Apakah Medicare Cover Vasectomy?

• Medicare bagian A dan B tidak mencakup vasektomi atau prosedur elektif lainnya.
• Beberapa rencana Medicare Advantage mungkin menawarkan cakupan vasektomi.
• Biaya Anda akan bergantung pada paket Medicare Advantage spesifik Anda, termasuk deductible, pembayaran bersama, dan jumlah coinsurance.

Lebih dari setengah juta vasektomi dilakukan di Amerika Serikat pada tahun 2015. Vasektomi adalah prosedur pengendalian kelahiran yang sangat efektif dengan sedikit risiko.

Karena tidak digunakan untuk menangani kondisi medis, vasektomi dianggap sebagai prosedur elektif oleh Medicare - dan Medicare tidak membayar untuk prosedur elektif.

Namun, Anda mungkin bisa mendapatkan perlindungan dengan beberapa paket Medicare Advantage.

Di dalam Creative House / Getty Images

Bagian Medicare apa yang mungkin mencakup vasektomi?

Vasektomi umumnya dianggap sebagai operasi elektif. Artinya, ini adalah operasi yang Anda pilih dan bukan yang Anda perlukan untuk menangani kondisi medis.

Medicare hanya membayar untuk layanan yang dianggap perlu secara medis. Tidak pernah membayar untuk prosedur elektif, termasuk vasektomi dan pembalikan vasektomi.

Aturan ini berlaku untuk semua prosedur sterilisasi, kecuali prosedur tersebut digunakan untuk menangani kondisi medis yang mendasarinya. Misalnya, histerektomi dapat digunakan untuk mengobati endometriosis.

Namun, vasektomi selalu dilakukan sebagai bentuk pengendalian kelahiran dan tidak ditanggung.

Prosedur bedah lain mungkin tercakup dalam Bagian A dan Bagian B, bersama-sama disebut Medicare asli, tetapi vasektomi tidak tercakup.

Keuntungan Medicare

Satu-satunya saat Anda mungkin menemukan perlindungan vasektomi dengan Medicare adalah jika Anda memiliki rencana Medicare Advantage (Bagian C).

Paket Medicare Advantage diperlukan untuk mencakup semua yang dilakukan Medicare asli, dan banyak yang mencakup perlindungan tambahan untuk layanan yang tidak ditanggung oleh Medicare.

Bergantung pada rencana Medicare Advantage Anda, mungkin saja ini termasuk vasektomi.

Bagian D dan Medigap

Anda tidak akan memiliki cakupan vasektomi tambahan dengan paket Bagian D atau Medigap.

Paket Medicare Bagian D hanya mencakup obat resep, dan paket Medigap hanya mencakup layanan yang dilakukan oleh Medicare asli.

Apa langkah terbaik saya untuk mendapatkan perlindungan?

Anda perlu mencari paket Medicare Advantage yang menawarkan perlindungan vasektomi. Ada beberapa cara untuk melakukannya:

• Bicaralah dengan dokter Anda. Langkah pertama yang baik adalah berbicara dengan dokter Anda atau perwakilan penagihan di kantor dokter Anda. Mereka mungkin dapat mengarahkan Anda ke daftar perusahaan asuransi yang mereka terima, kemudian Anda dapat menghubungi perusahaan tersebut untuk menentukan perusahaan mana yang mencakup vasektomi.
• Hubungi perusahaan Medicare Advantage setempat. Anda juga dapat menghubungi penyedia paket Medicare Advantage di wilayah Anda secara langsung. Gunakan situs web Medicare untuk menemukan paket yang ditawarkan dalam kode pos Anda. Anda dapat mempersempit pencarian Anda ke rencana yang sesuai dengan anggaran Anda dan memasukkan dokter Anda ke dalam jaringan. Dari sana, Anda dapat memanggil rencana tersebut dan bertanya kepada perwakilan apakah mereka mencakup vasektomi.
• Temukan bantuan tambahan. Pilihan lainnya adalah menghubungi pusat Program Bantuan Asuransi Kesehatan Negara Bagian (SHIP). Konselor SHIP dapat memberi Anda informasi tentang rencana Medicare yang ditawarkan di wilayah Anda, termasuk perincian tentang apa yang dicakupnya. Mereka juga dapat menjawab pertanyaan lain yang mungkin Anda miliki tentang Medicare. Konselor SHIP dilatih untuk memberikan nasihat yang tidak bias dan berbasis lokal.

Biaya dan cara berhemat

Biaya vasektomi dipengaruhi oleh banyak faktor. Sementara Planned Parenthood melaporkan bahwa biaya vasektomi antara $ 0 dan $ 1.000, biaya Anda akan bergantung pada keadaan individu Anda.

Ini mungkin termasuk:

• dimana kamu tinggal
• fasilitas seperti apa yang menjalankan prosedur tersebut
• jenis prosedur vasektomi yang dilakukan dokter
• berapa banyak kunjungan dokter yang Anda butuhkan sebelum vasektomi Anda
• berapa banyak perawatan lanjutan yang Anda butuhkan

Biaya Anda juga akan tergantung pada perlindungan asuransi yang Anda miliki. Semua paket Medicare Advantage menetapkan harga mereka sendiri untuk hal-hal seperti deductible dan pembayaran bersama, jadi harga Anda akan bergantung pada spesifikasi paket Anda.

Saat Anda menggunakan paket Medicare Advantage, harga Anda dapat dipengaruhi oleh:

• Anda dapat dikurangkan
• pembayaran Anda
• Coinsurance Anda
• apakah dokter Anda dan fasilitas pembedahan berada dalam jaringan atau di luar jaringan

Anda dapat memeriksa rencana Anda untuk mendapatkan informasi ini sebelumnya. Banyak rencana akan memungkinkan Anda menarik informasi ini di portal anggota online Anda. Anda juga dapat menelepon dan bertanya kepada perwakilan berapa biayanya.

Tips untuk menghemat biaya

Sebaiknya pastikan bahwa dokter Anda adalah bagian dari jaringan rencana Anda sebelum Anda menjalani vasektomi.

Anda akan membayar jauh lebih sedikit dengan tetap berada dalam jaringan paket Anda. Keluar dari jaringan dapat menyebabkan biaya yang tidak terduga.

Anda mungkin juga memiliki beberapa opsi pembayaran jika Anda membayar sendiri.

Beberapa kantor dokter dan pusat kesehatan akan mengizinkan Anda memasukkan rencana pembayaran. Anda dapat membagi biaya operasi menjadi pembayaran yang lebih kecil selama beberapa bulan. Umumnya, Anda harus melakukan pembayaran ini sebelum Anda memiliki prosedur.

Praktik lain mungkin menerima pembayaran melalui produk kredit yang hanya untuk perawatan medis.

Produk ini memungkinkan Anda mendapatkan pinjaman atau kartu kredit yang dapat digunakan untuk membayar prosedur elektif, seperti vasektomi. Kantor dokter Anda akan dapat memberi tahu Anda jika mereka menerima jenis pembayaran ini dan cara kerjanya.

Apa yang harus saya harapkan dari prosedur vasektomi?

Vasektomi adalah bentuk pengendalian kelahiran yang sangat efektif yang dapat mencegah kehamilan hampir 100 persen, menurut Planned Parenthood.

Vasektomi bekerja dengan memutuskan saluran yang memungkinkan sperma bergabung dengan air mani di dalam tubuh. Prosedur ini berisiko rendah dan biasanya dapat dilakukan di ruang rawat jalan dengan anestesi lokal saja.

Mempersiapkan vasektomi

Sebelum Anda atau pasangan menjalani vasektomi, Anda akan mendiskusikan dengan dokter Anda apakah vasektomi adalah pilihan yang tepat.

Mereka mungkin ingin memverifikasi bahwa Anda yakin tidak ingin memiliki anak kandung, karena vasektomi dimaksudkan untuk menjadi permanen. Mereka juga akan memandu Anda melalui prosedur untuk memastikan Anda siap.

Bagaimana prosedurnya dilakukan

Vasektomi sering kali dapat dilakukan di kantor dokter atau pusat medis rawat jalan. Dokter Anda akan mulai dengan memberikan suntikan kecil untuk membuat kulit di sekitar skrotum mati rasa.

Setelah kulit mati rasa, dokter akan membuat sayatan atau lubang bedah di area tersebut. Mereka kemudian akan menemukan tabung yang memungkinkan sperma bergabung dengan air mani dan menariknya melalui sayatan atau lubang.

Tabung tersebut kemudian dipotong dan disegel dengan mengikatnya, menggunakan klip bedah, atau memanaskannya. Saat tabung disegel, dengan lembut akan ditempatkan kembali ke dalam tubuh Anda. Area tersebut kemudian akan dibersihkan dan dijahit.

Pemulihan setelah vasektomi

Anda bisa pulang setelah prosedur. Anda mungkin akan merasa sakit selama beberapa hari setelahnya dan mungkin mengalami memar dan bengkak di area yang terkena.

Dokter Anda akan memberi Anda instruksi pemulihan, tetapi secara umum, Anda akan disarankan untuk:

• Perhatikan situs sayatan Anda untuk mencari tanda-tanda infeksi.
• Pertahankan perban di tempat sayatan Anda setidaknya selama 48 jam.
• Evaluasi area tersebut sebanyak mungkin selama 48 jam pertama.
• Gunakan kompres es untuk meredakan pembengkakan.
• Istirahat selama beberapa hari.
• Hindari aktivitas seksual selama kurang lebih seminggu.

Apa yang diharapkan setelah pemulihan

Vasektomi Anda tidak akan langsung efektif. Bahkan setelah Anda sembuh, perlu waktu beberapa bulan dan antara 15 hingga 20 ejakulasi sebelum tidak ada lagi sperma di dalam air mani Anda.

Dokter Anda akan menjadwalkan pemeriksaan lanjutan dalam 2 hingga 3 bulan untuk menganalisis air mani Anda. Anda perlu menggunakan metode kontrasepsi lain sampai dokter memberi tahu Anda bahwa air mani Anda bersih dari sperma.

Seks dan orgasme tidak akan terasa berbeda setelah vasektomi. Satu-satunya perbedaan adalah tidak ada lagi sperma di dalam air mani Anda.

Jika Anda mengalami rasa sakit, ketidaknyamanan, atau perubahan pada fungsi seksual Anda setelah vasektomi Anda sembuh, segera bicarakan dengan dokter Anda.

Vasektomi adalah salah satu bentuk pengendalian kelahiran yang paling efektif. Tidak seperti kondom atau pil KB, Anda tidak perlu ingat untuk melakukan apa pun atau memastikan Anda melakukan sesuatu dengan benar agar efektif.

Namun, vasektomi tidak mencegah Anda terkena atau memberikan infeksi menular seksual. Itu berarti seks yang aman harus terus menjadi pertimbangan penting.

Bawa pulang

• Medicare asli tidak akan membayar untuk vasektomi, tetapi rencana Medicare Advantage mungkin.
• Anda dapat menghubungi pusat KAPAL setempat untuk mendapatkan rekomendasi tentang rencana Medicare Advantage di daerah Anda yang mencakup prosedur tersebut.
• Kantor dokter Anda mungkin memiliki cara lain untuk membantu Anda membayar biayanya, seperti paket pembayaran atau produk kredit.
• Vasektomi umumnya berisiko rendah dan sangat efektif.