Apa Perubahan Medicare untuk 2021?

• Premi dan deductible Medicare telah meningkat di berbagai paket.
• "Lubang donat" di Medicare Part D dihilangkan pada tahun 2020.
• Perubahan telah dilakukan pada pertanggungan Medicare untuk menanggapi COVID-19.

Memilah-milah perubahan tahunan pada program dan biaya Medicare tidaklah mudah. Sebagian besar premi dan potongan akan membebani Anda lebih banyak tahun ini daripada tahun lalu, dan pendaftar baru tidak akan memiliki akses ke beberapa paket lama.

Di sisi positifnya, pembuat kebijakan federal telah menyesuaikan cakupan untuk memungkinkan cakupan yang komprehensif dan terjangkau terkait dengan novel coronavirus 2019 dan COVID-19 penyakit yang ditimbulkannya.

Baca terus untuk informasi lebih lanjut tentang perubahan Medicare Anda untuk tahun 2021.

Mengapa ada perubahan pada Medicare?

Biaya perawatan kesehatan meningkat lebih banyak setiap tahun, dan untuk menutupi biaya ini, premi dan pengurangan untuk Medicare meningkat.

Medicare sekarang memiliki hampir 60 juta anggota, dan terserah Center for Medicare & Medicaid (CMS), sebuah divisi dari Departemen Kesehatan dan Layanan Kemanusiaan AS, untuk menjaga agar kebutuhan pendaftar dan biaya program tetap terkendali. keluar dalam Undang-Undang Jaminan Sosial.

Bagian berikut menjelaskan pertimbangan yang memandu perubahan pada program dan biaya Medicare.

Tren transformasi kesehatan

Contoh tren yang berubah dalam perawatan kesehatan ini mencakup hal-hal seperti transisi dari "berbasis volume" ke "sistem perawatan kesehatan berbasis nilai". Ini berarti mengubah hal-hal seperti cara mengevaluasi penggantian penyedia.

Secara historis, penyedia layanan kesehatan telah dibayar berdasarkan berapa kali mereka melihat Anda, dan apakah mereka meningkatkan kesehatan Anda atau tidak, pembayarannya tetap sama. Di bawah sistem baru, dokter diberi penghargaan berdasarkan seberapa sehat mereka membuat Anda, bukan seberapa sering mereka melihat Anda. Tujuannya adalah untuk menyediakan perawatan kesehatan yang lebih baik dan lebih efisien dengan biaya yang lebih rendah.

Hukum federal seperti MACRA

Undang-undang perawatan kesehatan memengaruhi biaya Medicare serta suku cadang dan paket Medicare yang ditawarkan kepada Anda. Medicare Access dan CHIP Reauthorization Act of 2015 (MACRA) mengubah cara pembayaran dokter dan memungkinkan Anda untuk menagih Anda lebih banyak untuk layanan yang sering digunakan secara berlebihan.

Secara khusus, undang-undang ini menghapus cakupan pengurangan Medicare Bagian B dalam rencana suplemen Medicare tertentu (Medigap Rencana C dan Rencana F). Paket ini tidak akan hilang jika Anda sudah memilikinya, tetapi dihapus untuk pendaftar Medicare baru mulai 1 Januari 2020.

Kenaikan harga di bidang perawatan kesehatan, seperti kenaikan harga obat resep, akan memengaruhi biaya suku cadang dan paket Medicare, deductible, koin, dan batas uang saku.

Apa perubahan Medicare Bagian A untuk 2021?

Medicare Bagian A adalah bagian dari Medicare yang membayar biaya rawat inap, panti jompo, dan beberapa biaya perawatan kesehatan di rumah.

Premium

Kebanyakan orang tidak membayar premi untuk Medicare Bagian A karena mereka membayar di muka untuk pertanggungan mereka selama tahun kerja mereka.

Bagi mereka yang membayar, biaya premi telah naik untuk tahun 2021. Orang yang bekerja selama 30 sampai 39 kuartal dalam seumur hidup mereka akan membayar $ 259 per bulan, naik $ 7 per bulan dari tahun 2020. Orang yang bekerja kurang dari 30 kuartal selama hidupnya akan membayar $ 471 per bulan, naik $ 13 per bulan mulai tahun 2020.

Dapat dikurangkan

Medicare Part A juga memiliki deductible yang meningkat setiap tahun. Pengurangan ini mencakup masa manfaat individu, yang berlangsung selama 60 hari sejak hari pertama masuk rumah sakit atau fasilitas perawatan.

Pengurangan untuk setiap masa manfaat pada tahun 2021 adalah $ 1.484 - $ 76 lebih banyak daripada tahun 2020.

Coinsurance

Jika perawatan diperlukan lebih dari 60 hari, biaya jaminan koin berlaku.

Untuk rawat inap, ini berarti Medicare Part A akan membebankan biaya koin kepada peserta sebesar $ 371 per hari untuk hari ke 61 hingga 90 - naik dari $ 352 pada tahun 2020. Di atas 90 hari, Anda harus membayar tarif $ 742 per hari untuk hari cadangan seumur hidup - naik dari $ 704 pada tahun 2020.

Untuk masuk ke fasilitas perawatan terampil, coinsurance harian untuk hari ke 21 hingga 100 adalah $ 185,50 per hari untuk tahun 2021 - naik dari $ 176 pada tahun 2020.

Masa manfaat baru dimulai setelah Anda keluar dari rumah sakit atau perawatan di panti jompo selama 60 hari berturut-turut. Pada titik itu, tingkat deductible dan coinsurance disetel ulang.

Apa saja perubahan Medicare Bagian B untuk 2021?

Medicare Bagian B mencakup biaya dokter, layanan rawat jalan, beberapa layanan kesehatan di rumah, peralatan medis, dan beberapa obat.

Kenaikan premi dan deductible pada tahun 2021 lebih rendah dibandingkan pada tahun 2020. Peningkatan ini terutama disebabkan oleh peningkatan biaya pengobatan yang diberikan oleh dokter, menurut CMS.

Premium

Kebanyakan orang dengan Medicare Bagian B membayar premi untuk paket ini, dan biaya dasar pada tahun 2021 adalah $ 148,50 per bulan untuk individu yang berpenghasilan kurang dari $ 88,000 per tahun atau pasangan yang berpenghasilan kurang dari $ 176,000 per tahun. Biaya premi meningkat secara bertahap berdasarkan pendapatan.

Dapat dikurangkan

Pengurangan juga dikenakan biaya berdasarkan Bagian B, dan meningkat $ 5 dari tahun 2020 menjadi total $ 203 per tahun untuk tahun 2021.

Apa perubahan Medicare Part C (Medicare Advantage) untuk tahun 2021?

Biaya Medicare Part C bervariasi dan ditentukan oleh perusahaan penyedia paket pribadi yang Anda pilih.

Medicare Bagian C, atau Medicare Advantage, menggabungkan elemen Medicare Bagian A dan Bagian B, ditambah layanan tambahan yang tidak tercakup dalam kedua paket tersebut.

Karena biaya untuk rencana ini ditetapkan oleh perusahaan swasta, tidak banyak yang berubah tahun ini di tingkat federal. Namun, ada satu perubahan besar yang mulai mempengaruhi tahun ini bagi orang yang menderita penyakit ginjal stadium akhir (ESRD).

Karena undang-undang yang disahkan oleh Kongres, orang-orang dengan ESRD memenuhi syarat untuk mendaftar dalam berbagai paket Medicare Advantage pada tahun 2021. Sebelum undang-undang ini, sebagian besar perusahaan yang menjual paket Medicare Advantage tidak mengizinkan Anda mendaftar atau membatasi Anda pada SNP Kondisi Kronis (C-SNP) jika Anda memiliki diagnosis ESRD.

Apa saja perubahan Medicare Part D untuk 2021?

Medicare Bagian D dikenal sebagai rencana obat resep untuk Medicare.

Seperti Medicare Bagian C. Biaya paket Bagian D bervariasi menurut penyedia, dan biaya premi disesuaikan berdasarkan pendapatan Anda.

Satu perubahan besar pada tahun 2020 adalah penutupan "lubang donat". Lubang donat adalah celah dalam cakupan asuransi obat resep yang terjadi setelah rencana itu membayar sejumlah tertentu untuk obat resep untuk tahun tersebut.

Pada tahun 2021, ada potongan Bagian D sebesar $ 445, tetapi ini dapat bervariasi tergantung pada paket yang Anda pilih. Anda akan membayar 25 persen dari biaya pengobatan Anda sampai Anda mencapai jumlah maksimum tahunan yang dikeluarkan sendiri, yaitu $ 6.550 untuk tahun 2021.

Setelah Anda membayar $ 6.550 dari saku, Anda telah memasuki periode manfaat bencana, dan Anda dapat membayar pembayaran kembali hingga $ 3,70 untuk obat-obatan generik dan hingga $ 9,20 untuk obat-obatan bermerek atau biaya asuransi koin 5 persen.

Apa saja perubahan suplemen Medicare (Medigap) pada tahun 2021?

Suplemen Medicare, atau Medigap, paket adalah paket Medicare yang membantu Anda membayar sebagian dari biaya Medicare Anda. Suplemen ini dapat membantu mengimbangi biaya premi dan deductible untuk pertanggungan Medicare Anda.

Paket dijual oleh perusahaan swasta, jadi tarifnya bervariasi. Medicare menawarkan alat online untuk mencari dan membandingkan rencana yang tersedia di wilayah Anda dan biayanya.

Mulai tanggal 1 Januari 2020, pendaftar Medicare baru tidak diizinkan untuk mendaftar ke Medigap Plan C atau Plan F. Rencana suplemen ini mencakup semua biaya premi Medicare Bagian B untuk mereka yang terdaftar.

Tujuan dari perubahan ini adalah untuk mencoba mendorong penggunaan layanan kesehatan yang lebih bijaksana yang tercakup dalam rencana ini dengan memaksa pendaftar untuk membayar lebih dari kantong mereka, seperti yang dijelaskan dalam MACRA.

Paket ini tidak hilang sama sekali, dan orang yang telah mendaftar di salah satu paket dan yang memenuhi syarat untuk Medicare sebelum 1 Januari 2020, dapat terus menggunakan paket ini. Namun, tidak ada pendaftar baru yang dapat mendaftar untuk Bagian C atau F karena undang-undang tahun 2015 yang disebut MACRA melarang kebijakan Medigap yang membayar pengurangan Medicare Bagian B.

Namun, ada Medicare Plan G untuk orang yang menginginkan paket dengan deduksi tinggi. Pada tahun 2021, di bawah Rencana G, Medicare menanggung bagian biayanya, dan kemudian Anda membayar sendiri sampai Anda mencapai pengurangan $ 2,370. Pada saat itu, Plan G akan membayar sisa biaya.

Perubahan lainnya untuk tahun 2021

Kurung pendapatan

Perubahan lain yang datang ke Medicare pada tahun 2021 adalah pembaruan pada tanda kurung pendapatan. Tanda kurung pendapatan adalah rentang pendapatan khusus yang menentukan hal-hal seperti tarif pajak Anda atau apa yang mungkin harus Anda bayar untuk Medicare.

Kelompok pendapatan diperkenalkan pada tahun 2007. Kelompok pendapatan bawah ditetapkan pada $ 85.000 untuk individu dan $ 170.000 untuk pasangan, dan itu meningkat secara bertahap. Ambang batas itu dinaikkan karena inflasi pada tahun 2021 menjadi $ 88.000 untuk individu atau $ 176.000 untuk pasangan.

Perubahan Medicare untuk melawan 2019 novel coronavirus (COVID-19)

Ketika novel coronavirus 2019 mulai menyebar ke seluruh Amerika Serikat pada Maret 2020, sejumlah perubahan dilakukan pada cakupan Medicare untuk memenuhi kebutuhan pendaftarnya.

Perubahan tersebut memastikan bahwa biaya untuk mengobati virus korona baru atau penyakit yang ditimbulkannya, COVID-19, tercakup dalam rencana ini. Cakupan meliputi:

• menguji virus corona tanpa biaya sendiri
• semua rawat inap yang diperlukan secara medis terkait dengan virus corona
• vaksin untuk virus korona, jika tersedia (tercakup dalam semua paket Medicare Part D)
• Perluasan Medicare pada layanan telehealth dan kunjungan virtual untuk meningkatkan akses dan memenuhi kebutuhan pasien akibat Darurat Kesehatan Masyarakat yang diciptakan oleh COVID-19
• pengabaian persyaratan bahwa pasien harus tinggal di rumah sakit 3 hari sebelum memasuki panti jompo untuk membersihkan sumber daya rumah sakit bagi pasien yang sakit kritis

Bawa pulang

• Sementara premi dan deductible Medicare telah meningkat secara keseluruhan pada tahun 2021, ada cara lain untuk menghemat uang.
• Seiring negara terus berjuang melawan keadaan darurat kesehatan masyarakat yang disebabkan oleh COVID-19, Anda tidak perlu khawatir tentang biaya tambahan untuk pengujian, perawatan, atau vaksinasi saat tersedia.

Artikel ini diperbarui pada 20 November 2020, untuk mencerminkan informasi Medicare 2021.