Apakah Medicare Menutupi Viagra?

• Kebanyakan paket Medicare tidak mencakup obat-obatan disfungsi ereksi (DE) seperti Viagra, tetapi beberapa paket Bagian D dan Bagian C dapat membantu mencakup versi generik.
• Obat DE generik tersedia dan umumnya lebih terjangkau.
• DE mungkin disebabkan oleh kondisi kesehatan yang mendasari, jadi penting untuk berbicara dengan dokter Anda tentang kemungkinan penyebab dan pengobatan terbaik untuk Anda.

Viagra (sildenafil) adalah obat merek yang paling dikenal untuk mengobati disfungsi ereksi (DE), kondisi umum yang mempengaruhi jutaan pria. Lebih dari 65 juta resep obat telah diisi sejak pertama kali diperkenalkan pada tahun 1998.

Medicare umumnya tidak mencakup Viagra atau obat lain untuk pengobatan DE. Di bawah pedoman Medicare untuk pertanggungan, obat-obatan ini tidak dianggap perlu secara medis.

Namun, versi obat DE yang lebih umum baru-baru ini telah tersedia. Versi generik jauh lebih terjangkau, bahkan tanpa asuransi.

Medicare mencakup merek sildenafil lain yang dikenal sebagai Revatio. Revatio digunakan untuk mengobati hipertensi arteri paru (PAH), suatu kondisi yang melibatkan tekanan darah tinggi di arteri di paru-paru.

Mari kita lihat lebih dekat paket Medicare dan bagaimana mereka menangani cakupan Viagra.

Apa itu Viagra?

Viagra adalah obat DE paling terkenal di seluruh dunia dan sering disebut sebagai "pil biru kecil". Viagra juga merupakan obat yang paling banyak diresepkan untuk mengobati DE hingga saat ini, ketika versi generik baru diperkenalkan.

Viagra bekerja dengan meningkatkan aliran darah ke penis untuk membantu mendapatkan atau mempertahankan ereksi. Itu tidak mempengaruhi gairah.

Viagra tersedia sebagai tablet oral dengan dosis 25, 50, dan 100 miligram. Jika Anda berusia 65 tahun atau lebih, Anda mungkin diberi dosis awal yang lebih rendah untuk menghindari efek samping tertentu. Anda dan dokter Anda akan mendiskusikan dosis yang tepat berdasarkan kesehatan Anda secara keseluruhan dan obat lain yang mungkin Anda minum.

Efek bersama termasuk:

• flushing (kemerahan pada wajah atau tubuh)
• sakit kepala
• pegal-pegal
• mual
• sakit perut

Hubungi dokter Anda atau dapatkan perawatan medis darurat jika Anda memiliki salah satu dari efek samping yang serius berikut ini:

• kehilangan penglihatan di satu atau kedua mata
• gangguan pendengaran atau telinga berdenging
• kebingungan
• sesak napas
• pusing, pusing, atau pingsan
• priapism (ereksi yang berlangsung lebih dari 4 jam)
• nyeri dada

Mengonsumsi nitrat (seperti nitrogliserin) atau obat penghambat alfa (seperti terazosin) dengan sildenafil dapat menyebabkan penurunan tekanan darah yang berbahaya dan tidak boleh dikonsumsi bersamaan.

Apakah Medicare asli mencakup Viagra?

Medicare memiliki empat bagian berbeda (A, B, C, dan D) dan masing-masing mencakup obat resep secara berbeda. Bagian A dan B juga disebut sebagai Medicare asli. Medicare Bagian A menanggung biaya yang berkaitan dengan rawat inap di rumah sakit, hospice, perawat terampil, dan perawatan kesehatan di rumah. Bagian A tidak mencakup Viagra atau obat DE lainnya.

Medicare Bagian B mencakup kunjungan dokter rawat jalan, skrining pencegahan, konseling, dan beberapa vaksin dan obat suntik yang diberikan oleh profesional perawatan kesehatan. Viagra dan obat lain untuk DE tidak tercakup dalam rencana ini.

Apakah Medicare Part C (Medicare Advantage) mencakup Viagra?

Medicare Bagian C, atau Medicare Advantage, adalah pilihan asuransi swasta yang menawarkan semua manfaat bagian A dan B. Medicare Bagian C juga mencakup manfaat obat resep dan tambahan lainnya seperti keanggotaan gigi, penglihatan, dan kebugaran. Ada HMO, PPO, PFFS, dan jenis opsi paket lain yang tersedia.

Meskipun paket Bagian C menawarkan manfaat tambahan, mungkin ada batasan pada dokter dan apotek dalam jaringan.

Biasanya, paket Bagian C dengan cakupan obat resep tidak mencakup Viagra atau obat serupa untuk DE. Beberapa paket mungkin mencakup versi generik. Periksa rencana spesifik Anda untuk melihat obat mana yang tercakup.

Anda juga dapat mencoba mengajukan banding atas keputusan cakupan. Dokter Anda perlu menulis surat kepada perusahaan asuransi Anda yang menjelaskan mengapa pengobatan diperlukan secara medis.

Apakah Medicare Part D mencakup Viagra?

Medicare Part D juga ditawarkan oleh perusahaan asuransi swasta dengan rencana yang disetujui oleh Medicare. Anda harus terdaftar di Medicare asli agar memenuhi syarat untuk mendaftar di rencana Bagian D. Biaya dan jenis pertanggungan bervariasi berdasarkan tempat tinggal Anda. Biasanya ada ratusan paket untuk dipilih di negara bagian mana pun.

Memilih rencana Bagian D.

Pengobatan ED umumnya tidak tercakup dalam rencana Medicare Bagian D, tetapi Revatio (untuk PAH) tercakup dalam sebagian besar rencana. Anda dapat membuka alat Find a Medicare Plan dari Medicare.gov untuk membandingkan tarif dan cakupan obat sebelum memilih rencana.

Setiap rencana memiliki formularium yang mencantumkan obat spesifik yang dicakupnya. Periksa apakah Viagra atau obat ED generik terdaftar sebagai tercakup. Anda juga dapat menghubungi penyedia paket dan menanyakan apakah Viagra dilindungi undang-undang.

Apakah Medigap (asuransi tambahan Medicare) mencakup Viagra?

Medigap adalah rencana perlindungan tambahan untuk membantu membayar jaminan koin, deductible, dan biaya pembayaran bersama yang tidak ditanggung oleh Medicare asli. Ada 10 paket untuk dipilih yang menawarkan berbagai tingkat cakupan.

Medigapplans tidak membayar obat resep. Viagra tidak akan tercakup dalam rencana Medigap apa pun.

Berapa harga Viagra?

Versi merek Viagra adalah obat yang cukup mahal. Biaya tipikal untuk satu tablet adalah $ 30 hingga $ 50. Anda dapat memeriksa diskon dan kupon yang ditawarkan oleh pabrikan dan program lain untuk menurunkan biaya.

Kabar baiknya adalah versi generik sekarang tersedia dan menurunkan biaya. Sildenafil generik harganya lebih murah daripada obat merek Viagra, membuatnya lebih terjangkau dan dapat diakses oleh jutaan pria penderita DE.

Berapa biaya pengobatan DE generik?

Bahkan tanpa asuransi, biaya rata-rata untuk dosis 25 mg sildenafil generik berharga antara $ 16 hingga $ 30 untuk 30 tablet dengan menggunakan kupon di apotek eceran.

Anda dapat mencari kupon di situs web produsen obat, situs web diskon obat, atau dari apotek pilihan Anda. Harga bisa berbeda di setiap apotek, jadi periksa dulu sebelum Anda pergi.

Tanpa kupon atau asuransi, Anda dapat membayar sebanyak $ 1.200 untuk 30 tablet.

TipS untuk menghemat uang untuk pengobatan DE Anda

• Bicaralah dengan dokter Anda. Diskusikan gejala Anda dengan dokter Anda dan tanyakan apakah sildenafil generik tepat untuk Anda.
• Melihat-lihat. Mintalah harga di apotek eceran yang berbeda untuk menemukan harga terbaik. Harga bisa berbeda di tiap apotek.
• Periksa kupon. Anda dapat mencari kupon untuk menurunkan biaya obat-obatan ini dari produsen, apotek Anda, atau situs web diskon resep.
• Cari tahu tentang diskon Viagra. Tanyakan kepada dokter Anda apakah ada diskon pabrik atau program bantuan pasien yang mungkin memenuhi syarat untuk Anda.

Apa itu ED?

DE adalah ketidakmampuan jangka panjang untuk mendapatkan atau mempertahankan ereksi. Ini adalah kondisi kompleks yang mungkin merupakan gejala dari kondisi fisik atau psikologis lain yang mendasari.

DE mempengaruhi sekitar 18 hingga 47 persen pria di AS dan lebih mungkin terjadi seiring bertambahnya usia. Untuk pria yang berusia lebih dari 75 tahun, angkanya naik menjadi 77 persen.

Ada banyak faktor yang dapat menyebabkan DE. Penyebab ini bisa fisik, psikologis, lingkungan, atau terkait dengan pengobatan tertentu. Beberapa kemungkinan penyebab umum tercantum di bawah ini.

Penyebab fisik

• diabetes
• tekanan darah tinggi
• penyakit jantung
• Kolesterol Tinggi
• stroke
• kegemukan
• Penyakit Parkinson
• sklerosis ganda
• Penyakit ginjal
• Penyakit Peyronie

Penyebab psikologis dan lingkungan

• kegelisahan
• menekankan
• masalah hubungan
• depresi
• penggunaan tembakau
• penggunaan alkohol
• penyalahgunaan zat

Pengobatan

• antidepresan
• antihistamin
• obat tekanan darah
• terapi antiandrogen untuk kanker prostat
• obat penenang

Perawatan lain untuk DE

Ada beberapa pilihan pengobatan lain untuk DE. Obat oral lain di kelas yang sama dengan sildenafil termasuk avanafil (Stendra), tadalafil (Cialis dan Adcirca), dan vardenafil (Levitra dan Staxyn).

Pilihan medis lain yang tersedia termasuk:

• testosteron dalam bentuk injeksi, pelet, oral dan topikal
• pompa vakum
• supositoria uretra alprostadil (Muse)
• operasi pembuluh darah
• alprostadil suntik (Caverject, Edex, Muse)

Anda juga dapat mempertimbangkan untuk mencoba beberapa opsi perawatan nonmedis berikut:

• terapi bicara untuk kecemasan, stres, dan penyebab psikologis DE lainnya
• konseling untuk masalah hubungan
• senam kegel
• latihan fisik lainnya
• perubahan pola makan

Suplemen akupresur dan herbal mungkin mengiklankan pengobatan untuk DE, tetapi tidak ada bukti ilmiah yang dikonfirmasi untuk membuktikan klaim ini. Selalu tanyakan kepada dokter Anda sebelum mengonsumsi suplemen herbal atau alami. Mereka dapat berinteraksi dengan obat Anda atau menyebabkan efek samping.

Perawatan lain yang sedang dipelajari untuk kemungkinan penggunaan di masa depan meliputi:

• Krim topikal alprostadil seperti Vitaros sudah tersedia di luar AS.
• Uprima (apomorphine) saat ini juga tersedia di luar AS.
• terapi sel induk
• terapi gelombang kejut
• plasma kaya trombosit
• prostesis penis

Garis bawah

DE adalah kondisi umum yang mempengaruhi jutaan pria. Paket Medicare umumnya tidak mencakup Viagra, tetapi ada banyak pilihan umum yang tersedia yang membuat pengobatan jauh lebih terjangkau, bahkan tanpa asuransi.

Penting untuk mengatasi penyebab DE. Bicarakan dengan dokter Anda tentang masalah kesehatan yang mungkin terkait dengan DE. Pertimbangkan semua pilihan pengobatan yang dapat membantu, termasuk perubahan gaya hidup sehat dan terapi untuk masalah psikologis atau hubungan.