Psoriatic arthritis (PsA) adalah kelainan autoimun yang menyebabkan peradangan sendi dan nyeri di seluruh tubuh. Ini paling sering mempengaruhi jari tangan, kaki, lutut, dan pergelangan kaki.
PsA adalah salah satu dari beberapa kondisi yang dapat menyebabkan sakroiliitis, yaitu peradangan pada sendi sakroiliaka. Sakroiliitis menyebabkan nyeri di punggung bawah, pinggul, bokong, dan kaki.
Berikut ini sekilas tentang bagaimana kedua kondisi ini terhubung dan cara mengelola nyeri sendi yang ditimbulkannya.
Apa itu PsA?
PsA adalah kondisi peradangan kronis di mana sistem kekebalan menyerang dan meradang sendi. Ini mempengaruhi sekitar 30 persen orang yang memiliki diagnosis psoriasis. Psoriasis adalah kondisi kulit yang ditandai dengan bercak putih dan merah bersisik pada kulit.
PsA paling sering mempengaruhi persendian seperti jari tangan dan kaki. Ini juga dapat menyebabkan peradangan pada persendian lutut, pergelangan kaki, punggung, dan panggul. Pembengkakan dan nyeri hanya dapat mempengaruhi satu sendi atau beberapa sendi.
Gejala PsA mungkin termasuk:
- nyeri, nyeri tekan, kaku, dan bengkak pada persendian dan tendon
- rentang gerak yang berkurang
- kelelahan
- pitting dan perubahan lainnya pada kuku
- kemerahan dan nyeri di mata
Tanpa pengobatan, PsA dapat berkembang dan menyebabkan kerusakan permanen pada persendian. Untungnya, banyak perawatan dapat membantu memperlambat perkembangan penyakit dan meminimalkan komplikasi.
Apa itu sakroiliitis?
Sakroiliitis adalah peradangan pada salah satu atau kedua sendi sakroiliaka di punggung bawah.
Dua sendi sakroiliaka menghubungkan tulang di bagian atas panggul Anda (ilium) ke bagian bawah tulang belakang Anda (sakrum). Mereka menopang berat tubuh bagian atas Anda saat Anda berjalan.
Gejala utama sakroiliitis adalah nyeri di punggung bawah, bokong, pinggul, atau paha. Rasa sakitnya mungkin terasa tumpul dan pegal atau tajam dan menusuk, dan bisa menjalar ke kaki Anda. Biasanya lebih sakit saat Anda duduk atau berdiri dalam waktu lama, menaiki tangga, atau berdiri dari kursi.
Sulit bagi dokter untuk mendiagnosis sakroiliitis karena begitu banyak kondisi lain yang juga menyebabkan nyeri punggung bawah. Memiliki PsA adalah salah satu petunjuk yang dapat mengarahkan dokter Anda ke diagnosis sakroiliitis karena kedua kondisi tersebut sering terjadi bersamaan.
Apa perbedaan antara PsA dan sakroiliitis?
Sakroiliitis menggambarkan peradangan yang mempengaruhi sendi tertentu di punggung bawah Anda (sendi sakroiliaka).
Psoriasis adalah penyakit autoimun inflamasi yang dapat menyebabkan peradangan pada persendian dan ligamen di seluruh tubuh. Ini paling sering memengaruhi tangan dan kaki tetapi terkadang dapat memengaruhi panggul dan punggung bawah.
PsA adalah salah satu dari beberapa kondisi yang menyebabkan sakroiliitis. Kondisi peradangan lain yang dapat menyebabkan sakroiliitis meliputi:
- ankylosing spondylitis (AS)
- spondyloarthropathy reaktif
- artritis idiopatik juvenil
- osteoartritis (OA)
Cedera, kehamilan, dan infeksi juga terkadang menyebabkan sakroiliitis.
Bagaimana PsA dan sakroiliitis terhubung?
PsA terkadang dapat mempengaruhi sendi sakroiliaka dan menyebabkan sakroiliitis. Satu studi kecil menemukan bahwa hampir 38 persen orang dengan PsA memiliki bukti sakroiliitis pada pemindaian MRI. Sebagian besar tidak memiliki gejala sakroiliitis.
Peradangan pada sendi sakroiliaka terkadang merupakan salah satu tanda awal PsA. Mengobati peradangan ini dapat mencegah nyeri punggung bawah di masa mendatang.
Pengobatan
Tujuan pengobatan PsA termasuk mengurangi peradangan dan nyeri dan mungkin mencegah kerusakan sendi di masa depan. Beberapa pengobatan mengatasi PsA dan sakroiliitis.
Perawatan over-the-counter
Obat antiinflamasi nonsteroid (NSAID) yang dijual bebas termasuk ibuprofen (Advil, Motrin) dan naproxen (Aleve). Mereka mengobati radang dan nyeri sendi ringan. NSAID lain dapat diresepkan oleh dokter Anda.
Obat antirematik pemodifikasi penyakit tradisional (DMARDs)
Untuk sakroiliitis yang disebabkan oleh PsA, Anda mungkin memerlukan obat antirematik modifikasi penyakit yang lebih kuat (DMARDs). Obat sistemik ini mengatasi akar penyebab PsA untuk memperlambat perkembangan PsA dan membantu mencegah kerusakan sendi.
DMARD tradisional menekan sistem kekebalan yang terlalu aktif untuk menurunkan peradangan di seluruh tubuh. Contohnya termasuk:
- siklosporin (Neoral, Sandimun)
- methotrexate (Rheumatrex, Trexall)
- sulfasalazine (Azulfidine)
Biologis
Biologis adalah jenis DMARD yang lebih baru yang memblokir protein tertentu dalam sistem kekebalan yang terkait dengan respons inflamasi di PsA. Mereka diberikan sebagai suntikan atau infus untuk membantu mengurangi peradangan dan gejala PsA.
Penghambat TNF adalah kelompok biologis yang menargetkan protein TNF-alpha. Mereka termasuk:
- adalimumab (Humira)
- certolizumab pegol (Cimzia)
- etanercept (Enbrel)
- golimumab (Simponi)
- infliximab (Remicade)
Inhibitor interleukin 17 (IL-17) menargetkan protein IL-17. Pilihannya meliputi:
- brodalumab (Siliq)
- ixekizumab (Taltz)
- secukinumab (Cosentyx)
Biologi lain termasuk penghambat interleukin 23 (IL-23), penghambat interleukin 12 dan 23 (IL-12, IL-23), dan penghambat sel-T.
Masing-masing obat ini memiliki fungsi spesifik dan potensi efek samping. Bicaralah dengan dokter Anda tentang mana yang terbaik untuk Anda.
Perawatan lainnya
Meskipun DMARD seringkali sangat efektif dalam mengobati akar penyebab PsA dan sakroiliitis, DMARD dapat memakan waktu beberapa bulan untuk bekerja.
Suntikan steroid adalah pengobatan yang lebih cepat untuk mengurangi gejala PsA dan sakroiliitis dalam jangka pendek. Mereka dapat membantu menurunkan pembengkakan pada persendian Anda sampai DMARDs atau biologics bekerja sepenuhnya.
Terapi fisik juga dapat mengatasi gejala PsA dan sakroiliitis. Seorang ahli terapi fisik dapat mengajari Anda latihan yang dirancang untuk meningkatkan kelenturan, kekuatan, dan rentang gerakan pada persendian Anda.
Jarang, Anda mungkin memerlukan pembedahan untuk menyatukan tulang pada sendi yang nyeri. Menghubungkan tulang membantu menstabilkan sendi dan mengurangi rasa sakit.
Bawa pulang
PsA merupakan penyakit autoimun yang dapat menyebabkan peradangan pada persendian di seluruh tubuh. Kadang-kadang dapat menyebabkan sakroiliitis, peradangan pada persendian punggung bawah.
Jika Anda menderita PsA, ada kemungkinan Anda juga menderita sakroiliitis. Beri tahu dokter Anda jika Anda mengalami nyeri di punggung bawah, kaki, atau pinggul. MRI dapat membantu dokter Anda membuat diagnosis.
Jika Anda menderita PsA atau sakroiliitis, penting untuk memulai pengobatan untuk mengurangi peradangan pada persendian Anda. Perawatan dini dapat mencegah komplikasi jangka panjang dan kerusakan sendi permanen.
