Gambaran
Ada beberapa pengobatan untuk metastatic renal cell carcinoma (RCC), termasuk pembedahan, pengobatan bertarget, dan kemoterapi.
Tetapi dalam beberapa kasus, Anda mungkin berhenti merespons terapi yang ditargetkan. Di lain waktu, obat terapi yang ditargetkan dapat menyebabkan efek samping yang parah atau reaksi alergi.
Jika ini terjadi, dokter Anda mungkin merekomendasikan bentuk pengobatan lain yang disebut imunoterapi. Berikut adalah penjelasan mendetail tentang imunoterapi, dan apakah itu tepat untuk Anda.
Apa itu imunoterapi?
Imunoterapi adalah jenis pengobatan kanker yang menggunakan bahan alami dan buatan untuk mengubah cara sel-sel dalam tubuh Anda berperilaku. Beberapa jenis imunoterapi bekerja untuk melawan atau menghancurkan sel kanker. Yang lain memperkuat atau meningkatkan sistem kekebalan Anda dan membantu mengelola gejala dan efek samping kanker Anda.
Ada dua jenis utama perawatan imunoterapi untuk RCC metastatik: sitokin dan penghambat checkpoint.
Sitokin
Sitokin adalah versi protein buatan manusia dalam tubuh yang mengaktifkan dan meningkatkan sistem kekebalan. Dua sitokin yang paling sering digunakan untuk mengobati kanker ginjal adalah interleukin-2 dan interferon-alpha. Mereka telah terbukti membantu mengecilkan kanker ginjal pada sebagian kecil pasien.
Interleukin-2 (IL-2)
Ini adalah sitokin paling efektif untuk mengobati kanker ginjal.
IL-2 dosis tinggi, bagaimanapun, dapat menyebabkan efek samping yang parah dan terkadang fatal. Efek samping ini termasuk kelelahan, tekanan darah rendah, kesulitan bernapas, penumpukan cairan di paru-paru, pendarahan usus, diare, dan serangan jantung.
Karena sifatnya yang berpotensi berisiko tinggi, IL-2 biasanya hanya diberikan kepada orang yang cukup sehat untuk menahan efek sampingnya.
Interferon-alfa
Interferon-alfa adalah sitokin lain yang terkadang digunakan untuk mengobati kanker ginjal. Ini biasanya diberikan sebagai suntikan subkutan tiga kali seminggu. Efek sampingnya termasuk gejala mirip flu, mual, dan kelelahan.
Meskipun efek samping ini tidak separah IL-2, interferon tidak seefektif jika digunakan sendiri. Akibatnya, obat ini sering digunakan dalam kombinasi dengan obat bertarget yang disebut bevacizumab.
Penghambat pos pemeriksaan
Sistem kekebalan Anda mencegah dirinya menyerang sel normal di tubuh Anda dengan menggunakan "pos pemeriksaan". Ini adalah molekul pada sel kekebalan Anda yang perlu dihidupkan atau dimatikan untuk memulai tanggapan kekebalan. Sel batal terkadang menggunakan pos pemeriksaan ini untuk menghindari sasaran oleh sistem kekebalan.
Penghambat pos pemeriksaan adalah obat yang menargetkan pos pemeriksaan tersebut. Mereka membantu menjaga respons sistem kekebalan Anda terhadap sel kanker.
Nivolumab (Opdivo)
Nivolumabis, penghambat pos pemeriksaan kekebalan yang menargetkan dan memblokir PD-1. PD-1 adalah protein pada sel T sistem kekebalan Anda yang mencegahnya menyerang sel lain di tubuh Anda. Ini membantu meningkatkan respons kekebalan Anda terhadap sel kanker dan terkadang dapat mengurangi ukuran tumor.
Nivolumab biasanya diberikan secara intravena setiap dua minggu sekali. Ini adalah pilihan yang layak untuk orang-orang yang RCC-nya mulai tumbuh lagi setelah menggunakan perawatan obat lain.
Ipilimumab (Yervoy)
Ipilimumab adalah penghambat sistem kekebalan lain yang menargetkan protein CTLA-4 pada sel T. Ini diberikan secara intravena, biasanya setiap tiga minggu sekali untuk empat perawatan.
Ipilimumab juga dapat digunakan dalam kombinasi dengan nivolumab. Ini untuk orang dengan kanker ginjal stadium lanjut yang belum menerima pengobatan.
Kombinasi ini telah terbukti secara signifikan meningkatkan tingkat kelangsungan hidup secara keseluruhan. Biasanya diberikan dalam empat dosis, diikuti dengan nivolumab sendiri.
Data dari penelitian ini yang diterbitkan di New England Journal of Medicine menunjukkan tingkat kelangsungan hidup keseluruhan 18 bulan yang menguntungkan dengan pengobatan kombinasi nivolumab dan ipilimumab.
Pada 16 April 2018, FDA menyetujui kombinasi ini untuk pengobatan orang dengan karsinoma sel ginjal lanjut berisiko rendah dan menengah.
Potensi efek samping
Efek samping yang paling umum dari penghambat checkpoint imun adalah kelelahan, ruam kulit, gatal-gatal, dan diare. Dalam kasus yang jarang terjadi, penghambat PD-1 dan CTLA-4 dapat menyebabkan masalah organ serius yang dapat mengancam jiwa.
Jika saat ini Anda menerima perawatan imunoterapi dengan salah satu atau kedua obat ini dan mulai mengalami efek samping baru, segera laporkan ke dokter Anda.
Bawa pulang
Perawatan yang akan Anda dan dokter Anda putuskan bergantung pada beberapa faktor. Jika Anda hidup dengan metastasis RCC, bicarakan dengan dokter Anda tentang pilihan pengobatan Anda.
Bersama-sama, Anda dapat mendiskusikan apakah itu mungkin jalur pengobatan yang layak untuk Anda. Mereka juga dapat berbicara dengan Anda tentang kekhawatiran Anda tentang efek samping atau lamanya pengobatan.
