Apa Itu Cadangan Ovarium yang Berkurang dan Apa Yang Dapat Anda Lakukan?

Istilah "cadangan ovarium" mengacu pada jumlah dan kualitas sel telur Anda, yang juga dikenal sebagai oosit. Jika cadangan ovarium Anda berkurang, ini berarti jumlah dan kualitas sel telur Anda lebih rendah dari yang diharapkan untuk usia Anda.

Cadangan ovarium yang berkurang dapat mempengaruhi orang-orang dari segala usia. Sekitar 10 persen orang dengan rahim mengalaminya menurut Pusat Reproduksi Manusia, pusat kesuburan di New York City.

Perawatan memang ada untuk cadangan ovarium yang berkurang, bagaimanapun, dan mungkin untuk hamil meskipun memiliki kondisi tersebut.

Berapa jumlah telur rata-rata berdasarkan usia?

Jumlah "rata-rata" telur dalam cadangan ovarium Anda bergantung pada usia.

Telur Anda sendiri terbentuk saat Anda masih dalam kandungan. Dengan kata lain, Anda terlahir dengan semua telur yang Anda miliki. Dari sana, cadangan telur Anda semakin berkurang seiring berjalannya waktu.

Menurut American College of Obstetricians and Gynecologists, ini adalah jumlah rata-rata telur yang Anda miliki di setiap usia:

• Usia kehamilan 20 minggu: 6 hingga 7 juta oosit
• kelahiran: 1 sampai 2 juta oosit
• pubertas: 300.000 hingga 500.000 oosit
• sekitar usia 37: kira-kira 25.000 oosit
• sekitar usia 51, usia rata-rata menopause di Amerika Serikat: kira-kira 1.000 oosit

Sementara mereka yang cadangan ovariumnya berkurang memiliki lebih sedikit telur daripada mereka yang tidak, tidak ada konsensus yang jelas mengenai jumlah rata-rata telur untuk mereka yang mengidap kondisi tersebut.

Seperti yang ditunjukkan dalam makalah tahun 2015, cadangan ovarium yang berkurang umumnya ditentukan oleh kadar hormon dan bukan oleh jumlah telur dalam cadangan ovarium, yang membuat definisi kondisi tersebut membingungkan.

Karena cadangan ovarium yang berkurang didiagnosis dengan tes darah yang mengukur kadar hormon, dan bukan dengan menghitung sel telur, sulit untuk menentukan jumlah rata-rata sel telur dari seseorang yang memiliki kondisi tersebut.

Penyebab cadangan ovarium berkurang

Penuaan secara alami mengurangi cadangan telur Anda. Namun, sejumlah faktor lain dapat menyebabkan cadangan ovarium berkurang. Ini termasuk:

• penyakit tuba
• endometriosis
• sebelum operasi ovarium
• kemoterapi
• terapi radiasi
• merokok
• infeksi panggul
• gangguan autoimun
• penyakit gondok
• kelainan genetik seperti sindrom X rapuh

Namun, terkadang tidak ada penyebab yang jelas dari kondisi tersebut.

Gejala cadangan ovarium berkurang

Tidak banyak gejala yang terlihat dari cadangan ovarium yang berkurang. Namun, mereka yang mengalami kondisi tersebut mungkin mengalami salah satu dari gejala berikut ini:

• kesulitan hamil
• periode menstruasi yang terlambat atau tidak ada
• siklus menstruasi yang lebih pendek dari rata-rata, dengan rata-rata 28 hari
• aliran menstruasi yang deras
• keguguran

Meskipun demikian, gejala ini tidak selalu ada. Inilah sebabnya mengapa penting untuk berbicara dengan dokter Anda jika Anda mengalami kesulitan untuk hamil.

Diagnosis cadangan ovarium berkurang

Menurut Mayo Clinic, penting untuk mendapatkan tes kesuburan lebih awal jika Anda mencoba untuk hamil tanpa hasil atau jika Anda memiliki riwayat menstruasi yang tidak teratur atau menyakitkan, penyakit radang panggul, keguguran berulang, pengobatan kanker sebelumnya, atau endometriosis. Diagnosis dini berarti Anda memiliki kesempatan lebih baik untuk pengobatan yang berhasil.

Jika Anda berusia di bawah 35 tahun, Anda harus menemui dokter jika Anda sudah mencoba hamil selama setahun. Jika Anda berusia di atas 35 tahun, temui dokter setelah enam bulan. Jika Anda berusia di atas 40 tahun dan Anda mencoba untuk hamil, sebaiknya segera bicarakan dengan dokter Anda.

Cadangan ovarium yang berkurang didiagnosis melalui beberapa tes darah yang mengukur kadar hormon perangsang folikel (FSH) dan hormon anti-Müllerian (AMH). Kedua hormon ini berperan penting dalam menstruasi dan reproduksi.

Wajar jika kadar FSH meningkat dan kadar AMH menurun seiring bertambahnya usia, jadi penting untuk menilai kadar hormon ini terhadap dasar usia Anda. Mereka yang cadangan ovariumnya berkurang akan memiliki kadar FSH yang lebih tinggi dan kadar AMH yang lebih rendah dibandingkan dengan orang lain seusianya.

Pengobatan cadangan ovarium yang berkurang

Masih mungkin untuk hamil dengan cadangan ovarium yang berkurang. Menurut Pusat Kesehatan Reproduksi, 33 persen pasien mereka dengan cadangan ovarium yang berkurang dapat hamil dengan sel telur mereka sendiri setelah menerima perawatan. Namun, pusat tersebut menekankan bahwa diagnosis dini itu penting, karena memberi Anda kesempatan lebih baik untuk hamil.

Salah satu perawatan paling umum untuk cadangan ovarium yang berkurang adalah suplemen seperti dehydroepiandrosterone (DHEA), androgen ringan. DHEA diproduksi secara alami di dalam tubuh, tetapi kadar DHEA menurun seiring bertambahnya usia. Suplemen DHEA dapat meningkatkan kesuburan.

Satu studi tahun 2010 mengamati 33 peserta yang memiliki cadangan ovarium yang berkurang dan memantau bagaimana DHEA memengaruhi keberhasilan mereka pada fertilisasi in vitro (IVF). Sementara 23,1 persen peserta yang mengonsumsi suplemen DHEA mengalami kelahiran hidup, mereka yang tidak mengonsumsi DHEA memiliki tingkat kelahiran hidup 4 persen.

Studi lain mengamati 77 peserta dengan cadangan ovarium yang berkurang, dan menemukan bahwa mereka yang mengonsumsi DHEA secara signifikan lebih mungkin hamil secara spontan - yaitu, tanpa intervensi medis tambahan.

Namun, tinjauan studi tahun 2012 mencatat bahwa diperlukan lebih banyak penelitian sebelum kita dapat dengan yakin mengatakan bahwa DHEA meningkatkan tingkat kesuburan.

Selain suplemen DHEA, ada beberapa cara hamil jika Anda mengalami kondisi ini. Jika cadangan ovarium yang berkurang segera didiagnosis, sel telur yang sehat dapat dibekukan untuk digunakan di masa mendatang. Dokter Anda bahkan mungkin menyarankan untuk mencoba IVF segera.

Pilihan lainnya adalah menggunakan sel telur donor untuk hamil. Dalam hal ini, sel telur akan diambil dari donor. Sel telur kemudian akan dibuahi melalui IVF dan ditanamkan di rahim Anda sendiri, rahim pasangan Anda, atau rahim ibu pengganti.

Perawatan yang Anda jalani akan bergantung pada situasi pribadi Anda, jadi penting untuk membicarakan semua pilihan Anda dengan spesialis kesuburan.

Bawa pulang

Diberitahu bahwa cadangan ovarium Anda berkurang dapat mengecilkan hati, tetapi sangat mungkin untuk hamil dengan sel telur Anda sendiri atau sel telur donor jika Anda memiliki kondisi tersebut.

Jika Anda curiga Anda memiliki cadangan ovarium yang berkurang, atau jika Anda mengalami kesulitan untuk hamil, bicarakan dengan dokter Anda.