Dialisis

Apa itu dialisis?

Ginjal menyaring darah Anda dengan membuang limbah dan kelebihan cairan dari tubuh Anda. Limbah ini dikirim ke kandung kemih untuk dibuang saat Anda buang air kecil.

Dialisis menjalankan fungsi ginjal jika gagal. Menurut National Kidney Foundation, gagal ginjal tahap akhir terjadi ketika ginjal hanya berfungsi 10 hingga 15 persen dari fungsi normalnya.

Dialisis adalah perawatan yang menyaring dan memurnikan darah menggunakan mesin. Ini membantu menjaga keseimbangan cairan dan elektrolit Anda saat ginjal tidak dapat melakukan tugasnya.

Dialisis telah digunakan sejak 1940-an untuk mengobati orang dengan masalah ginjal.

Mengapa dialisis digunakan?

Ginjal yang berfungsi dengan baik mencegah kelebihan air, limbah, dan kotoran lainnya menumpuk di tubuh Anda. Mereka juga membantu mengontrol tekanan darah dan mengatur kadar unsur kimia dalam darah. Unsur-unsur ini mungkin termasuk natrium dan kalium. Ginjal Anda bahkan mengaktifkan bentuk vitamin D yang meningkatkan penyerapan kalsium.

Jika ginjal Anda tidak dapat menjalankan fungsi-fungsi ini karena penyakit atau cedera, dialisis dapat membantu tubuh berjalan senormal mungkin. Tanpa dialisis, garam dan produk limbah lainnya akan menumpuk di dalam darah, meracuni tubuh, dan merusak organ lain.

Namun, dialisis bukanlah obat untuk penyakit ginjal atau masalah lain yang memengaruhi ginjal. Perawatan yang berbeda mungkin diperlukan untuk mengatasi masalah tersebut.

Apa saja jenis dialisis?

Ada tiga jenis dialisis.

Hemodialisis

Hemodialisis adalah jenis dialisis yang paling umum. Proses ini menggunakan ginjal buatan (hemodialyzer) untuk membuang limbah dan cairan ekstra dari darah. Darah dikeluarkan dari tubuh dan disaring melalui ginjal buatan. Darah yang disaring kemudian dikembalikan ke tubuh dengan bantuan mesin dialisis.

Untuk mengalirkan darah ke ginjal buatan, dokter Anda akan melakukan operasi untuk membuat jalur masuk (akses vaskular) ke dalam pembuluh darah Anda. Tiga jenis titik masuk tersebut adalah:

• Fistula arteriovenosa (AV). Jenis ini menghubungkan arteri dan vena. Itu adalah opsi yang disukai.
• Pencangkokan AV. Jenis ini adalah tabung melingkar.
• Kateter akses vaskular. Ini mungkin dimasukkan ke dalam vena besar di leher Anda.

Baik AV fistula dan AV graft dirancang untuk perawatan dialisis jangka panjang. Orang yang menerima AV fistula sembuh dan siap untuk memulai hemodialisis dua sampai tiga bulan setelah operasi mereka. Orang yang menerima cangkok AV siap dalam dua hingga tiga minggu. Kateter dirancang untuk penggunaan jangka pendek atau sementara.

Perawatan hemodialisis biasanya berlangsung tiga sampai lima jam dan dilakukan tiga kali seminggu. Namun, perawatan hemodialisis juga dapat diselesaikan dalam sesi yang lebih pendek dan lebih sering.

Sebagian besar perawatan hemodialisis dilakukan di rumah sakit, kantor dokter, atau pusat dialisis. Lama perawatan tergantung pada ukuran tubuh Anda, jumlah limbah dalam tubuh Anda, dan kondisi kesehatan Anda saat ini.

Setelah Anda menjalani hemodialisis untuk waktu yang lama, dokter Anda mungkin merasa bahwa Anda siap untuk melakukan perawatan dialisis di rumah. Pilihan ini lebih umum untuk orang yang membutuhkan pengobatan jangka panjang.

Dialisis peritoneal

Dialisis peritoneal melibatkan operasi untuk menanamkan kateter dialisis peritoneal (PD) ke dalam perut Anda. Kateter membantu menyaring darah Anda melalui peritoneum, selaput di perut Anda. Selama perawatan, cairan khusus yang disebut dialisat mengalir ke peritoneum. Dialisat menyerap limbah. Setelah dialisat mengeluarkan limbah dari aliran darah, dialisat dikeluarkan dari perut Anda.

Proses ini memakan waktu beberapa jam dan perlu diulang empat hingga enam kali sehari. Namun, pertukaran cairan dapat dilakukan saat Anda sedang tidur atau bangun.

Ada banyak jenis dialisis peritoneal. Yang utama adalah:

• Continuous ambulatory peritoneal dialysis (CAPD). Di CAPD, perut Anda terisi dan dikeringkan beberapa kali setiap hari. Metode ini tidak membutuhkan mesin dan harus dilakukan saat terjaga.
• Dialisis peritoneal bersepeda terus menerus (CCPD). CCPD menggunakan mesin untuk mengalirkan cairan masuk dan keluar dari perut Anda. Biasanya dilakukan pada malam hari saat Anda tidur.
• Dialisis peritoneal intermiten (IPD). Perawatan ini biasanya dilakukan di rumah sakit, meski bisa juga dilakukan di rumah. Ini menggunakan mesin yang sama dengan CCPD, tetapi prosesnya memakan waktu lebih lama.

Terapi penggantian ginjal berkelanjutan (CRRT)

Terapi ini digunakan terutama di unit perawatan intensif untuk penderita gagal ginjal akut. Ini juga dikenal sebagai hemofiltrasi. Mesin mengalirkan darah melalui pipa. Filter kemudian menghilangkan produk limbah dan air. Darah dikembalikan ke tubuh, bersama dengan cairan pengganti. Prosedur ini dilakukan 12 hingga 24 jam sehari, umumnya setiap hari.

Apakah ada risiko yang terkait dengan dialisis?

Meskipun ketiga bentuk dialisis dapat menyelamatkan hidup Anda, mereka juga memiliki risiko tertentu.

Risiko yang terkait dengan hemodialisis

Risiko hemodialisis meliputi:

• tekanan darah rendah
• anemia, atau tidak memiliki cukup sel darah merah
• kram otot
• kesulitan tidur
• gatal
• kadar kalium darah tinggi
• perikarditis, radang selaput di sekitar jantung
• sepsis
• bakteremia, atau infeksi aliran darah
• detak jantung tak teratur
• kematian jantung mendadak, penyebab utama kematian pada orang yang menjalani dialisis

Risiko yang terkait dengan dialisis peritoneal

Dialisis peritoneal dikaitkan dengan peningkatan risiko infeksi di dalam atau di sekitar lokasi kateter di rongga perut. Misalnya, setelah implantasi kateter, seseorang bisa mengalami peritonitis. Peritonitis adalah infeksi pada selaput yang melapisi dinding perut.

Resiko lainnya termasuk:

• otot perut melemah
• gula darah tinggi karena dekstrosa dalam dialisat
• penambahan berat badan
• burut
• demam
• sakit perut

Risiko yang terkait dengan CRRT

Risiko yang terkait dengan CRRT meliputi:

• infeksi
• hipotermia
• tekanan darah rendah
• gangguan elektrolit
• berdarah
• pemulihan ginjal tertunda
• melemahnya tulang
• anafilaksis

Jika Anda terus mengalami gejala ini saat menjalani dialisis, beri tahu penyedia layanan kesehatan yang melakukan perawatan.

Mereka yang menjalani perawatan dialisis jangka panjang juga berisiko mengalami kondisi medis lain, termasuk amiloidosis. Penyakit ini dapat terjadi ketika protein amiloid yang diproduksi di sumsum tulang menumpuk di organ seperti ginjal, hati, dan jantung. Ini biasanya menyebabkan nyeri sendi, kekakuan, dan pembengkakan.

Beberapa orang mungkin juga mengalami depresi setelah menerima diagnosis gagal ginjal jangka panjang. Jika Anda memiliki pikiran yang berhubungan dengan depresi, seperti pikiran untuk menyakiti diri sendiri atau bunuh diri, hubungi 911 atau layanan darurat setempat. National Alliance on Mental Illness juga dapat memberi Anda sumber daya jika Anda menghadapi depresi dan kondisi kronis.

Apakah ada alternatif selain dialisis?

Dialisis memakan waktu dan mahal. Tidak semua orang memilihnya, terutama jika mereka mengalami gagal ginjal akut yang parah.

Jika Anda memutuskan untuk tidak menjalani dialisis, ada pilihan pengobatan lain yang dapat membantu mengelola gejala Anda. Salah satu pilihan ini adalah manajemen anemia. Ketika ginjal bekerja dengan baik, hormon erythropoietin (EPO) diproduksi secara alami di dalam tubuh. Untuk membantu ginjal yang kurang berfungsi, Anda bisa mendapatkan suntikan EPO setiap minggu.

Mempertahankan tekanan darah yang baik dapat membantu memperlambat kerusakan ginjal Anda. Minumlah cairan untuk menghindari dehidrasi. Bicaralah dengan dokter Anda sebelum mengambil obat anti-inflamasi apa pun, termasuk ibuprofen (Advil) dan diklofenak (Solaraze, Voltaren).

Transplantasi ginjal adalah pilihan lain bagi sebagian orang. Ini juga merupakan komitmen jangka panjang. Bicaralah dengan dokter Anda untuk mengetahui apakah transplantasi tepat untuk Anda. Anda mungkin bukan kandidat yang baik untuk transplantasi ginjal jika Anda:

• merokok
• banyak menggunakan alkohol
• mengalami obesitas
• memiliki kondisi kesehatan mental yang tidak diobati

Bagaimana cara mempersiapkan dialisis?

Sebelum perawatan dialisis pertama Anda, dokter Anda akan menanamkan tabung atau perangkat melalui pembedahan untuk mendapatkan akses ke aliran darah Anda. Ini biasanya operasi cepat. Anda harus bisa pulang pada hari yang sama.

Sebaiknya kenakan pakaian yang nyaman selama perawatan dialisis Anda. Ikuti juga instruksi dokter Anda. Ini mungkin termasuk puasa untuk jangka waktu tertentu sebelum perawatan.

Jenis dialisis apa yang dapat dilakukan di rumah?

Baik hemodialisis dan dialisis peritoneal dapat dilakukan di rumah. Dialisis peritoneal dapat dilakukan sendiri, sedangkan hemodialisis membutuhkan pasangan. Mitra bisa menjadi teman atau anggota keluarga, atau Anda dapat memilih untuk menyewa perawat dialisis.

Dengan kedua jenis perawatan tersebut, Anda akan menerima pelatihan menyeluruh dari profesional medis sebelumnya.

Bagaimana prospek jangka panjang untuk seseorang yang membutuhkan dialisis?

Tidak semua kelainan ginjal bersifat permanen. Dialisis untuk sementara dapat berfungsi sama seperti ginjal sampai ginjal Anda memperbaiki dirinya sendiri dan mulai bekerja kembali. Namun, pada penyakit ginjal kronis, ginjal jarang membaik. Jika Anda memiliki kondisi ini, Anda harus menjalani cuci darah secara permanen atau sampai transplantasi ginjal menjadi pilihan. Perubahan gaya hidup juga diperlukan. Nephrologist Anda (dokter ginjal) harus memiliki ahli gizi di timnya untuk membantu memandu pilihan diet.

Saat menjalani hemodialisis, batasi asupan kalium, fosfor, dan natrium. Ini termasuk natrium dari jus sayur dan minuman olahraga. Anda pasti ingin mencatat berapa banyak cairan yang Anda konsumsi. Memiliki terlalu banyak cairan di dalam tubuh bisa menimbulkan masalah. Beberapa sumber cairan tersembunyi termasuk buah-buahan dan sayuran, seperti selada dan seledri.

Konsisten dengan dialisis Anda akan mengurangi kemungkinan Anda membutuhkan transplantasi ginjal.

Menghentikan dialisis

Jika Anda sedang mempertimbangkan untuk menghentikan dialisis Anda, tanyakan kepada dokter Anda untuk memeriksa berat badan dan tekanan darah Anda. Pengukuran ini dapat membantu menentukan apakah dialisis efektif.

Sebelum menghentikan pengobatan, sebutkan masalah apa pun kepada dokter Anda. Meskipun Anda berhak menghentikan perawatan apa pun kapan saja, mereka mungkin menyarankan Anda berbicara dengan ahli kesehatan mental sebelum mengakhiri perawatan yang menyelamatkan nyawa ini. Jika kondisi yang menyebabkan gagal ginjal belum diperbaiki, menghentikan dialisis pada akhirnya akan menyebabkan kematian.