Operasi mata laser telah menjadi populer karena efisiensinya, mengurangi waktu penyembuhan, dan mengurangi komplikasi pasca operasi. Pada tahun-tahun sejak teknologi ini pertama kali dikembangkan, ada perkembangan tambahan, seperti penggunaan laser femtosecond.
Apa itu Femto LASIK?
Laser in-situ keratomileusis (LASIK) dengan bantuan Femtosecond (Femto) adalah jenis operasi mata laser. Metode ini, bersama dengan operasi refraktori lainnya, digunakan untuk membentuk kembali kornea mata dalam upaya mengatasi masalah penglihatan.
Keratomileusis, atau pemahatan kornea sebagai cara untuk memperbaiki kesalahan refraksi, pertama kali dikembangkan pada tahun 1948 menggunakan alat bedah kecil dengan bilah berosilasi yang disebut microkeratome.
Metode pertama ini, dengan menggunakan alat mekanis, dikenal sebagai anterior lamellar keratoplasty (ALK). Pada akhir 1980-an dan awal 1990-an, teknologi untuk prosedur ini meningkat.
Laser Femto, yang dikembangkan pada awal 1990-an, memungkinkan ahli bedah untuk membuat flap kornea yang digunakan di LASIK dengan laser, bukan dengan alat pemotong mekanis. Setelah operasi, flap dapat diganti tanpa jahitan, memungkinkan penyembuhan yang lebih cepat.
Jenis operasi laser
Ada dua jenis operasi laser yang sekarang digunakan untuk membentuk kembali kornea:
- Photorefractive keratectomy (PRK): Dalam metode ini, lapisan superfisial kornea dihilangkan, dan laser digunakan untuk pembentukan kornea yang tepat untuk menyelesaikan masalah penglihatan refraktori. Cara ini pertama kali dilakukan pada 1980-an.
- Laser in-situ keratomileusis (LASIK): Ini pada dasarnya adalah kombinasi dari metode ALK dan PRK untuk membentuk kembali kornea. Ini melibatkan pembuatan flap kecil yang diangkat saat kornea dibentuk kembali. Flap diganti pada akhir operasi dan sembuh pada waktunya.
Siapa kandidat yang ideal?
Untuk menjadi calon Femto LASIK Anda harus memenuhi kriteria sebagai berikut:
- 18 tahun ke atas: Operasi LASIK jenis apa pun hanya disetujui untuk digunakan pada pasien dewasa.
- Penglihatan yang stabil: Anda tidak dapat menjalani operasi LASIK jika kacamata atau resep lensa kontak Anda berubah selama setahun terakhir, minum obat yang dapat mengubah penglihatan Anda, atau mengalami fluktuasi hormonal yang dapat memengaruhi penglihatan Anda, seperti menyusui atau diabetes.
- Penyembuhan luka yang baik: Anda tidak boleh memiliki kondisi apa pun atau mengonsumsi obat apa pun yang dapat mencegah penyembuhan yang tepat.
- Kornea tipis: Orang dengan kornea yang sangat tipis dapat meningkatkan risiko kebutaan dengan prosedur LASIK.
- Operasi refraktori sebelumnya: Anda mungkin dilarang menjalani Femto atau jenis operasi LASIK lainnya jika Anda pernah menjalani operasi atau prosedur refraktori sebelumnya.
Kondisi yang dapat menghalangi Anda untuk menjalani operasi
Penyakit atau kondisi tertentu mungkin memerlukan diskusi lebih lanjut dengan dokter Anda atau mencegah Anda menjadi kandidat LASIK secara bersamaan. Ini termasuk:
- blepharitis
- mata kering
- glaukoma
- herpes simpleks
- herpes zoster
- iritis
- keratoconus
- hipertensi okular
- presbiopia
- uveitis
Berapa biaya Femto LASIK?
Salah satu kekurangan dari operasi refraksi adalah prosedur ini dianggap sebagai prosedur elektif, dan oleh karena itu tidak tercakup dalam sebagian besar asuransi penglihatan.
Namun, Anda mungkin dapat menggunakan rekening tabungan kesehatan (HSA) atau rekening tabungan fleksibel (FSA) untuk membayar semua atau sebagian dari prosedur tersebut. Beberapa paket asuransi dan pusat LASIK mungkin juga menawarkan diskon tergantung pada pemberi kerja atau penyedia asuransi Anda.
Rata-rata, biaya operasi LASIK sekitar $ 1.000 hingga $ 3.000 per mata. Femto LASIK biasanya lebih mahal, karena teknologi canggih yang digunakan dibandingkan LASIK tradisional. Faktor lain yang dapat memengaruhi biaya Anda adalah:
- lokasi
- seberapa besar visi Anda perlu dikoreksi
- keterampilan ahli bedah
Waspadalah terhadap kesepakatan "tawar-menawar", karena biasanya ini memiliki biaya tersembunyi, menggunakan ahli bedah yang tidak berpengalaman, atau mengandalkan teknologi yang sudah ketinggalan zaman. Pastikan untuk bertanya kepada ahli bedah Anda berapa biaya yang termasuk selama konsultasi awal Anda. Paket tipikal mungkin termasuk:
- pemeriksaan dan pengujian awal
- semua biaya yang terkait dengan prosedur itu sendiri
- janji dan pengobatan pasca prosedur
- prosedur tindak lanjut sesuai kebutuhan
Bagaimana cara kerja Femto LASIK?
Untuk memahami Femto LASIK, Anda harus memahami bagaimana masalah penglihatan berkembang dan bagaimana operasi refraksi membantu. Kesalahan bias terjadi ketika mata mengalami kesulitan menekuk dan memfokuskan cahaya. Jenis kelainan refraksi meliputi:
- Miopia: Kesulitan melihat jauh, terkadang disebut rabun jauh. Kondisi ini terjadi ketika kornea Anda memiliki bentuk yang lebih curam, jadi operasi refraksi akan mengurangi kelengkungan kornea untuk memperbaikinya.
- Hiperopia: Kesulitan melihat sesuatu yang dekat, terkadang disebut rabun dekat. Pada kondisi ini, kornea terlalu rata, dan operasi refraksi digunakan untuk meningkatkan kelengkungan kornea.
- Astigmatisme: Ketidaksempurnaan bentuk kornea. Kondisi ini disebabkan oleh lengkungan kornea yang tidak teratur, dan pembedahan dapat digunakan untuk membentuk kembali area yang tidak beraturan.
- Presbiopia: Hilangnya elastisitas mata karena penuaan. Ini adalah kondisi yang terjadi seiring bertambahnya usia, dan terjadi dengan lensa di dalam mata menjadi lebih kaku dan kehilangan kelenturan. Meskipun operasi refraksi dapat membantu memperbaiki masalah ini dalam beberapa kasus, operasi refraksi juga dapat menghalangi Anda untuk menjalani operasi refraksi.
Tidak semua masalah ini bisa diatasi dengan operasi refraksi. Operasi refraktif hanya berfungsi untuk memperbaiki masalah yang dapat diatasi dengan membentuk kembali kornea.
Ketika operasi refraksi digunakan untuk memperbaiki masalah ini, sayatan dibuat pada permukaan mata, dan laser digunakan untuk membentuk kembali kornea.
Prosedur Femto LASIK
Pada hari pembedahan, langkah-langkah berikut akan dilakukan:
- Anda akan dibawa ke ruang prosedur dan ditempatkan di kursi malas.
- Anda akan berbaring telentang di bawah sistem laser dan layar komputer.
- Tetes mati rasa akan ditempatkan di mata Anda.
- Mesin yang disebut spekulum mata akan digunakan untuk menjaga kelopak mata Anda tetap terbuka selama prosedur.
- Cincin pengisap kemudian dipusatkan di atas pupil dan pengisapan diterapkan.
- Lensa kaca untuk menahan globe mata tetap stabil dan meratakan kornea.
- Setelah laser terfiksasi pada area bedah, dokter bedah Anda akan melakukan perawatan pertama.
- Laser berdenyut untuk membuat flap di permukaan kornea dan pengisapan dilepaskan.
- Setelah flap dikupas kembali, laser excimer yang tepat menggunakan sinar ultraviolet untuk membentuk kembali kornea sesuai kebutuhan untuk mengatasi kondisi Anda.
- Anda mungkin mendengar suara detak atau mencium sesuatu yang terbakar selama bagian prosedur ini.
- Pada Femto LASIK, flap diganti setelah pembentukan kembali selesai
- Flap akan sembuh tanpa jahitan.
Seluruh prosedur tidak boleh lebih dari 30 menit untuk setiap mata. Pastikan untuk memiliki seseorang dengan Anda untuk mengantar Anda pulang setelah prosedur.
Apakah ada resiko atau efek samping dari LASIK jenis ini?
Seperti LASIK tradisional, LASIK Femto memiliki risiko, dan orang dengan karakteristik atau kondisi tertentu mungkin tidak dapat menjalani prosedur ini. Karier tertentu mungkin juga memerlukan persetujuan untuk, atau melarang, operasi refraksi karena kurangnya data tentang hasil jangka panjang.
Seperti prosedur pembedahan lainnya, Femto LASIK memiliki risiko. Setiap prosedur LASIK mengandung risiko:
- pengobatan mungkin efektif minimal atau tidak membantu sama sekali
- kehilangan penglihatan permanen
- mengurangi efektivitas dari waktu ke waktu
- gejala penglihatan yang sedang berlangsung seperti lingkaran cahaya di sekitar lampu
Komplikasi khusus untuk Femto LASIK
Ada juga beberapa komplikasi yang dikhususkan untuk Femto LASIK. Ini termasuk:
- Lapisan gelembung buram (OBL): Ini terjadi ketika gelembung gas menumpuk di flap dan mengganggu kemampuan laser untuk bekerja dengan baik.
- Sindrom sensitivitas cahaya sementara (TLSS): Masalah ini dapat muncul beberapa hari atau minggu setelah operasi dan dapat menyebabkan sensitivitas ekstrim terhadap masalah cahaya dan penglihatan. Steroid topikal dapat digunakan untuk mengobati kondisi ini.
- “Silau pelangi:” Ini disebabkan oleh ketidakteraturan kecil di bagian belakang flap yang terjadi selama operasi. Hal ini dapat menyebabkan munculnya pita cahaya berwarna di bidang penglihatan saat melihat sumber cahaya putih.
Apa yang diharapkan setelah Femto LASIK
Setelah operasi Femto LASIK, Anda mungkin mengalami:
- ketidaknyamanan seperti nyeri ringan, rasa terbakar, gatal, atau iritasi
- menyiram atau merobek
- penglihatan kabur atau kabur
- kepekaan terhadap cahaya
- lingkaran cahaya atau silau di sekitar lampu
- kemerahan atau mata merah
Gejala-gejala ini biasanya akan berlangsung selama beberapa hari, jadi Anda mungkin perlu mengambil cuti kerja.
Pemulihan
Dokter Anda harus memberi Anda petunjuk tentang perawatan lanjutan dan pemulihan yang mungkin mencakup hal-hal berikut:
- Anda akan mengenakan pelindung mata selama 24 hingga 48 jam pertama setelah prosedur untuk mencegah Anda menggaruk atau menggosok mata dan melepaskan penutup mata.
- Anda harus memiliki janji tindak lanjut 24 hingga 48 jam setelah operasi di mana ahli bedah Anda akan melepas pelindung mata dan memeriksa penglihatan Anda.
- Anda mungkin menerima obat tetes mata untuk dibawa pulang untuk mencegah infeksi atau pembengkakan.
- Anda akan diinstruksikan untuk tidak memakai lensa kontak pada mata operasi meskipun penglihatan Anda kabur.
- Anda harus menghindari losion, krim, dan kosmetik selama dua minggu setelah operasi.
- Dokter Anda juga akan menyarankan Anda untuk membatasi aktivitas seperti olahraga non-kontak dan aktivitas berat lainnya selama satu hingga tiga hari setelah prosedur.
- Berenang atau penggunaan bak mandi air panas harus dihindari selama satu hingga dua minggu setelah operasi.
- Olahraga kontak dan aktivitas berat lainnya harus dihindari setidaknya selama empat minggu setelah operasi Anda.
- Penglihatan Anda mungkin terus berfluktuasi selama beberapa bulan pertama setelah operasi. Diperlukan waktu tiga hingga enam bulan untuk menyadari efek penuh dari prosedur ini.
- Dokter bedah Anda harus menjadwalkan kunjungan tindak lanjut rutin dengan Anda setidaknya selama enam bulan setelah operasi.
Mempersiapkan Femto LASIK
Sebelum operasi Femto LASIK Anda, Anda harus bertemu dengan ahli bedah Anda untuk mendiskusikan tujuan Anda, faktor risiko apa pun, dan hasil yang Anda inginkan. Dokter bedah Anda harus memberi tahu Anda tentang harapan, risiko, dan biaya yang realistis untuk prosedur ini. Jika Anda memakai lensa kontak, Anda mungkin diminta untuk membiarkannya selama 1-3 minggu tergantung pada jenis lensa yang Anda pakai.
Sebelum hari prosedur Anda, ahli bedah Anda akan melakukan pemeriksaan lengkap dan memindai mata Anda. Pemindaian ini akan digunakan untuk memandu laser.
Anda mungkin ingin menanyakan kepada majikan Anda untuk memastikan persyaratan pekerjaan Anda tidak akan menghalangi Anda untuk menjalani operasi refraksi. Anda juga harus meninjau biaya prosedur, jaminan atau diskon asuransi apa pun, dan menentukan bagaimana Anda akan membayar untuk operasi tersebut.
Pastikan ada seseorang yang siap mengantar Anda dan mengantar Anda dari prosedur ini. Anda juga akan disarankan untuk berhenti menggunakan kosmetik, krim, atau lotion di dekat mata setidaknya satu hari sebelum operasi Anda.
Femto vs. Smile dan PRK
Ada beberapa jenis operasi refraksi, dan masing-masing memiliki perbedaan utama yang membedakannya. Tujuan dari setiap prosedur adalah membentuk kembali kornea dengan laser untuk mengatasi masalah penglihatan. Bagaimana kornea diakses berbeda untuk setiap prosedur.
- Dalam operasi LASIK tradisional, flap dibuat alih-alih menghilangkan lapisan atas kornea sepenuhnya. Flap ini dibuat dengan potongan kecil dengan alat mekanis.
- Dalam Femto LASIK, sebuah penutup dibuat, tetapi dilakukan dengan menggunakan laser daripada alat pemotong.
- Dengan operasi PRK, lapisan atas kornea diangkat seluruhnya.
- SMILE (Ekstraksi Lentikula Insisi Kecil) mirip dengan Femto LASIK, tetapi laser mengiris area yang lebih kecil.
Garis bawah
LASIK Femto dapat sembuh lebih cepat dan mengakibatkan komplikasi yang lebih sedikit dibandingkan LASIK tradisional karena menggunakan laser daripada alat pemotong mekanis untuk membuat flap kecil di permukaan mata.
Tujuan akhirnya adalah membentuk kembali kornea dengan laser untuk mengatasi masalah penglihatan seperti rabun jauh dan rabun dekat. Seperti prosedur lainnya, ada risiko, dan prosedur ini bisa mahal dan jarang ditanggung oleh asuransi.
Pastikan untuk membicarakan risiko, biaya, dan ekspektasi realistis Anda sebelum menjalani operasi LASIK.
Sumber:
- American Academy of Opthalmology. (2015.) Statistik Kesehatan Mata.
https://www.aao.org/newsroom/eye-health-statistics - American Academy of Opthalmology. (2020.) Laser femtosecond dan laser-assisted in-situ keratomileusis (LASIK).
https://eyewiki.aao.org/Femtosecond_lasers_and_laser_assisted_in_situ_keratomileusis_(LASIK)#cite_note-slade19-19 - Dewan Bedah Refraktori Amerika. (n.d.) Apa Jenis Masalah Penglihatan yang Dikoreksi oleh Bedah Refraktif?
https://americanrefractivesurgerycouncil.org/what-types-of-vision-problems-does-refractive-surgery-correct/ - Moshirfar M, Bennett P, Ronquillo Y. (2020.) Laser in situ keratomileusis. Di: StatPearls.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK555970/ - Reinstein DZ, Archer TJ, Gobbe M. (2012.) Sejarah LASIK. J Refract Surg.
https://www.healio.com/ophthalmology/journals/jrs/2012-4-28-4/%7Ba544986b-091a-4574-ad88-91a52a53259b%7D/the-history-of-lasik - Badan Pengawas Obat dan Makanan A.S. (2018.) Apa saja risikonya dan bagaimana cara menemukan dokter yang tepat untuk saya?
https://www.fda.gov/medical-devices/lasik/what-are-risks-and-how-can-i-find-right-doctor-me - Badan Pengawas Obat dan Makanan A.S. (2018.) Apa yang harus saya harapkan sebelum, selama, dan setelah operasi?
https://www.fda.gov/medical-devices/lasik/what-should-i-expect-during-and-after-surgery - Badan Pengawas Obat dan Makanan A.S. (2018.) Kapan LASIK bukan untuk saya?
https://www.fda.gov/medical-devices/lasik/when-lasik-not-me - VSP. (n.d.) Berapa biaya LASIK?
https://www.vsp.com/eyewear-wellness/lasik-glasses-lenses/lasik-eye-surgery-cost
-treatments.jpg)
