Gambaran
Vasospasme mengacu pada kontraksi tiba-tiba dari dinding otot arteri. Ini menyebabkan arteri menyempit, mengurangi jumlah darah yang dapat mengalir melewatinya.
Jaringan yang menerima darah dari arteri dapat mengalami iskemia (cedera karena kekurangan oksigen). Jika berlangsung cukup lama maka akan terjadi nekrosis (kematian sel). Vasospasme persisten disebut vasokonstriksi.
Vasospasme dapat terjadi pada arteri di mana pun di tubuh Anda. Area paling umum di mana arteri yang lebih besar terpengaruh adalah:
- otak (vasospasme arteri serebral)
- jantung (vasospasme arteri koroner)
Area paling umum di mana arteri kecil dan arteriol terpengaruh adalah:
- puting wanita yang sedang menyusui
- tangan dan kaki (fenomena Raynaud)
Gejala vasospasme
Gejala vasospasme tergantung di bagian tubuh mana itu terjadi.
Vasospasme arteri serebral
Karena ini biasanya terjadi setelah pendarahan di otak, gejala yang paling umum adalah kondisi neurologis yang memburuk 4 hingga 14 hari setelah pendarahan. Orang tersebut mungkin kurang sadar atau kurang responsif. Mereka mungkin memiliki tanda-tanda bahwa ada lebih banyak kerusakan di otak, seperti lengan dan tungkai yang lemah, atau kehilangan penglihatan.
Vasospasme arteri koroner
Kekurangan oksigen di otot jantung menyebabkan nyeri dada yang disebut angina. Meskipun bervariasi, biasanya ada sensasi tekanan atau remasan di sisi kiri dada yang mungkin naik ke leher atau ke bawah lengan Anda.
Angina akibat vasospasme berbeda dengan angina akibat penyakit arteri koroner karena biasanya muncul saat istirahat, bukan saat berolahraga.
Vasospasme pada puting
Kondisi ini menyebabkan rasa sakit yang membakar atau tajam dan gatal pada puting susu orang yang sedang menyusui. Itu bisa terjadi segera setelah menyusui atau di antara waktu menyusui.
Rasa sakit ini terjadi karena darah kembali ke puting saat vasospasme berhenti. Pada seseorang dengan fenomena Raynaud, biasanya terjadi di awal menyusui karena puting sudah menjadi dingin.
Fenomena Raynaud
Fenomena Raynaud menyebabkan jari tangan dan kaki menjadi nyeri dan mati rasa saat terkena hawa dingin. Mereka mungkin juga kesemutan dan berdenyut. Selain itu, jari tangan dan kaki berubah warna, memutih selama kejang, lalu berubah menjadi biru diikuti dengan warna merah tua saat arteri terbuka kembali. Hidung dan telinga juga mungkin terpengaruh.
Fenomena Raynaud dapat mempengaruhi sekitar 20 persen wanita usia subur. Walaupun jarang terjadi, gejala rasa terbakar atau nyeri tajam dan gatal pada puting dapat terjadi saat fenomena Raynaud menyebabkan vasospasme pada puting wanita menyusui.
Cara vasospasme pada puting susu pada seseorang dengan fenomena Raynaud berbeda dari vasospasme pada puting pada umumnya. Sebagai contoh:
- biasanya mempengaruhi kedua puting susu, bukan satu
- puting susu berubah warna selama dan setelah kejang
- Gejala vasospasme pada tangan dan kaki saat terkena hawa dingin juga terjadi
- vasospasme terjadi secara acak, bukan setelah menyusui
Penyebab vasospasme
Vasospasme arteri serebral
Vasospasme ini paling sering terjadi setelah aneurisma di pembuluh darah di otak pecah, menyebabkan darah menumpuk di ruang antara otak dan tengkorak. Ini disebut perdarahan subarachnoid (SAH).
Menurut Brain Aneurysm Foundation, sekitar 30 persen orang yang mengalami SAH mengalami vasospasme.
Vasospasme arteri koroner
Vasospasme koroner biasanya terjadi tanpa penyebab atau pemicu yang jelas. Ini terjadi lebih sering pada orang yang memiliki penumpukan kolesterol di arteri koronernya (aterosklerosis).
Namun, kecuali merokok, orang yang mengalami vasospasme cenderung memiliki faktor risiko khas penyakit arteri koroner (seperti tekanan darah tinggi dan kolesterol tinggi) dibandingkan orang yang memiliki penyakit arteri koroner.
Vasospasme pada puting
Vasospasme ini biasanya terjadi ketika bayi tidak melekat dengan kuat pada puting susu selama menyusui.
Ini juga bisa disebabkan oleh paparan asap rokok, trauma pada puting susu, dan stres berat. Jika terjadi pada wanita yang mengalami fenomena Raynaud, biasanya terjadi saat puting terkena dingin.
Fenomena Raynaud
Dalam kondisi ini, arteri kecil di tangan dan kaki mengalami kejang saat terkena dingin atau saat stres. Ada dua tipe. Penyebab tipe primer tidak diketahui (idiopatik). Fenomena Raynaud sekunder disebabkan oleh kondisi lain, seperti scleroderma.
Diagnosis vasospasme
Untuk vasospasme di arteri besar, studi dan prosedur pencitraan yang mengamati arteri dan darah yang melewatinya adalah tes utama untuk diagnosis. Beberapa di antaranya adalah:
- Ultrasonografi dengan Doppler. Metode ini mengamati pergerakan darah melalui pembuluh darah.
- Pemindaian perfusi CT. Pemindaian ini menunjukkan berapa banyak area darah yang didapat.
- Angiografi koroner atau serebral. Selama prosedur ini, pewarna disuntikkan ke dalam arteri dan dilihat dengan sinar-X yang menunjukkan gerakan.
Dokter biasanya mendiagnosis Vasospasme di arteri kecil dengan mempelajari riwayat kesehatan seseorang dan gejalanya. Tidak ada tes khusus untuk fenomena Raynaud atau vasospasme puting.
Jika dokter mengira kondisi lain mungkin menyebabkan fenomena Raynaud, mereka mungkin melakukan tes darah untuk mencari penyebabnya.
Pengobatan vasospasme
Vasospasme otak
Perawatan utamanya adalah dengan meningkatkan aliran darah ke otak, sehingga lebih banyak oksigen yang masuk ke area cedera. Penghambat saluran kalsium, yang disebut nimodipine, tidak menghentikan vasospasme, tetapi meningkatkan hasil neurologis.
Vasospasme arteri koroner
Penanganannya dengan obat-obatan yang mengurangi atau meredakan vasospasme, termasuk:
- nitrat: untuk mencegah atau meredakan vasospasme
- penghambat saluran kalsium: untuk mengurangi vasospasme dengan mengendurkan otot arteri
Vasospasme pada puting
Ada beberapa perawatan untuk ini, termasuk:
- pereda nyeri dengan obat antiinflamasi nonsteroid, seperti ibuprofen atau acetaminophen (Tylenol), yang aman digunakan saat menyusui
- nifedipine, penghambat saluran kalsium yang membuka arteri dan aman digunakan saat menyusui
- minyak hangat yang dipijat lembut pada puting susu selama kejang untuk meredakan nyeri
- suplemen kalsium, magnesium, dan vitamin B-6
- suplemen tinggi asam lemak omega, seperti minyak primrose dan minyak ikan
Fenomena Raynaud
Langkah pertama dalam menangani kondisi ini adalah menghindari hal-hal yang menyebabkan kejang, seperti merokok, kafein berlebihan, dan suhu dingin yang berkepanjangan. Ada beberapa obat yang bisa membantu, antara lain:
- penghambat saluran kalsium
- nitrat
- obat disfungsi ereksi
- beberapa antidepresan
Prospek untuk vasospasme
Vasospasme mengurangi jumlah darah yang mengalir ke jaringan di dalam tubuh, sehingga berpotensi menyebabkan cedera atau kematian sel di area tempat suplai darah. Ini terutama benar ketika arteri besar di otak atau jantung terpengaruh.
Namun, ada cara untuk mencegah atau meminimalkan setiap jenis vasospasme. Untuk vasospasme di arteri kecil dan arteriol, menghindari pemicu adalah pengobatan yang paling penting.
Kebanyakan orang memiliki pandangan yang baik jika mereka menghindari hal-hal yang memicu vasospasme dan mengikuti rencana perawatan yang direkomendasikan.
Pencegahan vasospasme
Vasospasme otak
Perdarahan subarachnoid (SAH) biasanya tidak dapat dicegah. Namun, pengobatan dini SAH mengurangi risiko terjadinya komplikasi seperti vasospasme.
Vasospasme arteri koroner
Suatu jenis obat, yang disebut nitrat, digunakan untuk mencegah vasospasme koroner. Obat penurun kolesterol yang disebut statin juga dapat mencegahnya. Selain itu, menghindari hal-hal yang memicu kejang dapat membantu mencegahnya. Pemicu meliputi:
- merokok
- keluar dalam cuaca dingin
- menggunakan obat perangsang ilegal, seperti kokain dan metamfetamin
- menekankan
Vasospasme pada puting
Beberapa hal dapat dilakukan untuk membantu mencegahnya. Beberapa tipnya adalah:
- pastikan bayi diposisikan dengan benar selama menyusui
- jaga agar puting tetap hangat saat menyusui dan sesudahnya
- hindari pemicu potensial, seperti merokok, kafein, dan stres tinggi
Fenomena Raynaud
Mengenakan sarung tangan dan kaus kaki hangat dalam cuaca dingin dapat membantu mencegah gejala. Menghindari pemicu juga membantu. Pemicu meliputi:
- merokok
- tingkat stres yang tinggi
- dengan cepat berpindah dari lingkungan yang panas ke lingkungan yang dingin
- obat-obatan, seperti dekongestan, yang menyebabkan vasospasme
