Punya pertanyaan tentang menjalani hidup dengan diabetes? Tanya D’Mine! Kolom saran mingguan kami, yaitu, dibawakan oleh veteran tipe 1 dan penulis diabetes Wil Dubois.
Minggu ini, Wil berbicara tentang obat-obatan yang tersedia untuk diabetes tipe 2 selain insulin, dan dengan cepat mendiskusikan pilihannya dengan dokter Anda.
{Punya pertanyaan Anda sendiri? Email kami di [email protected]}
Robyn, tipe 2 dari Pennsylvania, menulis: Hai, saya membaca Anda kolom tentang insulin vs. pil. Saya tidak memiliki masalah dengan suntikan, tetapi saya memiliki masalah BESAR dengan penambahan berat badan dengan insulin. Saya telah mendapatkan 30 lbs sejak menggunakan insulin dalam 3 tahun. SAYA Benci dan pernah berpikir untuk menghentikan insulin saya hanya untuk menurunkan berat badan. Saya telah mencoba diet, dan mengubah gaya hidup saya, yang saya miliki sekitar 80%. Saya masih belum bisa menurunkan berat badan, jadi saya ingin mencari tahu apakah ada hal lain, seperti pil, yang berfungsi sama seperti insulin, tetapi tanpa penambahan berat badan. Saya memiliki efek samping yang mengerikan dengan Trulicity dan kelompok obat itu jadi saya membutuhkan sesuatu yang lain. Bisakah Anda memberi saya beberapa ide yang bisa saya ajukan kepada dokter saya? Saya pikir dokter terkadang meresepkan insulin karena mudah dikelola vs. mencoba kombinasi pil yang berbeda.
Wil @ Ask D’Mine jawaban: Pertama, terima kasih telah mencari ide-ide daripada hanya membuang bayi dengan air mandi, seperti yang dilakukan banyak orang di posisi Anda! Saya turut prihatin mendengar insulin membebani Anda. Ini sama sekali bukan efek samping 100%, tetapi banyak orang, sayangnya, memiliki masalah ini.
Menyedihkan juga bahwa Trulicity & company (suntikan GLP-1) memberi Anda masalah, karena mereka mungkin adalah keluarga obat terbaik untuk membantu T2. Saya menduga Anda pernah menderita diabetes untuk sementara waktu? Memiliki diabetes untuk sementara waktu sering memperlambat perut, dan obat-obatan seperti Trulicity memperlambatnya lebih jauh, membuat pencernaan yang nyaman tidak mungkin bagi beberapa “dokter hewan” diabetes saat menggunakan obat-obatan ini.
Menyebalkan untuk menderita diabetes, bukan?
Namun, Anda benar bahwa ada banyak cara untuk mengekang gula darah tinggi, dan tumpukan pil adalah pendekatan yang sah. Tapi saya harus tidak setuju dengan Anda tentang insulin sebagai jalan keluar yang mudah untuk jas putih. Dalam pengalaman saya, kebanyakan dokter benci, benci, benci memulai dan mengatur insulin. Faktanya, selama beberapa dekade kami memiliki warisan dokumen yang hanya menggunakan pil demi pil tanpa perawatan, hanya untuk menghindari resep insulin, dan pada suatu waktu insulin digunakan sebagai "tongkat pemukul bisbol" umum untuk mengancam pasien agar membuat perubahan gaya hidup. . Jadi saya pikir dokter Anda semakin progresif dalam menggunakan insulin sejak dini. Tapi tetap saja, itu tidak berhasil untuk Anda, dan Anda pasti memberikannya goyangan yang adil, jadi saya pikir Anda berada dalam posisi yang baik untuk bersikeras mencoba rencana terapi alternatif — dan berbasis pil.
Namun demikian, saya TIDAK MUNGKIN memenuhi syarat untuk menyarankan kepada dokter Anda pil mana yang harus digunakan. Hanya untuk memberi Anda gambaran tentang berapa banyak pilihan yang ada, pedoman pengobatan tipe 2 yang baru-baru ini diperbarui dari American Association of Clinical Endocrinologists (AACE) mencantumkan delapan kelas agen oral yang berbeda:
- Metformin, yang lama tapi bagus yang mempertahankan status senjata pilihan pertama, bertemu memiliki kekuatan penurun gula darah terbaik dari semua obat diabetes oral. Ini bekerja terutama dengan menjaga hati agar tidak melepaskan terlalu banyak gula dalam semalam, dan membantu beberapa dengan lonjakan gula setelah makan.
- SGLT2, yang menyebabkan ginjal mendaur ulang lebih sedikit gula kembali ke dalam darah, membuang kelebihan glukosa ke dalam urin.
- DDP4, yang bekerja pada hormon usus yang mematikan hormon usus lain yang mengontrol sekresi insulin. Ini adalah pil yang membahas sisi lain dari persamaan obat-obatan Trulicity.
- TZD membuat tubuh lebih sensitif terhadap insulin. Dengan kata lain, mereka adalah obat anti resistensi insulin.
- AGI yang menghalangi penyerapan sebagian karbohidrat dari setiap makan.
- SU yang merangsang pankreas untuk memproduksi lebih banyak insulin.
- Colesevelam, obat kolesterol dengan efek samping penurun glukosa yang belum sepenuhnya dipahami yang tampaknya terkait dengan peningkatan sistem anti-glukosa tubuh sendiri.
- Bromocriptine QR, antidepresan yang memiliki efek samping meningkatkan sensitivitas insulin.
Jadi ada lebih dari beberapa pilihan. Bagaimana cara mengetahui yang terbaik untuk Anda?
Nah, panduan dari AACE bisa membantu. Mereka dikembangkan oleh organisasi untuk membantu dokter perawatan primer di parit mempelajari "buku pedoman" dari para ahli pengobatan diabetes. Pedoman mencantumkan obat-obatan dalam urutan yang disukai, dan memberikan panduan tambahan tentang cara melapisinya. Pedoman tersebut juga memberikan tip tambahan: Beberapa pil lebih efektif daripada yang lain. Beberapa lebih berisiko dari yang lain. Beberapa memiliki efek samping yang buruk. Beberapa sebenarnya memiliki efek samping yang baik. Beberapa dapat membantu penambahan berat badan, beberapa netral, dan beberapa — seperti insulin Anda — dapat menambah berat badan.
AACE memiliki resep terpisah untuk apa yang mereka sebut monoterapi, terapi ganda, dan terapi tiga kali lipat. Tentu saja, baik insulin dan obat-obatan seperti Trulicity termasuk dalam rencana pertempuran, tetapi tidak banyak imajinasi di pihak dokter Anda untuk membuat rencana oral terapi tiga — jika itu yang diperlukan.
Tetapi apakah tiga pil akan berhasil? Sejujurnya saya tidak tahu. Jika tidak, apakah terapi quad atau terapi penta akan sama dengan kekuatan insulin dalam menurunkan glukosa darah? Secara teori, ya. Pada titik tertentu, beberapa kombinasi ajaib dari pil harus sesuai dengan tugasnya, tetapi saya ragu perusahaan asuransi Anda akan bersedia membayar lebih dari tiga obat, dan dengan alasan yang bagus. Selain kekuatan setiap paket pil, setiap obat oral menambah lapisan risikonya sendiri.
Berikut bagan yang berguna juga.
Faktanya adalah bahwa pil tampaknya memiliki lebih banyak efek samping daripada obat yang disuntikkan, dan melapisi pil di atas pil menciptakan lapisan risiko. Selain itu, selama karir diabetes saya yang tidak terlalu lama, beberapa pil ajaib telah berubah dari standar perawatan menjadi tidak akan menggunakan status musuh terburuk saya. Iklan TV larut malam dari pengacara burung bangkai biasanya menanyakan apakah Anda atau orang yang dicintai meminum (mengisi kekosongan) pil, bukan satu suntikan.
Dan masih banyak lagi: Saat Anda mulai mencampurkan banyak obat, Anda bisa mendapatkan efek samping yang belum pernah didokumentasikan sebelumnya, karena tidak ada yang mempelajari efek mengonsumsi 8 obat diabetes pada waktu yang sama. Kami hanya tidak tahu berapa banyak dari obat-obatan ini yang akan diputar di kotak pasir satu sama lain.
Jadi apa yang dapat Anda dan dokter Anda lakukan untuk meningkatkan peluang melakukannya dengan benar dengan jumlah pil minimum? Satu hal yang perlu dipertimbangkan adalah bahwa dalam hal diabetes, tidak hanya ada satu masalah gula darah tinggi yang harus ditangani. Ada dua: Puasa dan pasca prandial. Dan obat-obatan yang berbeda lebih baik dalam menangani penyebab yang mendasari salah satu penyebabnya. Saat Anda beralih dari insulin ke obat-obatan oral, Anda perlu melakukan banyak pengujian untuk melihat seperti apa gula darah asli Anda. Jika Anda bisa mendapatkan restu dokter Anda, dalam waktu singkat tidak obat-obatan dan tes berat gula darah Anda (seperti belasan kali sehari) dapat membantu Anda berdua memahami apakah masalah gula darah diabetes Anda lebih puasa, lebih post prandial, atau campuran yang sama dari keduanya. Setelah Anda memahaminya, saya pikir akan lebih mudah untuk mencocokkan berbagai pilihan dengan pola gula darah yang dihasilkan diabetes Anda.
Opsinya agak membingungkan, tetapi dengan begitu banyak pilihan, saya berharap Anda akan menemukan segenggam pil yang tepat untuk menjaga agar setan gula Anda menjauh, dan berat badan Anda di tempat yang Anda inginkan. Terima kasih telah menulis, dan pastikan untuk memberi tahu kami cara kerjanya!
Ini bukan kolom nasihat medis. Kami adalah penyandang disabilitas yang secara bebas dan terbuka berbagi kebijaksanaan dari pengalaman yang kami kumpulkan - milik kami telah-ada-melakukan-itu pengetahuan dari parit. Intinya: Anda masih membutuhkan bimbingan dan perawatan dari seorang profesional medis berlisensi.
.jpg)
