Prurigo Nodularis dan Kulit Anda

Prurigo nodularis (PN) adalah ruam kulit yang sangat gatal. Benjolan PN pada kulit dapat bervariasi ukurannya dari yang sangat kecil hingga diameter sekitar setengah inci. Jumlah nodul dapat bervariasi dari 2 hingga 200.

Pikiran umum adalah bahwa itu terjadi sebagai akibat dari menggaruk kulit. Kulit gatal bisa disebabkan oleh beberapa alasan, seperti:

• kulit kering
• disfungsi tiroid
• penyakit ginjal kronis

Gatal PN bisa melemahkan keparahannya. Itu dianggap memiliki intensitas gatal tertinggi dari semua kondisi kulit yang gatal.

Menggaruk memperburuk rasa gatal dan dapat menyebabkan munculnya lebih banyak benjolan dan memperburuk benjolan yang sudah ada.

PN sulit untuk diobati. Mari kita lihat gejala dan cara untuk mengelola PN.

Gejala

PN bisa dimulai sebagai benjolan kecil berwarna merah yang gatal. Itu terjadi akibat menggaruk kulit. Benjolan biasanya dimulai di lengan atau kaki Anda, tetapi juga dapat muncul di seluruh tubuh Anda, di mana pun Anda menggaruk.

Nodul bisa sangat gatal. Benjolan itu mungkin:

• keras
• berkerak dan bersisik
• bervariasi dalam warna mulai dari warna daging hingga merah muda, coklat, atau hitam
• berkeropeng
• terlihat berkutil

Kulit di antara benjolan bisa menjadi kering. Beberapa orang dengan PN juga mengalami sensasi terbakar, menyengat, dan variasi suhu di benjolan, menurut ulasan 2019.

Benjolan dapat berkembang menjadi infeksi sekunder karena sering menggaruk.

Rasa gatal yang hebat bisa melemahkan, mencegah tidur nyenyak dan mengganggu rutinitas harian Anda. Hal ini pada gilirannya dapat membuat orang dengan PN merasa tertekan dan tertekan.

Benjolan bisa hilang jika orang tersebut berhenti menggaruknya. Mereka mungkin meninggalkan bekas luka dalam beberapa kasus.

Foto-foto

Pengobatan

Tujuan pengobatan PN adalah untuk memutus siklus gatal-garuk dengan menghilangkan rasa gatal.

Penyedia layanan kesehatan Anda perlu menangani kondisi mendasar yang menyebabkan Anda gatal dan menggaruk.

Perawatan PN biasa melibatkan krim topikal dan obat sistemik untuk menghilangkan gatal.

Karena rasa gatal sangat parah dan setiap kasus berbeda, Anda mungkin harus mencoba serangkaian terapi berbeda untuk menemukan terapi yang paling cocok untuk Anda.

PN adalah penyakit yang belum banyak dipelajari.

Pada beberapa individu, tidak ada penyebab gatal yang dapat diidentifikasi. Untuk orang-orang ini, tidak ada pengobatan tunggal yang efektif.

Saat ini, Badan Pengawas Obat dan Makanan AS (FDA) belum menyetujui terapi apa pun untuk mengobati PN. Namun, ada banyak obat yang sedang diselidiki yang mungkin dapat digunakan di luar label untuk mengobati kondisi tersebut.

Pastikan untuk mendiskusikan kemungkinan efek samping dari obat-obatan dan menggunakan obat-obatan di luar label dengan penyedia layanan kesehatan Anda.

Obat topikal

Penyedia layanan kesehatan Anda mungkin menyarankan beberapa obat yang dijual bebas (OTC) atau resep topikal untuk meredakan gatal dan mendinginkan kulit Anda.

Contohnya bisa meliputi:

• krim steroid topikal seperti clobetasol atau penghambat kalsineurin seperti pimekrolimus. (Ini mungkin dibahas untuk membantu mereka bekerja lebih efektif.)
• tar batubara topikal
• salep vitamin D-3 topikal (kalsipotriol)
• krim capsaicin
• menthol

Suntikan

Penyedia layanan kesehatan Anda mungkin menyarankan suntikan kortikosteroid (Kenalog) untuk beberapa nodul.

Pengobatan sistemik

Penyedia layanan kesehatan Anda mungkin meresepkan atau menyarankan antihistamin OTC untuk membantu Anda tidur di malam hari.

Mereka mungkin juga meresepkan obat yang biasanya digunakan sebagai antidepresan untuk membantu Anda berhenti menggaruk. Paroxetine dan amitriptyline telah berhasil membantu meningkatkan PN nodul.

Terapi lainnya

Terapi yang dapat membantu mengecilkan nodul dan menghilangkan rasa gatal meliputi:

• Cryotherapy. Cryotherapy adalah penggunaan suhu sangat dingin pada lesi
• Fototerapi. Fototerapi menggunakan sinar ultraviolet (UV).
• Psoralen digunakan dalam kombinasi dengan UV. Psoralen dan UVA yang digunakan bersama dikenal sebagai PUVA.
• Laser pewarna berdenyut. Laser pewarna berdenyut adalah metode pengobatan yang digunakan untuk membunuh sel yang sakit.
• Perawatan laser excimer. Laser excimer pada 308 nanometer telah berhasil menangani PN yang tidak merespons pengobatan lain.

Penyedia layanan kesehatan Anda mungkin juga menyarankan terapi pembalikan kebiasaan untuk membantu Anda berhenti menggaruk.

Perawatan baru

Beberapa percobaan yang melibatkan penggunaan obat di luar label telah menunjukkan hasil yang menjanjikan dalam mengurangi rasa gatal.

• nalokson antagonis reseptor mu-opioid intravena dan naltrexone oral, yang mungkin memiliki efek samping awal
• imunosupresan, yang meliputi siklosporin dan metotreksat
• gabapentinoids, yang digunakan untuk orang yang tidak merespons pengobatan lain atau yang menderita neuropati yang menyakitkan
• thalidomide, yang telah terbukti efektif, tetapi dianggap sebagai pilihan terakhir karena kemungkinan efek samping
• nalbuphine dan nemolizumab, yang sekarang sedang menjalani pengujian
• isoquercetin, yang merupakan turunan dari tumbuhan quercetin
• dupilumab, yang merupakan perawatan suntik

Lebih banyak ide untuk mengelola PN Anda

Kulit setiap orang berbeda, dan mungkin perlu beberapa saat untuk menemukan rutinitas yang dapat membantu mengatasi rasa gatal Anda.

Kombinasi pengobatan mungkin bekerja paling baik. Penting untuk mencoba memutus siklus gatal-garuk untuk mencegah lebih banyak nodul dan membiarkan nodul lama sembuh.

Selain obat yang diresepkan dan krim OTC:

• Gunakan kompres es untuk mendinginkan area yang gatal.
• Mandi air hangat sebentar dengan oatmeal koloid.
• Sering melembabkan dengan Vaseline atau krim hipoalergenik.
• Gunakan sabun bebas pewangi dan produk lain untuk kulit sensitif.

Dukung

Hubungi Nodular Prurigo International untuk informasi lebih lanjut atau untuk bergabung dengan grup Facebook pribadinya atau grup Facebook terbuka.

Berpartisipasi dalam uji klinis PN juga merupakan pilihan.

Penyebab

Penyebab pasti PN belum sepenuhnya dipahami, tetapi lesi tersebut diyakini sebagai akibat langsung dari kulit yang gatal, yang bisa disebabkan oleh berbagai alasan.

PN telah dikaitkan dengan beberapa kondisi, termasuk:

• dermatitis atopik (eksim)
• diabetes
• gagal ginjal kronis
• hepatitis C kronis
• kelainan saraf
• gangguan kejiwaan
• neuralgia pasca herpes
• limfoma
• lumut
• gagal jantung kongestif
• penyakit paru obstruktif kronik (PPOK)
• HIV
• beberapa obat terapeutik untuk kanker (pembrolizumab, paclitaxel, dan karboplatin)

Diperkirakan bahwa PN terjadi ketika kondisi lain menyebabkan rasa gatal dan garukan yang terus-menerus (siklus gatal-garuk), yang mengakibatkan lesi yang khas.

Bahkan ketika kondisi yang mendasarinya telah teratasi, PN dikatakan terkadang tetap ada.

Selain itu, sebuah studi tahun 2019 mencatat bahwa sekitar 13 persen orang dengan PN tidak memiliki penyakit atau faktor predisposisi.

Peneliti melihat mekanisme mendasar yang terlibat dalam PN, yang meliputi:

• perubahan sel kulit
• serabut saraf
• neuropeptida dan perubahan sistem neuroimun

Karena penyebab perkembangan PN menjadi lebih jelas, para peneliti berharap bahwa perawatan yang lebih baik akan dimungkinkan.

Fakta cepat

• PN paling sering terjadi pada orang berusia antara 20 dan 60 tahun.
• PN mempengaruhi pria dan wanita secara setara.
• PN jarang terjadi. Ada beberapa penelitian tentang prevalensi atau insidensinya. Sebuah studi 2018 terhadap 909 pasien dengan PN menemukan bahwa pasien Afrika-Amerika 3,4 kali lebih mungkin memiliki PN daripada pasien kulit putih.

Pencegahan

Sampai mekanisme penyebab pasti PN diketahui, sulit untuk dicegah. Tidak menggaruk kulit mungkin satu-satunya cara.

Jika Anda cenderung PN, karena genetika atau penyakit yang mendasari, pantau kulit Anda dengan cermat. Kunjungi penyedia layanan kesehatan untuk pengobatan gatal yang berlangsung lama. Cobalah untuk menghentikan siklus goresan gatal sebelum dimulai.

Banyak pengobatan yang dapat membantu meredakan gatal sebelum menjadi sulit untuk ditangani.

Bawa pulang

PN adalah kondisi kulit yang sangat gatal yang bisa melumpuhkan. Penyebab pastinya tidak sepenuhnya dipahami, tetapi diketahui terkait dengan beberapa kondisi lain.

Banyak perawatan yang mungkin dilakukan, tetapi mungkin perlu beberapa saat untuk berhasil mengelola PN Anda. Kemungkinan kombinasi topikal, obat-obatan, dan terapi lain akan berhasil untuk Anda.

Kabar baiknya adalah bahwa beberapa obat dan terapi baru sedang dikembangkan dan menjalani pengujian. Saat para peneliti mempelajari lebih lanjut tentang mekanisme PN, terapi efektif yang lebih bertarget akan dikembangkan.