Apa pengobatan utama untuk kanker prostat metastatik?
Sebagian besar kasus kanker prostat terlokalisasi, tetapi ketika menyebar ke bagian tubuh lain, itu dikenal sebagai kanker prostat metastatik.
Jalur utama untuk mengobati kanker prostat metastatik (mCaP) berfokus pada penyakit testosteron (androgen) yang kelaparan.
Pada tahun 1941, peneliti medis Huggins and Hodges pertama kali menunjukkan bahwa mengeluarkan testis atau memberikan estrogen dapat mengecilkan tumor dan memperbaiki gejala. Karya ini menghasilkan Hadiah Nobel dalam bidang fisiologi.
Saat ini, terapi modulasi hormon (HMT) umumnya melibatkan pengobatan. Terapi injeksi seperti degarelix atau leuprolide mengganggu sinyal produksi testosteron dari otak ke testis.
Kebanyakan pasien akan menerima salah satu dari perawatan ini terlebih dahulu.
Pada banyak pasien, mCaP pada akhirnya akan menjadi resisten terhadap kebiri, yang berarti HMT standar tidak lagi mengontrol penyakit.
Beberapa obat anti-androgen yang lebih baru seperti abiraterone, ketoconazole, dan enzalutamide kemudian dapat digunakan. Penting untuk diperhatikan bahwa obat-obatan ini bukanlah "kemoterapi" standar.
Docetaxel aku s agen kemoterapi standar yang secara tradisional digunakan untuk penyakit tahan kebiri.
Dua uji coba utama pada pertengahan 2010-an menunjukkan manfaat kelangsungan hidup yang besar pada pasien dengan penyakit sensitif hormon yang menerima agen ini pada awal HMT. Ini ditawarkan untuk pasien tertentu, biasanya dengan berkonsultasi dengan ahli onkologi medis.
Biasanya, orang dengan mCaP tidak ditawari radiasi atau operasi pengangkatan prostat. Namun, ada penelitian yang sedang berlangsung tentang kegunaan terapi ini untuk beberapa pasien.
Faktor apa yang akan dipertimbangkan oleh ahli onkologi saya saat merekomendasikan pengobatan untuk kanker prostat metastatik?
Dokter mempertimbangkan beberapa faktor saat menentukan perawatan yang tepat untuk setiap pasien.
Pertama, penyakitnya dipentaskan, biasanya dengan pencitraan seperti:
- pemindai tulang
- CT scan
- Pemindaian PET-CT
Kedua, status gejala pasien dinilai. Beberapa orang dapat mengalami nyeri yang parah, keterbatasan mobilitas, atau gejala kencing karena metastasis atau penyebaran lokal.
Ketiga, kepekaan penyakit terhadap HMT (status kebiri) ditentukan. Ini biasanya dilakukan dengan mengukur kadar PSA dan testosteron.
Terakhir, diskusi antara pasien dan dokter harus berfokus pada tujuan perawatan dan pilihan pengobatan yang tersedia berdasarkan faktor-faktor di atas.
Apa saja manfaat dan risiko pengobatan utama untuk kanker prostat metastatik?
Manfaat utama dari pengobatan kanker prostat metastatik adalah untuk memperbaiki gejala dan memperpanjang umur. Penting untuk diperhatikan bahwa, sebagian besar, kanker prostat yang bermetastasis tidak dapat disembuhkan, jadi fokusnya lebih pada pengelolaan penyakit.
Efek samping HMT tidak signifikan. Gejalanya meliputi:
- hot flashes
- tingkat energi yang rendah
- perubahan suasana hati
- penambahan berat badan
- depresi
- nyeri / pertumbuhan payudara
- kehilangan minat pada seks
Dokter juga harus memantau dan merawat pasien untuk:
- kehilangan kepadatan tulang
- penyakit kardiovaskular
- diabetes
Ada juga data yang muncul tentang bagaimana HMT jangka panjang dapat memengaruhi fungsi kognitif, terutama pada orang dewasa yang lebih tua.
Apa saja pilihan saya untuk mengelola efek samping tersebut?
Hot flash cenderung menjadi yang paling mengganggu.
Strategi non-pengobatan seperti membawa minuman dingin, berpakaian nyaman, teknik relaksasi, dan latihan pernapasan mungkin bisa membantu.
Obat-obatan, seperti megestrol, terapi estrogen, antidepresan, dan agen neuroleptik seperti gabapentin dapat memperbaiki hot flash, tetapi sering kali disertai dengan efek samping yang membatasi dosis.
Nyeri, meskipun biasanya bukan merupakan efek samping pengobatan, dapat ditangani dengan obat nyeri non-narkotika atau narkotika. Terkadang kita harus mengelola efek samping obat pereda nyeri, seperti sembelit.
Menggunakan obat yang paling ringan selalu yang terbaik.
Adakah terapi pelengkap yang harus saya pertimbangkan saat dalam perawatan untuk kanker prostat metastatik?
Benar! Kapan pun kami dapat menghindari penambahan obat tetapi tetap memberikan manfaat, kami melakukan sesuatu dengan benar.
Akupunktur telah dipelajari oleh beberapa kelompok sebagai cara untuk mengubah respon vasomotor (pembuluh darah) tubuh yang menyebabkan hot flash. Beberapa penelitian menyarankan pengurangan gejala hingga 40 persen dengan perawatan akupunktur selama 5 sampai 12 minggu.
Ada beberapa ketertarikan untuk menggunakan produk kedelai, karena zat mirip estrogen yang dikandungnya. Namun hasil secara umum tidak menunjukkan peningkatan yang signifikan.
Beberapa produk alami dan herbal tambahan telah disarankan, tetapi penelitian berkualitas tentang hal ini masih kurang. Anda harus mendiskusikan suplemen apa pun dengan dokter Anda sebelum menambahkannya ke rejimen Anda.
Adakah perubahan gaya hidup yang harus saya pertimbangkan saat dalam perawatan untuk kanker prostat metastatik?
Hal terpenting yang dapat Anda lakukan adalah tetap aktif secara fisik dan kuat. Ini termasuk mengikuti diet jantung sehat dan berolahraga.
Latihan kardiovaskular adalah yang paling penting. Derajat, atau intensitas dan durasi, latihan kardio tergantung pada orangnya masing-masing.
Beberapa penelitian telah menunjukkan hubungan antara obesitas dan kanker prostat agresif, meskipun mekanismenya masih dikerjakan.
Penurunan berat badan umumnya dianjurkan jika Anda kelebihan berat badan, tetapi penurunan berat badan yang berlebihan atau tidak disengaja dapat menjadi tanda perkembangan penyakit dan harus didiskusikan dengan dokter Anda.
Terakhir, jika Anda seorang perokok, berhentilah! Jika Anda merasa sulit untuk berhenti, tanyakan kepada dokter Anda tentang produk dan obat-obatan yang dapat membantu Anda.
Pada titik manakah saya harus mempertimbangkan uji klinis?
Uji klinis dirancang untuk menjawab beragam pertanyaan klinis. Pencarian cepat dari clinicaltrials.gov menunjukkan lebih dari 150 percobaan mCaP yang saat ini mendaftarkan pasien di Amerika Serikat.
Penting untuk diingat bahwa uji klinis sering kali tidak dimaksudkan untuk mengobati atau menyembuhkan peserta, melainkan untuk memajukan pengetahuan komunitas ilmiah.
Jika Anda didiagnosis dengan mCaP dan cenderung terlibat dalam penelitian, diskusikan dengan dokter Anda atau periksa situs di atas untuk uji coba di wilayah Anda.
Saya akan menambahkan bahwa untuk pasien yang mendekati akhir hayat, waktu mungkin lebih baik dihabiskan bersama keluarga dan teman.
Akankah ada obat untuk kanker prostat yang menyebar?
Itu yang sulit! Penelitian dan kemajuan dalam mengobati penyakit ini telah berkembang sejauh ini hanya dalam beberapa tahun terakhir.
Saya harus mengatakan bahwa suatu hari nanti, kemungkinan besar akan ada pengobatan yang begitu berhasil sehingga dapat menyembuhkan penyakit secara efektif. Kami masih memiliki banyak pekerjaan yang harus dilakukan.
Menurut pendapat saya, penelitian terkini tentang theranostics, yang menggabungkan pemberian obat yang ditargetkan dengan teknik pencitraan canggih, menawarkan janji khusus.
Saya juga percaya kunci untuk mengakali penyakit ini adalah dengan tetap selangkah lebih maju. Ini berarti mengidentifikasi dan mengantisipasi perkembangan mekanisme pelepasan tumor dan mendahului mereka.
Apa lagi yang perlu diketahui orang yang hidup dengan kanker prostat metastatik tentang pilihan pengobatan mereka?
Saya tidak bisa cukup menekankan pentingnya memilih perawatan yang tepat untuk setiap individu. Efek samping dan ekspektasi respons penyakit harus dibahas dan dipahami dengan jelas.
Secara statistik, sekitar sepertiga penderita kanker prostat metastatik akan hidup lebih dari 5 tahun. Memahami di mana penyakit Anda berada pada kontinum itu dapat menjadi penting untuk keputusan pengobatan dan gaya hidup.
Meskipun demikian, saya selalu kagum dengan apa yang dapat kita lakukan bersama sebagai komunitas medis dan ilmiah. Upaya besar yang diterapkan pada penelitian kanker prostat memberikan janji yang signifikan untuk pilihan pengobatan baru dan lebih baik dalam waktu dekat.
Dr. Joseph Brito memberikan perawatan urologi umum dengan fokus khusus pada teknik bedah invasif minimal dan onkologi urologi. Dr. Brito menerima gelar MD dari Fakultas Kedokteran dan Ilmu Kesehatan Universitas George Washington. Dr. Brito menyelesaikan program residensi urologi di Rhode Island Hospital dan Alpert Medical School of Brown University dan dilatih di Yale School of Medicine dalam onkologi klinis. Dr. Brito adalah anggota American Urological Association.
