah, membantu menjaga kesehatan rahim selama kehamilan, atau mempersiapkan rahim untuk melahirkan.
Kontraksi Braxton Hicks tidak menyebabkan serviks membesar. Kontraksi yang menyakitkan atau teratur tidak mungkin terjadi pada Braxton Hicks. Sebaliknya, ini adalah jenis kontraksi yang akan membuat Anda menghubungi dokter.
Kala satu persalinan
Persalinan dan persalinan dibagi menjadi tiga tahap. Tahap pertama persalinan mencakup awal persalinan melalui pelebaran lengkap serviks. Tahap ini dibagi lagi menjadi tiga tahap.
Persalinan dini
Ini biasanya merupakan fase persalinan yang paling lama dan paling intens. Persalinan dini juga disebut persalinan fase laten. Periode ini meliputi penipisan serviks dan pelebaran serviks menjadi 3-4 cm. Ini dapat terjadi selama beberapa hari, minggu, atau hanya beberapa jam yang singkat.
Kontraksi bervariasi selama fase ini dan dapat berkisar dari ringan hingga kuat, terjadi pada interval teratur atau tidak teratur. Gejala lain selama fase ini bisa termasuk sakit punggung, kram, dan keluarnya lendir berdarah.
Kebanyakan wanita akan siap untuk pergi ke rumah sakit pada akhir persalinan dini. Namun, banyak wanita yang akan tiba di rumah sakit atau pusat persalinan saat mereka masih dalam masa persalinan dini.
Persalinan aktif
Fase berikutnya dari kala satu persalinan terjadi saat serviks membesar dari 3-4 cm menjadi 7 cm. Kontraksi menjadi lebih kuat dan gejala lain mungkin termasuk sakit punggung dan darah.
Tenaga kerja transisi
Ini adalah fase persalinan yang paling intens dengan peningkatan kontraksi yang tajam. Mereka menjadi kuat dan terjadi sekitar dua hingga tiga menit, dan rata-rata 60 hingga 90 detik. Pelebaran 3 cm terakhir biasanya terjadi dalam waktu yang sangat singkat.
Persalinan kala dua
Pengiriman
Selama tahap kedua, serviks sepenuhnya melebar. Beberapa wanita mungkin merasakan dorongan untuk segera mengejan atau segera setelah mereka benar-benar melebar. Bayi mungkin masih tinggi di panggul untuk wanita lain.
Mungkin perlu beberapa saat bagi bayi untuk turun bersama kontraksi sehingga cukup rendah bagi ibu untuk mulai mengejan.
Wanita yang tidak memiliki epidural biasanya sangat ingin mengejan, atau mereka memiliki tekanan rektal yang signifikan saat bayi berada cukup rendah di panggul.
Wanita dengan epidural mungkin masih memiliki keinginan untuk mengejan dan mereka mungkin merasakan tekanan rektal, meskipun biasanya tidak terlalu kuat. Rasa terbakar atau perih di vagina sebagai mahkota kepala bayi juga sering terjadi.
Penting untuk mencoba tetap rileks dan beristirahat di antara kontraksi. Ini adalah saat pelatih persalinan atau doula Anda bisa sangat membantu.
Persalinan kala tiga
Pengiriman plasenta
Plasenta akan keluar setelah bayi lahir. Kontraksi ringan akan membantu memisahkan plasenta dari dinding rahim dan memindahkannya ke bawah menuju vagina. Jahitan untuk memperbaiki robekan atau luka bedah (episiotomi) akan dilakukan setelah plasenta dikeluarkan.
Pereda sakit
Pengobatan modern dapat memberikan berbagai pilihan untuk mengatasi rasa sakit dan komplikasi yang dapat terjadi selama persalinan dan persalinan. Beberapa obat yang tersedia termasuk yang berikut ini.
Narkotika
Obat narkotik sering digunakan untuk menghilangkan rasa sakit selama persalinan. Penggunaannya terbatas pada tahap awal karena cenderung menyebabkan sedasi ibu, janin, dan neonatal yang berlebihan.
Narkotika umumnya diberikan kepada wanita dalam persalinan melalui suntikan intramuskular atau melalui jalur intravena. Beberapa pusat menawarkan administrasi yang dikendalikan oleh pasien. Artinya, Anda dapat memilih kapan harus menerima obat tersebut.
Beberapa narkotika yang paling umum termasuk:
- morfin
- meperidine.dll
- fentanil
- butorphanol
- nalbuphine.dll
Nitrous oksida
Obat analgesik inhalasi terkadang digunakan selama persalinan. Nitrous oxide, sering disebut gas ketawa, paling sering digunakan. Ini dapat memberikan pereda nyeri yang memadai untuk beberapa wanita bila digunakan sebentar-sebentar, terutama pada tahap awal persalinan.
Epidural
Metode pereda nyeri yang paling umum selama persalinan dan pelahiran adalah blokade epidural. Ini digunakan untuk memberikan anestesi selama persalinan dan persalinan dan selama persalinan sesar (operasi caesar).
Hasil pereda nyeri dari suntikan obat anestesi ke dalam ruang epidural, terletak tepat di luar lapisan penutup sumsum tulang belakang. Obat tersebut memblokir transmisi sensasi nyeri melalui saraf yang melewati bagian ruang epidural sebelum terhubung dengan sumsum tulang belakang.
Penggunaan kombinasi spinal-epidural atau epidural berjalan telah mendapatkan popularitas dalam beberapa tahun terakhir. Ini melibatkan memasukkan jarum titik pensil yang sangat kecil melalui jarum epidural sebelum penempatan anestesi epidural.
Jarum yang lebih kecil dimasukkan ke dalam ruang di dekat sumsum tulang belakang dan sedikit obat bius atau anestesi lokal disuntikkan ke dalam ruang tersebut.
Ini hanya memengaruhi fungsi sensorik, yang memungkinkan Anda berjalan dan bergerak selama persalinan. Teknik ini biasanya digunakan pada tahap awal persalinan.
Pilihan pereda nyeri alami
Ada banyak pilihan bagi wanita yang mencari pereda nyeri nonmedis untuk persalinan dan persalinan. Mereka fokus pada pengurangan persepsi nyeri tanpa menggunakan obat-obatan. Beberapa di antaranya termasuk:
- pernapasan berpola
- Lamaze
- hidroterapi
- stimulasi saraf listrik transkutan (TENS)
- hipnose
- akupunktur
- pijat
Induksi persalinan
Persalinan dapat diinduksi secara artifisial dengan beberapa cara. Metode yang dipilih akan bergantung pada beberapa faktor, termasuk:
- seberapa siap serviks Anda untuk persalinan
- apakah ini bayi pertamamu
- seberapa lama Anda dalam kehamilan
- jika selaput Anda pecah
- alasan induksi
Beberapa alasan dokter Anda mungkin merekomendasikan induksi adalah:
- saat kehamilan memasuki minggu ke 42
- jika ketuban ibu pecah dan persalinan tidak segera dimulai setelahnya
- jika ada komplikasi pada ibu atau bayinya.
Induksi persalinan biasanya tidak dianjurkan jika seorang wanita pernah menjalani operasi caesar sebelumnya atau jika bayinya sungsang (bawah ke bawah).
Obat hormon yang disebut prostaglandin, obat yang disebut misoprostol, atau alat dapat digunakan untuk melembutkan dan membuka serviks jika sudah lama dan belum melunak atau mulai membesar.
Mengupas selaput dapat menyebabkan persalinan bagi beberapa wanita. Ini adalah prosedur di mana dokter Anda memeriksa serviks Anda. Mereka secara manual akan memasukkan jari di antara selaput kantung ketuban dan dinding rahim.
Prostaglandin alami dilepaskan dengan memisahkan atau mengupas bagian bawah membran dari dinding rahim. Ini dapat melunakkan serviks dan menyebabkan kontraksi.
Pengupasan membran hanya dapat dilakukan jika serviks telah cukup melebar sehingga dokter dapat memasukkan jari mereka dan melakukan prosedur.
Obat-obatan seperti oksitosin atau misoprostol dapat digunakan untuk menginduksi persalinan. Oksitosin diberikan secara intravena. Misoprostol adalah tablet yang diletakkan di dalam vagina.
Posisi janin
Dokter Anda secara teratur memantau posisi bayi Anda selama kunjungan prenatal. Sebagian besar bayi berubah posisi kepala menunduk antara minggu ke 32 dan minggu ke 36. Beberapa bayi tidak menoleh sama sekali, dan yang lainnya berubah menjadi posisi kaki atau bawah terlebih dahulu.
Kebanyakan dokter akan mencoba mengubah janin sungsang menjadi posisi kepala menunduk menggunakan versi cephalic eksternal (ECV).
Selama ECV, dokter akan mencoba menggeser janin dengan lembut dengan menempelkan tangan ke perut ibu, menggunakan USG sebagai panduan. Bayi akan dipantau selama prosedur berlangsung. ECV seringkali berhasil dan dapat mengurangi kemungkinan melahirkan bedah Caesar.
Operasi caesar
Rata-rata nasional kelahiran melalui operasi caesar telah meningkat secara dramatis selama beberapa dekade terakhir. Menurut Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit, sekitar 32 persen ibu di Amerika Serikat melahirkan dengan metode ini, yang juga dikenal sebagai persalinan sesar.
Operasi caesar sering kali merupakan pilihan persalinan teraman dan tercepat dalam persalinan yang sulit atau bila terjadi komplikasi.
Operasi caesar dianggap sebagai operasi besar. Bayi dilahirkan melalui sayatan di dinding perut dan rahim, bukan melalui vagina. Sebelum operasi, ibu akan diberi anestesi untuk mematikan rasa dari perut hingga di bawah pinggang.
Sayatan hampir selalu horizontal, di sepanjang bagian bawah dinding perut. Dalam beberapa situasi, sayatan mungkin vertikal dari garis tengah hingga di bawah pusar.
Sayatan di rahim juga horizontal, kecuali pada kasus-kasus tertentu yang rumit. Sayatan vertikal di rahim disebut bedah caesar klasik. Hal ini membuat otot rahim kurang dapat mentolerir kontraksi pada kehamilan selanjutnya.
Mulut dan hidung bayi akan disedot setelah melahirkan agar bisa mengambil nafas pertama, dan plasenta akan keluar.
Kebanyakan wanita tidak akan tahu apakah mereka akan menjalani operasi caesar sampai persalinan dimulai. Operasi caesar dapat dijadwalkan sebelumnya jika ada komplikasi pada ibu atau bayi. Alasan lain operasi caesar mungkin diperlukan termasuk:
- bedah Caesar sebelumnya dengan sayatan klasik vertikal
- penyakit janin atau cacat lahir
- ibunya menderita diabetes dan bayinya diperkirakan memiliki berat lebih dari 4.500 g
- plasenta previa
- Infeksi HIV pada ibu dan viral load tinggi
- posisi janin sungsang atau transversal
Kelahiran per vaginam setelah operasi caesar (VBAC)
Pernah berpikir bahwa jika Anda pernah menjalani operasi caesar, Anda akan selalu membutuhkannya untuk melahirkan bayi di masa depan. Saat ini, operasi caesar berulang tidak selalu diperlukan. Kelahiran per vaginam setelah operasi caesar (VBAC) bisa menjadi pilihan yang aman bagi banyak orang.
Wanita yang memiliki insisi uterus transversal rendah (horizontal) dari operasi caesar akan memiliki peluang bagus untuk melahirkan bayi melalui vagina.
Wanita yang memiliki sayatan vertikal klasik tidak boleh mencoba VBAC. Sayatan vertikal meningkatkan risiko ruptur uterus selama persalinan pervaginam.
Penting untuk mendiskusikan kehamilan Anda sebelumnya dan riwayat kesehatan dengan dokter Anda, sehingga mereka dapat menilai apakah VBAC adalah pilihan untuk Anda.
Pengiriman terbantu
Ada saat-saat menjelang akhir tahap mendorong di mana seorang wanita mungkin membutuhkan sedikit bantuan ekstra untuk melahirkan bayinya. Ekstraktor vakum atau forsep dapat digunakan untuk membantu persalinan.
Episiotomi
Episiotomi adalah sayatan ke bawah di dasar vagina dan otot perineum untuk meningkatkan bukaan keluarnya bayi. Dulu diyakini bahwa setiap wanita membutuhkan episiotomi untuk melahirkan bayi.
Episiotomi sekarang biasanya hanya dilakukan jika bayi tertekan dan membutuhkan bantuan untuk segera keluar. Prosedur ini juga dilakukan jika kepala bayi keluar tetapi bahunya tersangkut (distosia).
Episiotomi juga dapat dilakukan jika seorang wanita telah mendorong dalam waktu yang sangat lama dan tidak dapat mendorong bayi melewati bagian paling bawah dari lubang vagina.
Episiotomi umumnya dihindari jika memungkinkan, tetapi kulit dan terkadang otot malah bisa robek. Robekan kulit tidak terlalu menyakitkan dan sembuh lebih cepat daripada episiotomi.
