Apa itu hipertensi arteri primer?
Hipertensi arteri pulmonalis (PAH), sebelumnya dikenal sebagai hipertensi pulmonal primer, adalah jenis tekanan darah tinggi yang jarang terjadi.
PAH mempengaruhi arteri dan kapiler paru. Pembuluh darah ini membawa darah dari bilik kanan bawah jantung Anda (ventrikel kanan) ke paru-paru Anda.
Saat tekanan di pembuluh darah paru menumpuk, jantung harus bekerja lebih keras untuk memompa darah ke paru-paru. Seiring waktu, ini melemahkan otot jantung. Akhirnya, itu bisa menyebabkan gagal jantung dan kematian.
Belum ada obat untuk HAP, tetapi pilihan pengobatan tersedia. Perawatan dapat membantu meringankan gejala Anda, menurunkan kemungkinan komplikasi, dan memperpanjang hidup Anda.
Gejala hipertensi arteri paru
Pada tahap awal HAP, Anda mungkin tidak memiliki gejala yang terlihat. Saat kondisinya memburuk, gejala akan menjadi lebih terlihat. Gejala umum termasuk:
- sulit bernafas
- kelelahan
- pusing
- pingsan
- tekanan dada
- nyeri dada
- denyut nadi cepat
- palpitasi jantung
- warna kebiruan pada bibir atau kulit Anda
- pembengkakan pada pergelangan kaki atau tungkai Anda
- bengkak dengan cairan di dalam perut Anda, terutama pada tahap akhir PAH
Anda mungkin merasa sulit bernapas saat berolahraga atau jenis aktivitas fisik lainnya. Akhirnya, bernapas juga menjadi sulit selama periode istirahat.
Cari tahu bagaimana mengenali gejala PAH.
Penyebab hipertensi arteri paru
PAH berkembang ketika arteri dan kapiler paru yang membawa darah dari jantung ke paru-paru menjadi terbatas atau hancur.
Berbagai kondisi dapat memicunya, tetapi penyebab pastinya tidak diketahui.
Sekitar 20 persen kasus PAH diturunkan. Ini melibatkan mutasi genetik yang dapat terjadi di BMPR2 gen atau gen lain.
Mutasi tersebut kemudian dapat diturunkan melalui keluarga, sehingga orang dengan salah satu mutasi ini memiliki potensi untuk mengembangkan PAH di kemudian hari.
Kondisi potensial lain yang dapat dikaitkan dengan pengembangan PAH meliputi:
- penyakit hati kronis
- penyakit jantung bawaan
- gangguan jaringan ikat tertentu
- infeksi tertentu, seperti HIV atau schistosomiasis
- anemia sel sabit
- penggunaan racun atau zat tertentu, termasuk metamfetamin dan penekan nafsu makan yang dilarang atau dihentikan
Dalam beberapa kasus, HAP berkembang tanpa penyebab terkait yang diketahui. Ini dikenal sebagai PAH idiopatik. Temukan bagaimana PAH idiopatik didiagnosis dan dirawat.
Diagnosis hipertensi arteri paru
Jika dokter Anda mencurigai Anda mungkin menderita HAP, kemungkinan besar mereka akan memesan satu atau lebih tes untuk menilai arteri dan jantung paru Anda.
Tes untuk mendiagnosis PAH mungkin termasuk:
- elektrokardiogram untuk memeriksa tanda-tanda ketegangan atau ritme abnormal di jantung Anda
- ekokardiogram untuk memeriksa struktur dan fungsi jantung Anda dan mengukur tekanan arteri pulmonalis
- rontgen dada untuk mengetahui apakah arteri pulmonalis atau bilik kanan bawah jantung Anda membesar
- CT scan untuk mencari gumpalan darah, penyempitan, atau kerusakan pada arteri pulmonalis Anda
- kateterisasi jantung kanan untuk mengukur tekanan darah di arteri pulmonalis dan ventrikel kanan jantung Anda
- tes fungsi paru untuk menilai kapasitas dan aliran udara masuk dan keluar dari paru-paru Anda
- tes darah untuk memeriksa zat yang berhubungan dengan PAH atau kondisi kesehatan lainnya
Dokter Anda dapat menggunakan tes ini untuk memeriksa tanda-tanda HAP serta potensi penyebab gejala Anda lainnya. Mereka akan mencoba mengesampingkan penyebab potensial lainnya sebelum mendiagnosis HAP. Dapatkan informasi lebih lanjut tentang proses ini.
Pengobatan hipertensi arteri paru
Saat ini, belum ada obat untuk HAP, tetapi pengobatan dapat meredakan gejala, mengurangi risiko komplikasi, dan memperpanjang hidup.
Pengobatan
Untuk membantu mengelola PAH Anda, dokter Anda mungkin meresepkan satu atau lebih dari obat-obatan berikut:
- terapi prostasiklin untuk melebarkan (memperlebar) pembuluh darah Anda
- stimulator guanylate cyclase larut untuk melebarkan pembuluh darah Anda
- antikoagulan untuk mencegah pembentukan gumpalan darah
- kelas obat yang dikenal sebagai antagonis reseptor endotelin, seperti ambrisentan (obat ini memblokir aktivitas endotelin, zat yang dapat mempersempit pembuluh darah)
Jika PAH Anda terkait dengan kondisi kesehatan lain, dokter Anda mungkin meresepkan obat lain untuk membantu mengatasi kondisi tersebut. Mereka mungkin juga menyesuaikan obat apa pun yang Anda gunakan saat ini.
Cari tahu lebih lanjut tentang obat-obatan yang mungkin diresepkan oleh dokter Anda.
Pembedahan
Bergantung pada seberapa parah PAH Anda, dokter Anda mungkin merekomendasikan perawatan bedah.
Pilihannya termasuk septostomi atrium atau paru-paru atau transplantasi jantung. Septostomi atrium dapat mengurangi tekanan di sisi kanan jantung Anda. Transplantasi paru-paru atau jantung dapat menggantikan organ yang rusak.
Dalam septostomi atrium, dokter Anda akan memandu kateter melalui salah satu vena sentral ke bilik kanan atas jantung Anda.Mereka akan membuat bukaan di septum ruang atas. Ini adalah potongan jaringan antara sisi kanan dan kiri jantung.
Selanjutnya, dokter Anda akan mengembang balon kecil di ujung kateter untuk melebarkan bukaan, menyebabkan darah dapat mengalir di antara bilik atas jantung Anda. Ini akan mengurangi tekanan di sisi kanan jantung Anda.
Jika Anda memiliki kasus HAP yang serius yang terkait dengan penyakit paru-paru yang parah, dokter Anda mungkin merekomendasikan transplantasi paru-paru. Dokter bedah Anda akan mengangkat satu atau kedua paru-paru Anda dan menggantinya dengan paru-paru dari donor organ.
Jika Anda juga menderita penyakit jantung parah atau gagal jantung, dokter Anda mungkin merekomendasikan transplantasi jantung selain transplantasi paru-paru.
Perubahan gaya hidup
Menyesuaikan pola makan, rutinitas olahraga, atau kebiasaan harian lainnya dapat membantu mengurangi risiko komplikasi PAH. Ini termasuk:
- makan makanan yang sehat
- berolahraga secara teratur
- mempertahankan berat badan sedang
- berhenti merokok
Mengikuti rencana perawatan yang direkomendasikan dokter Anda dapat membantu meringankan gejala Anda, mengurangi risiko komplikasi, dan memperpanjang hidup Anda. Pelajari lebih lanjut tentang pilihan pengobatan untuk PAH.
Harapan hidup dengan hipertensi arteri paru
PAH adalah kondisi yang progresif. Ini berarti semakin buruk dari waktu ke waktu. Beberapa orang mungkin melihat gejala menjadi lebih buruk lebih cepat daripada yang lain.
Sebuah studi tahun 2015 meneliti tingkat kelangsungan hidup 5 tahun untuk orang dengan tahapan HAP yang berbeda. Peneliti menemukan bahwa seiring perkembangan kondisi, tingkat kelangsungan hidup 5 tahun menurun.
Berikut adalah tingkat kelangsungan hidup 5 tahun yang ditemukan para peneliti untuk setiap tahap, atau kelas, dari PAH:
- Kelas 1: 72 hingga 88 persen
- Kelas 2: 72 hingga 76 persen
- Kelas 3: 57 hingga 60 persen
- Kelas 4: 27 hingga 44 persen
Meskipun belum ada obat yang dapat menyembuhkannya, kemajuan terbaru dalam pengobatan telah membantu meningkatkan gambaran orang dengan HAP. Pelajari lebih lanjut tentang tingkat kelangsungan hidup orang dengan HAP.
Tahapan hipertensi arteri paru
PAH dibagi menjadi empat tahap berdasarkan tingkat keparahan gejala.
Tahapan ini berdasarkan kriteria yang ditetapkan oleh Organisasi Kesehatan Dunia (WHO):
- Kelas 1. Kondisi tidak membatasi aktivitas fisik Anda. Anda tidak mengalami gejala yang terlihat selama periode aktivitas fisik biasa atau istirahat.
- Kelas 2. Kondisi sedikit membatasi aktivitas fisik Anda. Anda mengalami gejala yang terlihat selama periode aktivitas fisik biasa, tetapi tidak selama periode istirahat.
- Kelas 3. Kondisi tersebut secara signifikan membatasi aktivitas fisik Anda. Anda mengalami gejala selama periode aktivitas fisik ringan dan aktivitas fisik biasa, tetapi tidak selama periode istirahat.
- Kelas 4. Anda tidak dapat melakukan semua jenis aktivitas fisik tanpa gejala. Anda mengalami gejala yang nyata, bahkan selama periode istirahat. Tanda-tanda gagal jantung sisi kanan cenderung terjadi pada tahap ini.
Jika Anda menderita HAP, stadium kondisi Anda akan memengaruhi pendekatan perawatan yang direkomendasikan dokter Anda. Dapatkan informasi yang Anda butuhkan untuk memahami bagaimana kondisi ini berkembang.
Jenis hipertensi paru lainnya
PAH adalah salah satu dari lima jenis hipertensi pulmonal (PH). Itu juga dikenal sebagai grup 1 PAH.
Di bawah ini adalah jenis-jenis PH lainnya:
- Grup 2 PH terkait dengan kondisi tertentu yang melibatkan sisi kiri jantung Anda.
- Grup 3 PH dikaitkan dengan kondisi pernapasan tertentu di paru-paru.
- Grup 4 PH dapat berkembang dari pembekuan darah kronis di pembuluh darah ke paru-paru Anda.
- Grup 5 PH dapat dihasilkan dari berbagai kondisi kesehatan lainnya.
Beberapa jenis PH lebih bisa diobati daripada yang lain.
Luangkan waktu sejenak untuk mempelajari lebih lanjut tentang berbagai jenis PH.
Prospek bagi orang dengan hipertensi arteri pulmonalis
Dalam beberapa tahun terakhir, pilihan pengobatan telah meningkatkan prospek orang dengan HAP.
Diagnosis dan pengobatan dini dapat membantu meringankan gejala Anda dengan lebih baik, mengurangi risiko komplikasi, dan memperpanjang hidup Anda dengan PAH.
Baca lebih lanjut tentang efek pengobatan terhadap pandangan Anda tentang penyakit ini.
Hipertensi paru pada bayi baru lahir
Dalam kasus yang jarang terjadi, HAP mempengaruhi bayi baru lahir. Ini dikenal sebagai hipertensi paru persisten pada bayi baru lahir (PPHN). Itu terjadi ketika pembuluh darah yang menuju paru-paru bayi tidak membesar dengan benar setelah lahir.
Faktor risiko PPHN meliputi:
- infeksi janin
- tekanan parah selama persalinan
- masalah paru-paru, seperti paru-paru yang belum berkembang atau sindrom gangguan pernapasan
Jika bayi Anda menerima diagnosis PPHN, dokter mereka akan mencoba melebarkan pembuluh darah di paru-paru mereka dengan oksigen tambahan. Dokter mungkin juga perlu menggunakan ventilator mekanis untuk mendukung pernapasan bayi Anda.
Perawatan yang tepat dan tepat waktu dapat membantu menurunkan kemungkinan bayi Anda mengalami keterlambatan perkembangan dan cacat fungsional, membantu meningkatkan peluang untuk bertahan hidup.
Pedoman untuk hipertensi arteri pulmonalis
Para ahli merekomendasikan berbagai tindakan untuk mengobati HAP. Mereka termasuk yang berikut ini:
- Orang yang berisiko mengembangkan HAP dan mereka dengan HAP kelas 1 harus dipantau untuk perkembangan gejala yang mungkin memerlukan pengobatan.
- Jika memungkinkan, penderita HAP harus dievaluasi di pusat kesehatan yang memiliki keahlian dalam mendiagnosis HAP, secara optimal sebelum memulai pengobatan.
- Orang dengan HAP harus dirawat untuk setiap kondisi kesehatan yang dapat menyebabkan penyakit.
- Orang dengan PAH harus divaksinasi untuk melawan influenza dan pneumonia pneumokokus.
- Orang dengan PAH harus menghindari kehamilan. Jika mereka hamil, mereka harus menerima perawatan dari tim kesehatan multidisiplin yang mencakup spesialis dengan keahlian di bidang hipertensi pulmonal.
- Orang dengan HAP harus menghindari operasi yang tidak perlu. Jika harus menjalani operasi, mereka harus mendapat perawatan dari tim kesehatan multidisiplin yang mencakup spesialis dengan keahlian hipertensi paru.
- Orang dengan PAH harus menghindari paparan ketinggian, termasuk perjalanan udara. Jika mereka harus berada di tempat yang tinggi, mereka harus menggunakan oksigen tambahan sesuai kebutuhan.
- Orang dengan semua jenis hipertensi paru harus mengambil bagian dalam program olahraga yang diawasi.
Panduan ini memberikan gambaran umum tentang cara merawat orang dengan HAP. Perawatan individual Anda akan bergantung pada riwayat kesehatan Anda dan gejala yang Anda alami.
