Veteran dengan Diabetes Pantas Mendapatkan Perawatan yang Lebih Baik!

Saat kami memperingati Hari Veteran hari ini untuk menghormati mereka yang telah mengabdi pada negara kami, kami sedikit khawatir atas cerita baru-baru ini di Virginia Barat yang telah memicu penyelidikan Kongres terhadap masalah di Administrasi Veteran (VA) secara nasional.

Semakin jelas bahwa perawatan kesehatan veteran di negara ini membutuhkan perombakan, dan itu berdampak pada hampir 1,5 juta veteran yang dirawat karena diabetes tipe 2 - 25% dari populasi pasien VA di seluruh negeri, dan terus bertambah.

Baru-baru ini pada tahun 2012, VA menggembar-gemborkan perawatan mutakhirnya. Tapi berita utama hari ini menunjukkan beberapa kegagalan yang harus diakui secara umum, dan khususnya untuk veteran dengan diabetes.

Veteran Meninggal Setelah Mendapatkan Insulin yang Tidak Mereka Butuhkan (!)

Di rumah sakit VA di Clarksburg, WV, pada April 2018, hampir selusin veteran meninggal setelah disuntik insulin yang tidak mereka butuhkan. Berdasarkan laporan media, beberapa dokter VA menyatakan bahwa beberapa veteran telah mengalami penurunan gula darah yang parah tanpa penyebab medis tertentu. Pasien lanjut usia diberi insulin tanpa alasan yang jelas, dan episode gula darah rendah yang parah semuanya terbukti fatal. Beberapa pasien memang menderita diabetes, tetapi tidak membutuhkan dosis yang dipermasalahkan, sedangkan korban lainnya tidak memiliki penyakit sama sekali.

Tiga dari kasus tersebut sekarang dianggap sebagai pembunuhan, namun pejabat VA tidak memberi tahu keluarga korban tentang hal ini, menyatakan bahwa statusnya dirahasiakan sebagai bagian dari "investigasi aktif". Kongres semakin frustrasi karena tidak ada yang ditangkap dan Kantor Inspektur Jenderal tidak bergerak lebih cepat dalam menangani situasi ini sejak pertama kali melakukan penyelidikan pada Juni 2018. Salah satu keluarga veteran telah mengajukan gugatan.

Salah satu korban adalah veteran Angkatan Udara George Shaw, di rumah sakit karena gejala dehidrasi, yang diberi tidak kurang dari empat suntikan insulin. Kasus serupa di lantai yang sama menunjukkan suntikan insulin yang berlebihan untuk pasien yang tidak membutuhkannya. Dalam satu insiden, seorang perawat mencoba memberi suntikan insulin kepada pasien sebelum keluarganya dengan cepat berkata, "Tidak, itu akan membunuhnya." Pria itu menjelaskan bahwa dia meminum obat diabetes oral, dan suntikan insulin akan sangat berbahaya bagi kesehatannya. Namun keluarga tersebut menerima telepon keesokan harinya yang mengatakan bahwa kesehatannya merosot drastis dan dia kemudian meninggal. Keluarganya bertanya-tanya apakah perawat memberikan suntikan insulin meskipun mereka memohon untuk tidak melakukannya.

Pernyataan yang dikeluarkan oleh Inspektur Jenderal VA Michael J. Missal kepada media, mengatakan bahwa kantornya “telah bekerja dengan mitra penegakan hukum federal kami untuk menyelidiki dugaan kesalahan potensial yang mengakibatkan kematian pasien di Pusat Medis Louis A. Johnson VA di Clarksburg , Virginia Barat."

Sementara itu, Kongres telah memanggang kepemimpinan VA atas masalah luar biasa lainnya - termasuk malpraktek dan kondisi yang memuakkan di rumah sakit VA di seluruh negara.

Semuanya mengkhawatirkan di berbagai tingkatan, termasuk fakta bahwa orang-orang yang mempertaruhkan nyawanya untuk negara kita sekarang berada dalam bahaya kematian hanya karena perawatan kesehatan yang lalai!

Seolah semua itu belum cukup, beberapa Republikan menyerbu keluar dari sidang Komite Urusan Veteran DPR pada akhir Oktober setelah ketua panel Demokrat menolak untuk mengizinkan mereka memperkenalkan amandemen pada RUU perawatan kesehatan untuk veteran perempuan.

“Ini membuat frustrasi dan membuatku marah untuk berpikir seperti inilah komite yang hebat ini. Saya malu hari ini untuk menjadi anggota komite Urusan Veteran, "kata Rep. Phil Roe, R-Tenn., Republikan peringkat di komite. “Saya tidak peduli apa partai politik Anda dalam hal masalah veteran. Saya hanya ingin membantu merawat para veteran. Hari ini, kami tidak melakukan itu. Kami membuat komite partisan dari sesuatu yang seharusnya tidak pernah terjadi. "

Aduh.

Alat Diabetes untuk Veteran

Orang Amerika dengan diabetes tipe 2 mengalami kesulitan mengakses monitor glukosa kontinu (CGM), yang tentu saja merupakan teknologi paling canggih untuk memantau diabetes. Ini masih berlaku untuk para veteran, meskipun Departemen Urusan Veteran seharusnya mendukung teknologi ini.

VA tampaknya menyiasati untuk menutupi CGM dengan memberi tahu pasien secara individu bahwa mereka tidak memerlukan CGM, atau bahwa VA tidak dalam posisi untuk membantu mereka mendapatkan perangkat. Ada banyak data studi yang menunjukkan seberapa efektif CGM, jadi merupakan kejahatan, sungguh, menahan terapi ini bagi orang-orang yang telah mengabdikan hidup mereka untuk melayani negara ini.

Di sisi lain, Departemen Urusan Veteran sekarang menawarkan (mulai awal 2019) akses gratis ke klinik khusus online yang menyediakan platform manajemen diabetes: Virta Health. Program Virta menawarkan panduan diet, pembinaan, dan akses ke spesialis medis dan dukungan sebaya sebagai bagian dari program perawatan individualnya. Fokus utama program online Virta adalah mengendalikan diabetes melalui diet, khususnya diet ketogenik atau “keto”. Diet sangat rendah karbohidrat ini telah terbukti membantu orang membakar lemak lebih mudah daripada metode lain.

Pilihan untuk bekerja dengan Virta berasal dari fakta bahwa sekitar 50% dari mereka yang menerima perawatan VA dianggap kelebihan berat badan atau obesitas dan berisiko lebih tinggi untuk tipe 2 (di atas 1,5 juta yang sudah terkena dampak T2D).

Program Virta menyediakan pemantauan dan perawatan 24/7 dari tim penyedia bersertifikat dewan mereka, bekerja dengan dokter VA untuk memantau kondisi veteran, menyesuaikan obat sesuai kebutuhan, dan mengembangkan rencana perawatan individual. Secara keseluruhan, program ini memberi para veteran alat untuk melacak kemajuan mereka, termasuk timbangan berat badan yang mengunggah data ke aplikasi secara otomatis, manset tekanan darah untuk beberapa pasien, serta pengukur ujung jari dengan strip tes dan keton, lancet, dan penyeka alkohol. Kursus ini biasanya berharga $ 350, tetapi untuk veteran gratis melalui program VA.

Ini efektif, kami diberitahu oleh juru bicara Virta Health.

Analisis percontohan baru menunjukkan bahwa 84% pasien T2D yang menggunakan program yang ditawarkan VA selama 90 hari melihat hasil glikemik di bawah "ambang diabetes", atau penurunan satu poin dalam kadar A1C. Perbaikan tersebut juga menyebabkan pengurangan 53% kebutuhan akan obat-obatan khusus diabetes - termasuk insulin.

Dalam siaran pers yang dirilis Virta khusus untuk Hari Veteran 2019, mereka menyoroti kisah dua veteran pada khususnya:

• Ron, seorang veteran Angkatan Udara yang bertugas selama 26 tahun: melihat penurunan A1C dari 6,7% menjadi 5,0% hanya dalam tiga bulan pada program Virta dan tidak perlu lagi mengonsumsi obat-obatan T2D yang telah ia gunakan.

• Lester, seorang veteran Angkatan Darat: menurunkan BG puasanya dari rata-rata 200 mg / dL menjadi 120 mg / dL dalam waktu dua bulan sekaligus mengurangi obat-obatan yang dia butuhkan.

Virta Health mengatakan, "Kisah mereka menyoroti kesulitan parah yang dialami orang yang hidup dengan T2D setiap hari - dan kebebasan yang dirasakan saat tidak terbebani dengan efek samping fisik dan emosional yang melemahkan yang umum dengan penyakit tersebut."

Data yang bagus untuk dilihat, dan kami berharap mereka dapat memperluas akses ke alat ini sambil membersihkan perawatan rumah sakit VA untuk para veteran negara kami.

Robert Vigersky: Perawatan Diabetes Terhadap Veteran Terkemuka

Senang mengetahui bahwa ada beberapa juara dalam dunia perawatan diabetes veteran.

Salah satu yang menonjol adalah Dr. Robert Vigersky, seorang ahli endokrinologi terkenal yang menghabiskan 27 tahun karirnya di Pusat Medis Militer Nasional Walter Reed. Pada awal 2019, ia menjadi kepala petugas medis baru di Medtronic Diabetes.

Dr. Vigersky adalah pensiunan kolonel di Korps Medis Angkatan Darat AS yang bertugas di Irak, Korea, dan Jerman pada 1970-an dan awal 80-an.

Dia pergi untuk praktik pribadi pada tahun 1984 tetapi kembali bergabung dengan Angkatan Darat pada tahun 2000 untuk mendirikan Institut Diabetes yang berpengaruh dalam Sistem Perawatan Kesehatan Walter Reed dan menjadi direktur medis di sana, memfokuskan penelitiannya pada penggunaan teknologi dan alat pendukung keputusan untuk meningkatkan hasil. untuk penyandang disabilitas (penderita diabetes) di militer. Dia menerima penghargaan Legion of Merit yang bergengsi dari Angkatan Darat pada tahun 2009. Dia juga mantan pemimpin National Endocrine Society.

Vigersky telah mengatakan sebelumnya bahwa Angkatan Darat menawarinya lebih dari sekadar jadwal padat dokter sipil untuk meningkatkan kunjungan pasien. Dia menemukan pelayanan medis militer lebih memuaskan, di mana dia bisa fokus pada perawatan diabetes, penelitian, dan mengajar di Walter Reed.

“Dr. Vigersky telah merancang banyak studi penelitian yang telah memberikan bukti penting untuk memandu praktik kritis baik di komunitas sipil maupun militer, "kata rekannya Dr.David Klonoff yang memimpin Diabetes Technology Society (yang kebetulan akan mengadakan pertemuan tahunannya di Bethesda, MD, minggu ini). “Karya (Vigersky) jelas telah meningkatkan tingkat perawatan diabetes di AS”

Vigersky sendiri menunjukkan pendirian Institut Diabetes VA sebagai sorotan karier, yang menurutnya merupakan pusat keunggulan tentang cara mengobati diabetes bagi mereka yang berada di militer. “Institut Diabetes sangat berarti bagi saya karena saya memiliki kesempatan untuk membangun sesuatu dari awal. Kerangka kerja yang dikembangkan di sana menjadi model program di dunia militer dan sipil tentang cara memanfaatkan keahlian spesialis yang tidak banyak tersedia ke dalam komunitas perawatan primer. "

Kami memuji pekerjaan Vigersky tentu saja, meskipun laporan perawatan medis VA di bawah standar menimbulkan kekhawatiran. Sepertinya kita membutuhkan lebih banyak ahli dan pendukung seperti Dr. Vigersky yang dapat meningkatkan perawatan diabetes bagi para veteran.

Perubahan kebijakan perawatan kesehatan yang luas sedang dalam pengerjaan dan harus diterapkan pada Musim Panas 2020, kata para pemimpin VA, dan beberapa di antaranya pasti akan berdampak pada veteran dengan diabetes.

"Para veteran kami pantas mendapatkan yang lebih baik dan kami harus memberikan upaya terbaik kami karena mereka telah memberikan upaya terbaik mereka melalui layanan mereka," kata Rep. Jack Bergman, R-Michigan, dalam laporan berita tentang sidang Kongres VA baru-baru ini. "Kami harus mengurangi risiko kegagalan di masa depan."

Dengarlah, Tuan. Kita harus berbuat lebih baik bagi mereka yang pernah memberikan pelayanan, dengan atau tanpa pankreas yang gagal.