Gambaran
Psoriasis plak adalah kondisi autoimun kronis. Artinya, sistem kekebalan tubuh secara keliru menyerang tubuh. Ini menyebabkan bercak merah dan bersisik berkembang di kulit. Bercak ini terkadang terasa sangat gatal atau nyeri.
Pilihan pengobatan bertujuan untuk mengurangi gejala ini. Karena peradangan adalah akar dari psoriasis plak, tujuan dari banyak pengobatan adalah untuk mengurangi respons sistem kekebalan ini dan menciptakan keseimbangan yang normal.
Jika Anda hidup dengan psoriasis plak sedang hingga berat, penghambat PDE4 mungkin merupakan alat yang efektif dalam mengelola gejala.
Namun, obatnya tidak untuk semua orang. Anda harus mendiskusikan pilihan perawatan Anda dengan dokter Anda.
Apa itu penghambat PDE4?
Penghambat PDE4 adalah pengobatan yang relatif baru. Mereka bekerja untuk menekan sistem kekebalan, yang mengurangi peradangan. Mereka bertindak pada tingkat sel untuk menghentikan produksi enzim yang terlalu aktif yang disebut PDE4.
Para peneliti tahu bahwa fosfodiesterase (PDE) mendegradasi siklik adenosin monofosfat (cAMP). cAMP berkontribusi secara signifikan pada jalur pensinyalan antar sel.
Dengan menghentikan PDE4, cAMP meningkat.
Menurut sebuah studi tahun 2016, tingkat cAMP yang lebih tinggi ini mungkin memiliki efek antiinflamasi, khususnya pada orang yang hidup dengan psoriasis dan dermatitis atopik.
Bagaimana cara kerjanya untuk psoriasis?
Penghambat PDE4, seperti apremilast (Otezla), bekerja di dalam tubuh untuk mencegah peradangan.
Sebagai tindakan pencegahan, mungkin bermanfaat bagi penderita psoriasis untuk mengelola peradangan. Mengurangi peradangan dapat menyebabkan wabah menjadi lebih jarang dan tidak terlalu parah.
Ini juga dapat menghentikan atau mencegah perkembangan penyakit yang menyebabkan psoriatic arthritis (PsA).
Dari mereka yang hidup dengan semua jenis psoriasis, sekitar 30 persen akhirnya mengembangkan PsA, yang menyebabkan nyeri sendi ringan hingga parah. PsA dapat menurunkan kualitas hidup Anda.
Perawatan penghambat PDE4 vs. perawatan psoriasis lainnya
Apremilast, inhibitor PDE4, diminum. Ini juga bekerja pada jalur penting dengan mengganggu respons inflamasi yang berkontribusi pada gejala psoriasis plak.
Perawatan biologis seperti adalimumab (Humira), etanercept (Enbrel), dan infliximab (Remicade) disuntikkan ke dalam tubuh.
Perawatan biologis yang dapat disuntikkan lainnya termasuk:
- Ustekinumab (penghambat IL-12/23)
- secukinumab (penghambat IL-17A)
- ixekizumab (penghambat IL-17A)
- guselkumab (penghambat IL-23)
- risankizumab (penghambat IL-23)
Tofacitinib adalah inhibitor Janus kinase (JAK) yang disetujui sebagai pengobatan oral.
Abatacept adalah penghambat aktivasi sel-T yang diberikan sebagai infus intravena (IV) atau suntikan.
Manfaat potensial
Apremilast direkomendasikan untuk orang yang hidup dengan psoriasis plak sedang hingga berat yang juga merupakan kandidat untuk terapi sistemik atau fototerapi.
Dalam uji klinis, sebagian besar orang yang menggunakan apremilast mendapat skor yang baik pada Physician's Global Assessment (sPGA) dan Psoriasis Area and Severity Index (PASI) dibandingkan dengan mereka yang menggunakan plasebo.
Efek samping dan peringatan
Meskipun penghambat PDE4 sangat menjanjikan, namun tidak untuk semua orang. Apremilast belum diuji pada wanita hamil atau menyusui. Saat ini, hanya disetujui untuk orang dewasa.
Penting juga untuk mempertimbangkan potensi risiko dan manfaat penghambat PDE4.
Apremilast memiliki beberapa risiko yang diketahui.
Orang yang memakai apremilast mungkin mengalami reaksi seperti:
- mual
- diare
- infeksi saluran pernapasan bagian atas
- sakit kepala
Beberapa orang juga mengalami penurunan berat badan yang signifikan.
Apremilast juga dapat meningkatkan perasaan depresi dan pikiran untuk bunuh diri.
Untuk orang-orang dengan riwayat depresi atau perilaku bunuh diri, disarankan agar mereka berbicara dengan dokter mereka untuk membantu mereka dengan hati-hati mempertimbangkan potensi manfaat obat terhadap risikonya.
Jika Anda mengalami efek samping, dokter Anda mungkin menyarankan untuk menghentikan pengobatan.
Bawa pulang
Psoriasis adalah kondisi kronis - tetapi dapat dikelola -. Peran yang dimainkan peradangan adalah fokus pengobatan dan penelitian.
Jika dokter Anda menentukan psoriasis plak Anda ringan atau terkelola dengan baik, mereka mungkin merekomendasikan obat antiinflamasi nonsteroid (NSAID). Mereka mungkin juga merekomendasikan perawatan topikal.
Mereka kemungkinan besar akan mencoba kedua rekomendasi ini sebelum mempertimbangkan penggunaan penghambat PDE4 atau modulator kekebalan lainnya.
Para peneliti telah menemukan lebih banyak tentang mekanisme dalam tubuh yang menyebabkan peradangan. Informasi ini telah membantu dalam pengembangan pengobatan baru yang dapat meringankan penderita psoriasis.
Penghambat PDE4 adalah inovasi terbaru, tetapi memiliki risiko. Anda dan dokter Anda harus mempertimbangkan faktor-faktor ini dengan cermat sebelum memulai pengobatan jenis baru.
