Mengapa dan bagaimana cara bebas gluten
Dengan berkembangnya produk bebas gluten dan sejumlah kondisi medis yang serupa, ada banyak kebingungan tentang gluten akhir-akhir ini.
Sekarang karena menghilangkan gluten dari makanan Anda sudah menjadi tren, orang-orang dengan kondisi medis yang sebenarnya mungkin terabaikan. Jika Anda pernah didiagnosis dengan penyakit celiac, sensitivitas gluten non-celiac, atau alergi gandum, Anda mungkin memiliki sejumlah pertanyaan.
Apa yang membuat kondisi Anda unik dari orang lain? Makanan apa yang boleh dan tidak boleh Anda makan - dan mengapa?
Bahkan tanpa kondisi medis, Anda mungkin bertanya-tanya apakah menghilangkan gluten dari makanan Anda baik untuk kesehatan umum.
Berikut pandangan menyeluruh tentang kondisi ini, siapa yang perlu membatasi atau menghindari gluten, dan apa artinya itu bagi pilihan makanan sehari-hari.
Apa itu gluten dan siapa yang perlu menghindarinya?
Secara sederhana, gluten adalah nama untuk sekelompok protein yang ditemukan dalam biji-bijian seperti gandum, barley, dan gandum hitam - mereka menambah elastisitas dan kekenyalan pada roti, makanan yang dipanggang, pasta, dan makanan lainnya.
Bagi kebanyakan orang, tidak ada alasan kesehatan untuk menghindari gluten. Teori bahwa gluten meningkatkan berat badan, diabetes, atau disfungsi tiroid belum dikonfirmasi dalam literatur medis.
Faktanya, diet yang mencakup biji-bijian (banyak di antaranya mengandung gluten) dikaitkan dengan banyak hasil positif, seperti penurunan risiko penyakit jantung, diabetes tipe 2, dan kanker usus besar.
Namun, ada kondisi kesehatan yang memerlukan pembatasan atau penghapusan gluten dan makanan yang mengandung gluten dari makanan: penyakit celiac, alergi gandum, dan sensitivitas gluten non-celiac.
Masing-masing memiliki gejala yang berbeda - beberapa halus dan dramatis - serta batasan pola makan yang berbeda. Inilah yang perlu Anda ketahui:
Penyakit celiac
Penyakit seliaka adalah kelainan autoimun yang menyerang sekitar 1 persen orang Amerika, meskipun lebih banyak lagi yang mungkin tidak terdiagnosis.
Saat penderita penyakit celiac makan gluten, hal itu memicu respons imun yang merusak usus kecil mereka. Kerusakan ini memperpendek atau meratakan vili - proyeksi seperti jari penyerap yang melapisi usus kecil. Akibatnya tubuh tidak bisa menyerap nutrisi dengan baik.
Saat ini tidak ada pengobatan lain untuk penyakit celiac kecuali pengecualian gluten. Karena itu, orang dengan kondisi ini harus waspada untuk menghilangkan semua makanan yang mengandung gluten dari makanannya.
Gejala penyakit celiac
- diare
- sembelit
- muntah
- refluks asam
- kelelahan
Beberapa orang melaporkan perubahan suasana hati seperti perasaan depresi. Yang lain tidak mengalami gejala yang jelas dalam jangka pendek.
“Sekitar 30 persen penderita celiac tidak memiliki gejala usus klasik,” kata Sonya Angelone, RD, juru bicara Academy of Nutrition and Dietetics. “Jadi mereka mungkin tidak diperiksa atau didiagnosis.” Faktanya, penelitian menunjukkan bahwa mayoritas penderita penyakit celiac tidak tahu bahwa mereka mengidapnya.
Jika tidak diobati, penyakit celiac dapat menyebabkan masalah kesehatan yang serius dalam jangka panjang, seperti:
Komplikasi penyakit celiac
- anemia
- infertilitas
- kekurangan vitamin
- masalah neurologis
Penyakit celiac juga umumnya terkait dengan kondisi autoimun lainnya, sehingga seseorang dengan penyakit celiac memiliki risiko lebih tinggi mengalami gangguan bersamaan yang menyerang sistem kekebalan tubuh.
Dokter mendiagnosis penyakit celiac dengan salah satu dari dua cara. Pertama, tes darah dapat mengidentifikasi antibodi yang menunjukkan reaksi kekebalan terhadap gluten.
Sebagai alternatif, tes diagnostik “standar emas” untuk penyakit celiac adalah biopsi yang dilakukan melalui endoskopi. Sebuah tabung panjang dimasukkan ke dalam saluran pencernaan untuk mengeluarkan sampel dari usus kecil, yang kemudian dapat diuji untuk mengetahui tanda-tanda kerusakan.
Makanan yang harus dihindari untuk penyakit celiac
Jika Anda pernah didiagnosis menderita penyakit celiac, Anda harus menghindari semua makanan yang mengandung gluten. Artinya semua produk yang mengandung gandum.
Beberapa produk berbasis gandum yang umum meliputi:
- roti dan remah roti
- beri gandum
- tortilla gandum
- kue kering, muffin, biskuit, kue kering, dan pai dengan kerak gandum
- pasta berbahan dasar gandum
- kerupuk berbahan dasar gandum
- sereal yang mengandung gandum
- Bir
- kecap
Banyak biji-bijian yang tidak mengandung gandum pada namanya sebenarnya adalah varian dari gandum dan juga harus menjauhi menu bagi penderita penyakit celiac. Ini termasuk:
- couscous
- durum
- semolina
- einkorn
- emmer
- tepung kentang
- Farro
- kamut
- matzo
- dieja
- seitan
Beberapa biji-bijian lain selain gandum mengandung gluten. Mereka:
- jelai
- gandum hitam
- bulgur
- triticale
- gandum diproses di fasilitas yang sama seperti gandum
Alergi gandum
Alergi gandum, sederhananya, adalah reaksi alergi terhadap gandum. Seperti alergi makanan lainnya, alergi terhadap gandum berarti tubuh Anda menciptakan antibodi terhadap protein yang dikandung gandum.
Bagi sebagian orang dengan alergi ini, gluten mungkin merupakan protein yang menyebabkan respons kekebalan - tetapi ada beberapa protein lain dalam gandum yang juga bisa menjadi penyebabnya, seperti albumin, globulin, dan gliadin.
Gejala alergi gandum
- mengi
- gatal-gatal
- pengetatan di tenggorokan
- muntah
- diare
- batuk
- anafilaksis
Karena anafilaksis dapat mengancam jiwa, orang dengan alergi gandum harus membawa epinefrin autoinjector (EpiPen) setiap saat.
Sekitar 2 juta orang dewasa AS memiliki alergi gandum, tetapi paling umum terjadi pada anak-anak, memengaruhi sekitar 3 persen. Dua pertiga dari anak-anak dengan alergi gandum mengatasinya pada usia 12 tahun.
Dokter menggunakan berbagai alat untuk mendiagnosis alergi gandum. Dalam tes kulit, ekstrak protein gandum dioleskan ke kulit yang ditusuk di lengan atau punggung. Setelah sekitar 15 menit, seorang profesional medis dapat memeriksa reaksi alergi, yang muncul sebagai benjolan merah atau "wheal" pada kulit.
Di sisi lain, tes darah mengukur antibodi terhadap protein gandum.
Namun, karena tes kulit dan darah menghasilkan 50 hingga 60 persen hasil positif palsu, jurnal makanan, riwayat diet, atau tantangan makanan oral seringkali diperlukan untuk menentukan alergi gandum yang sebenarnya.
Tantangan makanan oral melibatkan peningkatan jumlah gandum di bawah pengawasan medis untuk melihat apakah atau ketika Anda memiliki reaksi alergi. Setelah didiagnosis, orang dengan kondisi ini harus menghindari semua makanan yang mengandung gandum.
Makanan yang harus dihindari dengan alergi gandum
Orang dengan alergi gandum harus sangat berhati-hati untuk menghilangkan semua sumber gandum (tapi tidak harus semua sumber gluten) dari makanannya.
Tidak mengherankan, ada banyak tumpang tindih antara makanan yang harus dihindari oleh penderita penyakit celiac dan alergi gandum.
Seperti orang dengan penyakit celiac, orang dengan alergi gandum tidak boleh makan makanan berbahan dasar gandum atau varian gandum yang tercantum di atas.
Tidak seperti penderita penyakit celiac, orang dengan alergi gandum bebas makan gandum, gandum hitam, dan gandum bebas (kecuali jika mereka memiliki alergi bersama yang pasti terhadap makanan ini).
Sensitivitas gluten non-celiac (NCGS)
Sementara penyakit celiac dan alergi gandum memiliki riwayat medis yang panjang, sensitivitas gluten non-celiac (NCGS) adalah diagnosis yang relatif baru - dan belum tanpa kontroversi, karena gejala NCGS mungkin tidak jelas atau tidak dapat diulang dari satu paparan gluten. selanjutnya.
Namun, beberapa ahli memperkirakan bahwa hingga 6 persen populasi sensitif terhadap gluten - persentase populasi yang jauh lebih tinggi daripada mereka yang menderita penyakit celiac atau alergi gandum.
Gejala sensitivitas gluten non-celiac
- kembung
- sembelit
- sakit kepala
- nyeri sendi
- kabut otak
- mati rasa dan kesemutan di ekstremitas
Gejala ini dapat muncul dalam beberapa jam, atau mungkin perlu waktu berhari-hari untuk berkembang. Karena kurangnya penelitian, implikasi kesehatan jangka panjang dari NCGS tidak diketahui.
Penelitian belum menunjukkan mekanisme yang menyebabkan NCGS. Jelas bahwa NCGS tidak merusak vili atau menyebabkan permeabilitas usus yang berbahaya. Karena alasan ini, seseorang dengan NCGS tidak akan dites positif untuk penyakit celiac, dan NCGS dianggap sebagai kondisi yang tidak separah celiac.
Tidak ada satu tes yang diterima untuk mendiagnosis NCGS. “Diagnosis didasarkan pada gejala,” kata ahli diet Erin Palinski-Wade, RD, CDE.
“Meskipun beberapa dokter akan menggunakan pengujian air liur, feses, atau darah untuk mengidentifikasi kepekaan terhadap gluten, tes ini belum divalidasi, itulah mengapa mereka tidak diterima sebagai cara resmi untuk mendiagnosis sensitivitas ini,” tambahnya.
Seperti alergi gandum, mencatat asupan makanan dan gejala apa pun dalam jurnal mungkin berguna untuk mengidentifikasi NCGS.
Makanan yang harus dihindari dengan sensitivitas gluten non-celiac
Diagnosis sensitivitas gluten non-celiac memang membutuhkan penghapusan gluten sepenuhnya dari makanan, setidaknya untuk sementara.
Untuk meminimalkan gejala tidak nyaman, seseorang dengan NCGS harus menjauh dari daftar makanan yang sama dengan seseorang dengan penyakit celiac, termasuk semua produk gandum, varian gandum, dan biji-bijian lain yang mengandung gluten.
Untungnya, tidak seperti penyakit celiac, diagnosis NCGS mungkin tidak bertahan selamanya.
"Jika seseorang dapat mengurangi stres mereka secara keseluruhan pada sistem kekebalan mereka dengan menghilangkan makanan atau bahan kimia lain yang menimbulkan respons kekebalan, maka mereka mungkin pada akhirnya dapat memperkenalkan kembali gluten dalam jumlah kecil atau normal," kata Angelone.
Palinski-Wade mengatakan bahwa, bagi orang dengan NCGS, memperhatikan gejala adalah kunci untuk menentukan berapa banyak gluten yang pada akhirnya dapat mereka perkenalkan kembali.
"Menggunakan jurnal makanan dan diet eliminasi bersama dengan pelacakan gejala, banyak individu dengan sensitivitas gluten dapat menemukan tingkat kenyamanan yang paling cocok untuk mereka," katanya.
Jika Anda telah didiagnosis dengan NCGS, konsultasikan dengan dokter atau ahli diet yang dapat mengawasi proses menghilangkan atau menambahkan kembali makanan ke dalam diet Anda.
Sumber gluten dan gandum yang tersembunyi
Seperti yang ditemukan oleh banyak orang yang menjalankan diet bebas gluten, menghindari gluten tidak semudah memotong roti dan kue. Sejumlah makanan lain dan zat non-makanan merupakan sumber yang mengejutkan dari bahan-bahan ini. Ketahuilah bahwa gluten atau gandum mungkin bersembunyi di tempat-tempat yang tidak terduga, seperti berikut ini:
Makanan potensial yang mengandung gluten dan gandum:
- es krim, yogurt beku, dan puding
- granola atau protein bar
- daging dan unggas
- keripik kentang dan kentang goreng
- sup kalengan
- saus salad dalam kemasan
- bumbu bersama, seperti toples mayones atau bak mentega, yang dapat menyebabkan kontaminasi silang dengan peralatan makan
- lipstik dan kosmetik lainnya
- obat-obatan dan suplemen
Kata kunci yang harus diperhatikan
Makanan olahan sering kali ditambahkan dengan zat aditif, beberapa di antaranya berbahan dasar gandum - meskipun namanya mungkin tidak ditampilkan.
Sejumlah bahan merupakan "kode" untuk gandum atau gluten, jadi membaca label yang cerdas sangat penting dalam diet bebas gluten:
- malt, malt barley, sirup malt, ekstrak malt, atau penyedap rasa malt
- triticale
- triticum vulgare
- hordeum vulgare
- sereal secale
- protein gandum terhidrolisis
- tepung graham
- ragi
- gandum, kecuali jika diberi label bebas gluten
Banyak perusahaan sekarang menambahkan label "bersertifikat bebas gluten" ke produk mereka. Stempel persetujuan ini berarti produk tersebut telah terbukti mengandung kurang dari 20 bagian gluten per juta - tetapi sepenuhnya opsional.
Meskipun diwajibkan untuk menyatakan alergen tertentu dalam makanan, FDA tidak mewajibkan produsen makanan untuk menyatakan bahwa produk mereka mengandung gluten.
Jika ragu, sebaiknya hubungi produsen untuk memastikan apakah suatu produk mengandung gandum atau gluten.
Pertukaran cerdas | Smart Swaps
Menjelajahi waktu sarapan, makan siang, makan malam, dan kudapan tanpa gluten bisa menjadi tantangan, terutama pada awalnya. Jadi apa yang sebenarnya bisa kamu makan? Coba ganti beberapa makanan umum ini dengan alternatif bebas gluten.
Kata terakhir
Menghilangkan gandum atau gluten dari diet Anda adalah perubahan gaya hidup utama yang mungkin tampak berlebihan pada awalnya. Tetapi semakin lama Anda berlatih membuat pilihan makanan yang tepat untuk kesehatan Anda, hal itu akan semakin menjadi kebiasaan - dan, kemungkinan besar, Anda akan merasa lebih baik.
Ingatlah untuk selalu berkonsultasi dengan ahli kesehatan sebelum Anda membuat perubahan besar pada diet Anda atau jika Anda memiliki pertanyaan tentang kesehatan pribadi Anda.
Sarah Garone, NDTR, adalah ahli gizi, penulis kesehatan lepas, dan blogger makanan. Dia tinggal bersama suami dan tiga anaknya di Mesa, Arizona. Temukan dia berbagi info kesehatan dan nutrisi yang membumi dan (kebanyakan) resep sehat di A Love Letter to Food.
.jpg)
.jpg)
