Rasa sakit akibat endometriosis dapat berdampak signifikan pada kualitas hidup Anda. Ini bisa sangat membuat frustasi jika obat-obatan tampaknya tidak membantu.
Untuk beberapa orang dengan endometriosis, pembedahan mungkin menjadi pilihan. Tetapi mungkin sulit untuk mengetahui apa yang diharapkan dari operasi - dan apakah itu keputusan yang tepat untuk Anda atau tidak.
Berikut adalah beberapa jawaban atas pertanyaan yang mungkin Anda miliki tentang operasi untuk endometriosis.
Mengapa operasi endometriosis dilakukan?
Endometriosis menyebabkan jaringan yang biasanya tumbuh di lapisan dalam rahim Anda (endometrium) ditanamkan di bagian lain perut Anda.
Jaringan yang salah tempat ini dapat menyebabkan gejala seperti nyeri yang dapat terjadi selama menstruasi, hubungan seksual, atau buang air besar. Mengidap endometriosis juga dapat mempersulit Anda untuk hamil.
Ketika datang untuk mengobati endometriosis Anda, dokter Anda mungkin merekomendasikan operasi jika:
- Anda mengalami nyeri hebat: Karena endometrium tumbuh di tempat yang tidak seharusnya, endometriosis dapat memengaruhi jaringan di sekitarnya, menyebabkan nyeri dan pembengkakan. Terkadang rasa sakit bisa sangat parah dan mengganggu aktivitas sehari-hari Anda secara signifikan.
- Pengobatan tidak membantu: Terapi hormon dan obat pereda nyeri sering kali dapat membantu meringankan gejala pada beberapa tahap endometriosis. Namun, beberapa tahap endometriosis tidak merespons pengobatan dengan baik.
- Anda sedang berusaha untuk hamil: Endometriosis dapat menyebabkan kerusakan pada sperma dan sel telur. Pada kasus yang parah, jaringan parut akibat endometriosis dapat menyumbat saluran tuba. Hal ini dapat mempersulit seseorang dengan endometriosis untuk hamil.
Bicarakan semua pilihan Anda dengan dokter Anda. Pertimbangkan pro dan kontra masing-masing. Sangat membantu juga untuk mendapatkan opini kedua.
Efek operasi pada kesuburan
Menurut American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG), sekitar 40 persen orang dengan infertilitas juga mengalami endometriosis.
Operasi adalah keputusan besar - terutama jika Anda sedang mempertimbangkan untuk menjalani histerektomi, yang akan mengangkat rahim dan mungkin ovarium Anda. Tanpa ovarium dan rahim, Anda tidak bisa hamil.
Jenis operasi apa yang digunakan untuk mengobati endometriosis?
Dokter menggunakan dua pengobatan utama untuk endometriosis: pengobatan dan pembedahan. Dokter Anda pertama-tama akan mencoba mengobati endometriosis Anda dengan obat-obatan.
Untuk seseorang dengan gejala ringan, pereda nyeri seperti ibuprofen (Advil, Motrin) atau naproxen (Aleve) sudah cukup untuk mengontrol gejala nyeri, tetapi tidak akan memperlambat pertumbuhan sel.
Bagi orang lain, pil KB atau agonis hormon pelepas gonadotropin dapat mencegah jaringan endometrium tumbuh di luar rahim.
Pembedahan biasanya bukanlah respons pertama, kecuali gejalanya pantas. Jika pembedahan dianjurkan, dokter melakukan tiga jenis pembedahan utama untuk mengobati endometriosis. Kami akan memeriksa masing-masing lebih detail di bawah ini.
Sebelum operasi Anda, dokter Anda akan memberi Anda pedoman khusus tentang kapan harus berhenti makan dan minum. Anda mungkin juga perlu berhenti minum beberapa jenis obat.
Pastikan untuk mengikuti pedoman dokter Anda dengan hati-hati sehingga prosedur Anda dapat dilanjutkan sesuai jadwal.
Operasi laparoskopi untuk endometriosis
Laparoskopi adalah jenis operasi invasif minimal. Ini menggunakan kamera kecil dan ramping yang disebut laparoskop dan hanya membutuhkan sayatan kecil untuk melihat ke dalam perut.
Laparoskopi dilakukan dengan bius total. Itu berarti Anda akan tertidur selama prosedur dilakukan dan tidak akan merasakan apa-apa.
Selama laparoskopi, hal-hal berikut akan terjadi:
- Perut Anda akan diisi dengan gas untuk membantu ahli bedah melihat ke dalam perut Anda.
- Dokter bedah akan membuat beberapa sayatan kecil di dekat pusar Anda. Mereka akan memasukkan laparoskop yang menyala ke dalam satu sayatan. Instrumen bedah akan dimasukkan ke lubang lainnya.
- Dokter bedah akan menggunakan pisau, pemanas, atau laser untuk mengangkat sebanyak mungkin jaringan endometriosis dari organ seperti ovarium, kandung kemih, saluran tuba, dan rektum. Sampel jaringan ini dapat dibawa ke laboratorium untuk diuji.
- Dokter bedah juga akan mengangkat jaringan parut pada organ di atas.
- Terakhir, dokter bedah akan menutup sayatan Anda.
Anda harus bisa pulang pada hari yang sama dengan operasi Anda.
Operasi laparotomi untuk endometriosis
Laparotomi juga disebut operasi terbuka. Ini dianggap sebagai operasi perut besar dan menggunakan sayatan yang lebih besar daripada laparoskopi.
Seperti halnya laparoskopi, laparotomi dilakukan dengan anestesi umum, artinya Anda akan tertidur dan tidak akan merasakan sakit selama operasi.
Menggunakan laparotomi untuk endometriosis jarang terjadi. Namun, ada kemungkinan bahwa itu dapat digunakan ketika endometriosis luas atau dokter Anda perlu menghilangkan bercak endometriosis yang tidak dapat dilihat dengan baik menggunakan laparoskopi.
Selama laparotomi, hal-hal berikut akan terjadi:
- Dokter bedah akan membuat sayatan di perut bagian bawah Anda.
- Dokter bedah akan menggunakan alat bedah untuk mengangkat endometrium atau jaringan parut dari organ seperti ovarium, kandung kemih, saluran tuba, dan rektum.
- Di akhir prosedur, ahli bedah akan menutup sayatan Anda.
Karena sifat pembedahannya yang lebih intensif, waktu pemulihan laparotomi lebih lama daripada laparoskopi. Kemungkinan juga Anda harus tinggal di rumah sakit semalaman setelah operasi Anda selesai.
Histerektomi untuk endometriosis
Histerektomi adalah prosedur yang dapat digunakan untuk mengobati endometriosis yang lebih parah saat mempertahankan kesuburan tidak menjadi masalah.
Berbeda dengan operasi konservatif, dokter bedah akan mengangkat rahim Anda, dan mungkin leher rahim, ovarium (ooforektomi), dan saluran tuba (salpingektomi).
Jika Anda menjalani operasi ini, Anda tidak dapat lagi hamil sendiri. Tetapi jika ovarium Anda diawetkan, sel telur masih bisa digunakan dengan pembawa kehamilan.
Penting untuk mendiskusikan pilihan bedah Anda dengan hati-hati dengan dokter Anda sebelum memutuskan untuk menjalani histerektomi.
Operasi histerektomi dapat dilakukan dengan beberapa cara berbeda:
- Laparoskopi: Dalam operasi invasif minimal ini, ahli bedah membuat beberapa sayatan kecil di perut Anda. Rahim Anda dan mungkin leher rahim dan ovarium Anda diangkat melalui sayatan ini. Prosedur ini terkadang bisa menggunakan bedah robotik, dibantu oleh teknologi berbantuan komputer.
- Dengan laparotomi: Juga disebut histerektomi perut, dokter bedah membuat sayatan di perut bagian bawah dan mengangkat rahim serta organ reproduksi lainnya melalui sayatan ini.
- Secara vagina: Dokter bedah mengangkat rahim dan leher rahim Anda melalui luka kecil di vagina Anda. Tidak ada sayatan di perut. Jika Anda memiliki rahim yang besar atau jaringan parut akibat operasi sebelumnya, Anda mungkin tidak dapat menjalani histerektomi vagina.
Anda mungkin bisa pulang pada hari yang sama dengan histerektomi vaginal atau laparoskopi. Namun, histerektomi perut biasanya membutuhkan rawat inap di rumah sakit semalaman.
Apa yang diharapkan setelah operasi
Sekarang, mari kita bahas apa yang dapat Anda harapkan setelah menjalani operasi endometriosis:
Berapa lama waktu pemulihan saya?
Anda akan pulih lebih cepat setelah operasi laparoskopi daripada setelah laparotomi. Terlepas dari jenis prosedur yang Anda lakukan, aktivitas Anda akan dibatasi selama beberapa hari atau minggu pertama setelah prosedur.
Anda mungkin merasa pulih setelah laparoskopi (tanpa histerektomi) dalam 1 hingga 2 hari, tetapi mungkin perlu lebih banyak waktu sebelum melanjutkan aktivitas normal.
Sementara itu, pemulihan dari histerektomi laparoskopi atau vagina bisa memakan waktu 3 hingga 4 minggu. Pemulihan penuh dari histerektomi perut bisa memakan waktu 4 hingga 6 minggu.
Sangat penting untuk berbicara dengan dokter Anda tentang kapan Anda dapat kembali ke aktivitas seperti mengemudi, bekerja, dan berolahraga. Mengikuti arahan mereka dengan hati-hati dapat membantu mendorong pemulihan yang lancar.
Apa yang mungkin saya rasakan setelah pemulihan?
Nyeri atau ketidaknyamanan biasa terjadi setelah operasi apa pun. Dokter Anda akan meresepkan obat untuk membantu mengelolanya pada hari-hari setelah prosedur Anda.
Selain itu, dokter Anda mungkin meresepkan obat hormon untuk membantu mencegah nyeri endometriosis berulang di masa mendatang.
Setelah prosedur laparoskopi, Anda mungkin mengalami nyeri bahu atau punggung. Ini disebabkan oleh gas yang terperangkap di perut Anda. Nyeri akan hilang dalam beberapa jam atau hari.
Setelah histerektomi
Setelah menjalani histerektomi, Anda tidak akan mendapatkan menstruasi lagi.
Jika ovarium Anda diangkat, Anda mungkin mulai menopause jika Anda tidak memulai terapi penggantian hormon. Artinya, Anda mungkin mengalami efek menopause, seperti hot flashes, vagina kering, dan kehilangan kepadatan tulang.
Juga tidak jarang beberapa orang yang pernah menjalani histerektomi merasa tertekan atau merasa kehilangan karena tidak dapat memiliki anak.
Penting untuk berbicara dengan dokter Anda tentang cara mengelola gejala fisik dan emosional yang dapat terjadi setelah histerektomi.
Biaya operasi endometriosis
Biaya pasti dari operasi endometriosis dapat bergantung pada banyak faktor berbeda, termasuk:
- asuransi Anda
- jenis prosedur khusus yang Anda alami
- dokter bedah yang melakukan operasi
- fasilitas tempat operasi dilakukan
- lokasi geografis Anda
Secara umum, jenis operasi yang lebih invasif, seperti histerektomi perut, akan lebih mahal daripada laparoskopi.
Satu penelitian di Eropa dari tahun 2012 menemukan bahwa biaya rata-rata operasi endometriosis secara umum adalah 899,3 Euro (sedikit di atas $ 1.000) di 10 negara.
Sebagian besar perusahaan asuransi akan menanggung operasi jika mereka dianggap perlu secara medis untuk mendiagnosis atau mengobati suatu kondisi. Jika Anda tidak yakin apakah asuransi Anda akan menanggung operasi endometriosis, hubungi mereka sebelum menjadwalkan prosedur Anda.
Bekas luka dari operasi endometriosis
Sebagian besar jenis operasi untuk endometriosis menggunakan beberapa jenis sayatan. Karena itu, Anda mungkin khawatir tentang jaringan parut.
Karena sayatannya lebih kecil, Anda memiliki risiko lebih rendah untuk munculnya jaringan parut setelah menjalani prosedur laparoskopi. Laparotomi menggunakan sayatan yang lebih besar yang berpotensi menimbulkan bekas luka yang terlihat.
Dalam banyak kasus, bekas luka dari sayatan akan memudar atau rata seiring waktu. Proses ini mungkin memakan waktu berbulan-bulan hingga bertahun-tahun, tergantung pada ukuran dan lokasi sayatan.
Perawatan setelah sayatan Anda setelah operasi juga sangat penting dalam meminimalkan jaringan parut. Karena itu, selalu ikuti petunjuk yang diberikan oleh ahli bedah Anda tentang perawatan luka yang tepat.
Resiko dari operasi
Pembedahan untuk mengobati endometriosis aman dilakukan. Tapi, seperti semua operasi, ini bisa memiliki risiko, seperti:
- berdarah
- infeksi
- kerusakan saraf dan pembuluh darah di dekatnya
- hubungan abnormal antara dua organ di perut (fistula)
Hubungi dokter Anda jika Anda memiliki gejala berikut setelah operasi Anda:
- kemerahan, bengkak, atau nanah mengalir dari lokasi sayatan
- demam lebih dari 101 ° F (38 ° C)
- pendarahan hebat dari vagina atau tempat sayatan
- rasa sakit yang parah atau semakin hebat
- pingsan
- tidak bisa mengosongkan kandung kemih Anda
Bisakah operasi menyembuhkan endometriosis?
Saat ini tidak ada obat untuk endometriosis, meskipun histerektomi dengan ooforektomi (pengangkatan ovarium) 85 persen efektif mencegah gejala di masa mendatang.
Namun, operasi dapat membantu meredakan nyeri, dan operasi laparoskopi berpotensi membantu Anda hamil.
Jika ada jaringan endometriosis yang tertinggal di perut Anda, Anda mungkin masih memiliki gejala. Jaringan yang tersisa dapat tumbuh, dan tidak mungkin untuk menghilangkan setiap sel dari jaringan yang salah tempat.
Endometriosis juga bisa muncul kembali setelah operasi. ACOG memperkirakan bahwa gejala endometriosis seperti nyeri muncul kembali pada 40 hingga 80 persen orang dalam waktu 2 tahun setelah operasi.
Kemungkinan Anda mengalami kekambuhan tergantung pada tingkat keparahan endometriosis Anda dan apakah ahli bedah Anda mampu mengangkat sebagian besar jaringan endometriosis selama prosedur berlangsung.
Pengangkatan kedua ovarium dapat membantu meredakan gejala jangka panjang. Ini karena menurunkan kadar hormon yang direspon oleh jaringan endometrium.
Namun, setelah ovarium diangkat, Anda akan mengalami menopause, dan hal itu kemungkinan besar akan menyebabkan gejala menopause kecuali jika ditangani dengan terapi penggantian hormon.
Pertimbangkan pro dan kontra ini saat membuat keputusan untuk menjalani operasi endometriosis.
