Apa Artinya Berada dalam Kondisi Vegetatif?

Keadaan vegetatif, atau keadaan tidak sadar dan tidak responsif, adalah diagnosis neurologis spesifik di mana seseorang memiliki batang otak yang berfungsi tetapi tidak memiliki kesadaran atau fungsi kognitif.

Individu dalam keadaan tidak sadar dan tidak responsif bergantian antara tidur dan terjaga. Namun, meski terbangun, mereka tidak mampu berinteraksi dengan orang lain atau lingkungannya.

Baca terus selagi kami menjelajahi penyebab keadaan neurologis ini, apa bedanya dengan koma atau kematian otak, dan cara diagnosis serta pengobatannya.

Bahasa Penting

Jika Anda memiliki orang tercinta yang dalam keadaan tidak sadar dan tidak responsif, dokter mungkin menyebutnya sebagai keadaan "vegetatif".

Tetapi variasi istilah ini telah digunakan untuk menghina atau menyakiti orang lain. Karena kebingungan dan rasa sakit yang mungkin ditimbulkan pada orang yang dicintai, ahli saraf sedang mencari istilah yang lebih baik untuk keadaan kesadaran ini.

Salah satu istilah tersebut adalah "keadaan tidak sadar dan tidak responsif", yang akan kita gunakan dalam artikel ini.

Apa gejalanya?

Seseorang dalam keadaan tidak sadar dan tidak responsif pernah mengalami cedera pada otak. Mereka tidak memiliki fungsi kognitif, atau kemampuan untuk berpikir. Tetapi karena batang otaknya masih berfungsi, orang tersebut dapat:

• mengatur pernapasan dan detak jantung tanpa bantuan
• buka mata mereka
• memiliki siklus tidur-bangun
• memiliki refleks dasar
• menggerakkan mata, berkedip, atau menangis
• mengerang, mendengus, atau tampak tersenyum

Mereka tidak dapat:

• ikuti objek dengan mata mereka
• menanggapi suara atau perintah verbal
• berbicara atau berkomunikasi melalui kedipan atau isyarat
• bergerak dengan tujuan
• berinteraksi dengan lingkungannya
• menunjukkan tanda-tanda emosi
• menunjukkan tanda-tanda kesadaran

Keadaan tidak sadar dan tidak responsif ini berbeda dari kondisi serupa berikut:

• Keadaan sadar minimal. Orang tersebut berganti-ganti antara kesadaran dan kurangnya kesadaran.
• Koma. Orang tersebut tidak bangun atau sadar.
• Kematian otak. Kerusakan pada otak dan batang otak secara kategoris tidak dapat diperbaiki.
• Sindrom terkunci. Orang tersebut sadar dan sepenuhnya sadar tetapi lumpuh total dan tidak dapat berbicara.

Bagaimana keadaan ini didiagnosis?

Diagnosis dari keadaan tidak sadar dan tidak responsif membutuhkan:

• adanya siklus tidur-bangun
• tidak ada ekspresi atau pemahaman bahasa
• tidak ada bukti respons berkelanjutan, dapat direproduksi, sengaja, atau sukarela terhadap rangsangan penglihatan, suara, bau, atau sentuhan
• batang otak yang berfungsi

Beberapa dari informasi ini akan datang dari pengamatan langsung oleh ahli saraf.

Seorang ahli saraf juga dapat menggunakan pengujian diagnostik untuk memastikan diagnosis. Tes ini mungkin termasuk:

• EEG (electroencephalogram) untuk mengevaluasi aktivitas listrik di otak
• CT atau MRI scan untuk membantu menilai kerusakan otak dan batang otak
• Pemindaian PET untuk membantu menilai fungsi otak

fakta

Keadaan tidak sadar dan tidak responsif biasanya terjadi setelah koma.

Apa yang menyebabkan keadaan ini?

Kerusakan otak akut akibat penyakit atau cedera menyebabkan keadaan tidak sadar dan tidak responsif.

Cedera otak nontraumatik

Jenis cedera otak ini bisa terjadi saat otak kekurangan oksigen, atau jaringan otak rusak. Beberapa alasan untuk ini termasuk:

• overdosis obat
• radang otak
• serangan jantung
• meningitis
• hampir tenggelam
• peracunan
• aneurisma pecah
• menghirup asap
• stroke

Cedera otak traumatis (TBI)

Jenis cedera otak ini adalah akibat dari cedera yang mungkin Anda dapatkan dari pukulan keras di kepala karena:

• kecelakaan mobil
• jatuh dari ketinggian
• kecelakaan kerja atau atletik
• serangan

Kerusakan otak progresif

Cedera otak ini mungkin disebabkan oleh kondisi seperti:

• Penyakit Alzheimer
• tumor otak
• Penyakit Parkinson

fakta

Dalam keadaan yang mengancam jiwa, dokter memiliki pilihan untuk menyebabkan koma. Ini untuk melindungi otak dan memberinya waktu untuk sembuh. Namun, pernyataan tidak responsif dan tidak sadar adalah tidak diinduksi secara medis.

Apakah ada pengobatan?

Tidak ada pengobatan yang nyata. Sebaliknya, fokusnya adalah perawatan suportif agar otak bisa sembuh. Orang tersebut akan dimonitor dengan cermat untuk perubahan atau tanda-tanda perbaikan.

Selain itu, dokter akan mengambil langkah-langkah untuk mencegah potensi komplikasi, seperti:

• infeksi
• radang paru-paru
• kegagalan pernafasan

Perawatan suportif mungkin melibatkan:

• tabung makanan untuk memberi nutrisi
• mengubah posisi secara teratur untuk menghindari luka tekan
• terapi fisik untuk melatih persendian dengan lembut
• perawatan kulit
• perawatan mulut
• manajemen fungsi usus dan kandung kemih

Berbagai spesialis mungkin melibatkan anggota keluarga dalam mencoba merangsang indera dan mendorong respons dengan:

• berbicara dengan mereka tentang hal-hal yang mereka kenal
• memutar musik, TV, atau film favorit
• menampilkan foto keluarga
• menambahkan bunga, parfum favorit, atau aroma lain ke dalam ruangan
• memegang atau membelai tangan atau lengan mereka

Perawatan akan dimulai dalam pengaturan rumah sakit perawatan akut. Dalam beberapa kasus, orang tersebut mungkin dialihkan ke panti jompo atau fasilitas perawatan jangka panjang lainnya.

Bagaimana jika ini terjadi selama kehamilan?

Cedera otak yang mengakibatkan keadaan tidak sadar dan tidak responsif dapat terjadi pada siapa saja. Ketika itu terjadi selama kehamilan, itu membutuhkan evaluasi yang cermat terhadap ibu dan bayinya.

Dalam satu kasus yang terdokumentasi, seorang wanita hamil memasuki keadaan ini pada usia kehamilan 14 minggu. Dia diberi perawatan suportif dan menjalani operasi caesar pada 34 minggu. Bayinya sehat. Sang ibu tetap dalam keadaan tidak sadar dan tidak responsif selama satu bulan lagi sebelum dia meninggal.

Dalam kasus lain, seorang wanita hamil sekitar 4 minggu ketika dia memasuki keadaan tidak sadar dan tidak responsif. Dengan hati-hati, dia bisa mengandung janin selama 29 minggu lagi.

Setelah persalinan prematur, dia melahirkan bayi yang sehat. Sang ibu tetap dalam keadaan neurologis yang sama.

Keputusan untuk anggota keluarga

Seseorang dalam keadaan neurologis ini dapat bertahan selama beberapa dekade, tetapi kebanyakan orang hanya akan bertahan selama beberapa tahun. Sebagai anggota keluarga, Anda mungkin harus membuat banyak keputusan penting tentang perawatan mereka, seperti:

• menemukan panti jompo atau fasilitas yang sesuai
• memperhatikan aspek keuangan perawatan jangka panjang
• membuat keputusan pendukung kehidupan yang melibatkan ventilator, selang makanan, dan tindakan lain yang digunakan untuk membuat seseorang tetap hidup
• memilih apakah akan menandatangani do not resuscitate (DNR) sehingga tidak ada tindakan penyelamatan yang akan diambil jika orang tersebut berhenti bernapas

Ini adalah keputusan kompleks yang harus melibatkan diskusi mendalam dengan dokter yang terlibat.

Jika orang tersebut tidak memiliki surat wasiat atau surat kuasa medis, mungkin berguna untuk berkonsultasi dengan pengacara tentang hak dan tanggung jawab Anda.

Bagaimana pandangan individu dalam keadaan ini?

Orang dalam keadaan tidak sadar dan tidak responsif dapat beralih ke keadaan sadar minimal.

Beberapa secara bertahap akan sadar kembali. Beberapa akan kehilangan semua fungsi otak. Tidak ada cara untuk memprediksi secara akurat siapa yang akan pulih. Pemulihan bergantung pada:

• jenis dan tingkat keparahan cedera
• usia orang tersebut
• berapa lama orang tersebut berada di negara bagian tersebut

Ketika keadaan neurologis tidak sadar dan tidak responsif berlangsung lebih dari 4 minggu, itu disebut keadaan vegetatif persisten (PVS).

Di antara orang dengan TBI yang tetap dalam keadaan neurologis tidak sadar dan tidak responsif selama sebulan, sekitar 50 persen sadar kembali. Beberapa mungkin menjadi cacat kronis. Pemulihan mungkin lebih sulit bagi orang yang mengalami penyakit atau cedera otak nontraumatik.

Ini dianggap PVS jika:

• disebabkan oleh cedera otak nontraumatic dan telah berlangsung lebih dari 6 bulan
• karena TBI dan telah berlangsung lebih dari 12 bulan

Pemulihan masih dapat terjadi, tetapi sangat kecil kemungkinannya. Mereka yang sadar kembali setelah waktu yang lama mungkin akan mengalami kecacatan parah karena kerusakan otak.

Apa yang diharapkan setelahnya

Tanda-tanda pertama pemulihan mungkin mengikuti petunjuk sederhana, seperti "Remas tangan saya". Orang tersebut mungkin mencoba berkomunikasi dengan mengangguk, meraih sesuatu, atau memberi isyarat.

Mereka mungkin dalam keadaan sadar minimal pada awalnya, jadi kemajuan bisa terhenti dan secara bertahap meningkat lagi.

Pemulihan bervariasi dari orang ke orang. Setelah evaluasi menyeluruh, dokter dapat memberikan lebih banyak informasi tentang pandangan umum mereka dan apa yang dapat Anda lakukan untuk membantu.

Garis bawah

Kondisi neurologis yang tidak sadar dan tidak responsif tidak sama dengan mati otak.

Batang otak Anda masih berfungsi, dan Anda bergerak melalui siklus tidur-bangun. Namun Anda tidak menyadarinya dan tidak dapat berinteraksi dengan lingkungan Anda. Keadaan neurologis ini biasanya terjadi setelah koma.

Perawatan terutama melibatkan perawatan suportif. Pemulihan sangat tergantung pada tingkat cedera otak. Setiap kasus unik.

Dokter yang merawat dapat membantu Anda lebih memahami dan apa yang dapat Anda harapkan.