- IRMAA adalah biaya tambahan yang ditambahkan ke premi Medicare Bagian B dan Bagian D bulanan Anda, berdasarkan pendapatan tahunan Anda.
- Administrasi Jaminan Sosial (SSA) menggunakan informasi pajak penghasilan Anda dari 2 tahun yang lalu untuk menentukan apakah Anda berhutang IRMAA sebagai tambahan pada premi bulanan Anda.
- Jumlah biaya tambahan yang akan Anda bayarkan bergantung pada faktor-faktor seperti kelompok pendapatan Anda dan cara Anda mengajukan pajak.
- Keputusan IRMAA dapat diajukan banding jika ada kesalahan dalam informasi pajak yang digunakan atau jika Anda pernah mengalami peristiwa yang mengubah hidup yang mengurangi penghasilan Anda.
Medicare adalah program asuransi kesehatan federal untuk orang-orang yang berusia 65 ke atas dan mereka yang memiliki kondisi kesehatan tertentu. Itu terdiri dari beberapa bagian. Pada 2019, Medicare mencakup sekitar 61 juta orang Amerika dan diperkirakan akan meningkat menjadi 75 juta pada tahun 2027.
Banyak bagian dari Medicare melibatkan pembayaran premi bulanan. Dalam beberapa kasus, premi bulanan Anda dapat disesuaikan berdasarkan pendapatan Anda. Salah satu kasus seperti itu mungkin jumlah penyesuaian bulanan terkait pendapatan (IRMAA).
IRMAA berlaku untuk penerima Medicare yang memiliki pendapatan lebih tinggi. Teruskan membaca untuk mempelajari lebih lanjut tentang IRMAA, cara kerjanya, dan bagian dari Medicare yang menerapkannya.
Bagian Medicare apa yang mempengaruhi IRMAA?
Medicare memiliki beberapa bagian. Setiap bagian mencakup jenis layanan terkait kesehatan yang berbeda. Di bawah, kami akan menguraikan bagian-bagian dari Medicare dan meninjau apakah itu dipengaruhi oleh IRMAA.
Medicare Bagian A
Bagian A adalah asuransi rumah sakit. Ini mencakup rawat inap di lokasi seperti rumah sakit, fasilitas perawatan terampil, dan fasilitas kesehatan mental. IRMAA tidak memengaruhi Bagian A. Faktanya, kebanyakan orang yang memiliki Bagian A bahkan tidak membayar premi bulanan untuk itu.
Premi Bagian A biasanya gratis karena Anda membayar pajak Medicare untuk jangka waktu tertentu selama Anda bekerja. Tetapi jika Anda belum membayar pajak Medicare setidaknya selama 30 kuartal atau gagal memenuhi beberapa kualifikasi lain untuk pertanggungan bebas premium, maka premi bulanan standar untuk Bagian A adalah $ 471 pada tahun 2021.
Medicare Bagian B
Bagian B adalah asuransi kesehatan. Ini mencakup:
- berbagai layanan kesehatan rawat jalan
- peralatan medis yang tahan lama
- beberapa jenis perawatan pencegahan
IRMAA dapat memengaruhi biaya premi Bagian B Anda. Berdasarkan pendapatan tahunan Anda, biaya tambahan dapat ditambahkan ke premium Bagian B. Kami akan membahas detail tentang cara kerja biaya tambahan ini di bagian selanjutnya.
Medicare Bagian C
Bagian C juga disebut sebagai Medicare Advantage. Paket ini dijual oleh perusahaan asuransi swasta. Paket Medicare Advantage sering kali mencakup layanan yang tidak tercakup oleh Medicare asli (bagian A dan B), seperti gigi, penglihatan, dan pendengaran.
Bagian C tidak terpengaruh oleh IRMAA. Premi bulanan untuk Bagian C dapat sangat bervariasi berdasarkan faktor-faktor seperti paket spesifik Anda, perusahaan yang menawarkan paket Anda, dan lokasi Anda.
Medicare Bagian D
Bagian D adalah perlindungan obat resep. Seperti paket Bagian C, paket Bagian D dijual oleh perusahaan swasta.
Bagian D juga dipengaruhi oleh IRMAA. Seperti pada Bagian B, biaya tambahan dapat ditambahkan ke premi bulanan Anda, berdasarkan pendapatan tahunan Anda. Ini terpisah dari biaya tambahan yang dapat ditambahkan ke premi Bagian B.
Berapa IRMAA menambah biaya Bagian B saya?
Pada tahun 2021, premi bulanan standar untuk Bagian B adalah $ 148,50. Bergantung pada pendapatan tahunan Anda, Anda mungkin memiliki biaya tambahan IRMAA.
Jumlah ini dihitung dengan menggunakan informasi pajak pendapatan Anda dari 2 tahun yang lalu. Jadi, untuk tahun 2021, informasi pajak Anda mulai tahun 2019 akan dinilai.
Jumlah biaya tambahan bervariasi berdasarkan kelompok pendapatan Anda dan cara Anda mengajukan pajak. Tabel di bawah ini dapat memberi Anda gambaran tentang biaya yang diharapkan pada tahun 2021.
< $500,000
< $750,000
< $412,000
Berapa IRMAA menambah biaya Bagian D saya?
Tidak ada premi bulanan standar untuk paket Bagian D. Perusahaan yang menawarkan polis akan menentukan premi bulanannya.
Biaya tambahan untuk Bagian D juga ditentukan berdasarkan informasi pajak penghasilan Anda dari 2 tahun yang lalu. Seperti Bagian B, hal-hal seperti kelompok pendapatan Anda dan cara Anda mengajukan pajak memengaruhi jumlah biaya tambahan.
Biaya tambahan tambahan untuk Bagian D dibayarkan langsung ke Medicare, bukan ke penyedia paket Anda. Tabel di bawah ini memberikan informasi tentang jumlah biaya tambahan Bagian D untuk tahun 2021.
< $500,000
< $750,000
< $412,000
Bagaimana cara kerja IRMAA?
Administrasi Jaminan Sosial (SSA) menentukan IRMAA Anda. Ini didasarkan pada informasi yang disediakan oleh Internal Revenue Service (IRS). Anda dapat menerima pemberitahuan dari SSA mengenai IRMAA kapan saja sepanjang tahun.
Jika SSA memutuskan bahwa IRMAA berlaku untuk premi Medicare Anda, Anda akan menerima pemberitahuan penetapan sebelumnya melalui pos. Ini akan memberi tahu Anda tentang IRMAA spesifik Anda dan juga akan mencakup informasi seperti:
- bagaimana IRMAA dihitung
- apa yang harus dilakukan jika informasi yang digunakan untuk menghitung IRMAA salah
- apa yang harus dilakukan jika Anda mengalami penurunan pendapatan atau peristiwa yang mengubah hidup
Anda kemudian akan menerima pemberitahuan penentuan awal melalui pos 20 hari atau lebih setelah mendapatkan pemberitahuan penentuan awal. Ini akan mencakup informasi tentang IRMAA, kapan diberlakukan, dan langkah-langkah yang dapat Anda ambil untuk mengajukan banding.
Anda tidak perlu melakukan tindakan tambahan apa pun untuk membayar biaya tambahan yang terkait dengan IRMAA. Mereka akan secara otomatis ditambahkan ke tagihan premium Anda.
Setiap tahun, SSA mengevaluasi kembali apakah IRMAA harus berlaku untuk premi Medicare Anda. Jadi, tergantung pada pendapatan Anda, IRMAA dapat ditambahkan, diperbarui, atau dihapus.
Bagaimana saya bisa mengajukan banding ke IRMAA?
Jika Anda tidak yakin harus berutang pada IRMAA, Anda dapat mengajukan banding atas keputusan tersebut. Mari kita lihat lebih dekat bagaimana proses ini bekerja.
Kapan saya bisa naik banding?
Anda dapat mengajukan banding atas keputusan IRMAA dalam waktu 60 hari setelah menerima pemberitahuan penentuan IRMAA melalui pos. Di luar kerangka waktu ini, SSA akan mengevaluasi apakah Anda memiliki alasan kuat untuk mengajukan banding yang terlambat.
Dalam situasi apa saya dapat mengajukan banding?
Ada dua situasi saat Anda dapat mengajukan banding ke IRMAA.
Situasi pertama melibatkan informasi pajak yang digunakan untuk menentukan IRMAA. Beberapa contoh situasi pajak ketika Anda mungkin ingin mengajukan banding ke IRMAA meliputi:
- Data yang digunakan oleh SSA untuk menentukan IRMAA salah.
- SSA menggunakan data lama atau kedaluwarsa untuk menentukan IRMAA.
- Anda mengajukan pengembalian pajak yang diubah selama tahun yang digunakan SSA untuk menentukan IRMAA.
Situasi kedua melibatkan peristiwa yang mengubah hidup. Ini adalah peristiwa yang berdampak signifikan terhadap penghasilan Anda. Ada tujuh acara kualifikasi:
- pernikahan
- perceraian atau pembatalan pernikahan
- kematian pasangan
- pengurangan pekerjaan
- penghentian pekerjaan
- kehilangan atau pengurangan jenis pensiun tertentu
- hilangnya pendapatan dari properti yang menghasilkan pendapatan
Dokumentasi apa yang perlu saya sediakan?
Dokumen yang perlu Anda berikan sebagai bagian dari pengajuan banding bergantung pada situasi Anda. Mereka mungkin termasuk:
- pengembalian pajak pendapatan federal
- surat nikah
- keputusan perceraian atau pembatalan pernikahan
- sertifikat kematian
- salinan potongan gaji
- pernyataan yang ditandatangani dari majikan Anda yang menunjukkan pengurangan atau penghentian pekerjaan
- surat atau pernyataan yang menunjukkan kehilangan atau pengurangan pensiun
- pernyataan dari adjuster asuransi yang menunjukkan hilangnya properti yang menghasilkan pendapatan
Bagaimana cara mengajukan banding?
Banding mungkin tidak diperlukan. SSA terkadang akan melakukan penentuan awal baru menggunakan dokumentasi yang diperbarui. Jika Anda tidak memenuhi syarat untuk keputusan awal yang baru, Anda dapat mengajukan banding atas keputusan IRMAA.
Anda dapat menghubungi SSA untuk memulai proses banding. Pemberitahuan penentuan awal Anda juga harus berisi informasi tentang cara melakukannya.
Contoh banding IRMAA
Anda dan pasangan Anda bersama-sama mengajukan pajak penghasilan tahun 2019 Anda. Ini adalah informasi yang digunakan SSA untuk menentukan IRMAA untuk tahun 2021. Berdasarkan informasi ini, SSA menentukan bahwa Anda perlu membayar biaya tambahan untuk premi Medicare yang relevan.
Tetapi Anda ingin mengajukan banding atas keputusan tersebut karena Anda mengalami peristiwa yang mengubah hidup ketika Anda dan pasangan Anda bercerai pada tahun 2020. Perceraian tersebut menyebabkan penurunan yang signifikan dalam pendapatan rumah tangga Anda.
Anda dapat mengajukan banding atas keputusan IRMAA Anda dengan menghubungi SSA, mengisi formulir yang relevan, dan memberikan dokumentasi yang sesuai (seperti surat keputusan perceraian).
Pastikan untuk mengumpulkan dokumentasi yang sesuai untuk pengajuan banding Anda. Anda mungkin juga perlu mengisi Jumlah Penyesuaian Bulanan Terkait Pendapatan Medicare: formulir Peristiwa yang Mengubah Hidup.
Jika SSA meninjau dan menyetujui banding Anda, premi bulanan Anda akan diperbaiki. Jika banding Anda ditolak, SSA dapat memberi Anda petunjuk tentang cara mengajukan banding atas penolakan tersebut dalam sidang.
Sumber daya untuk bantuan tambahanJika Anda memiliki pertanyaan atau kekhawatiran tentang Medicare, IRMAA, atau mendapatkan bantuan untuk membayar premi Anda, pertimbangkan untuk menggunakan sumber daya berikut:
- Medicare. Anda dapat menghubungi Medicare langsung di 800-Medicare untuk mendapatkan informasi tentang tunjangan, biaya, dan program bantuan seperti Program Tabungan Medicare dan Bantuan Tambahan.
- SSA. Untuk mendapatkan informasi tentang IRMAA dan proses banding, SSA dapat dihubungi langsung di 800-772-1213.
- KAPAL. Program Bantuan Asuransi Kesehatan Negara Bagian (SHIP) memberikan bantuan gratis untuk pertanyaan Medicare Anda. Anda dapat mengetahui cara menghubungi program SHIP negara bagian Anda di sini.
- Medicaid. Medicaid adalah program gabungan federal dan negara bagian yang membantu orang-orang yang berpenghasilan rendah atau sumber daya dengan biaya medis mereka. Anda dapat menemukan informasi lebih lanjut atau memeriksa apakah Anda memenuhi syarat di situs Medicaid.
Bawa pulang
IRMAA adalah biaya tambahan yang dapat ditambahkan ke premi Medicare bulanan Anda berdasarkan pendapatan tahunan Anda. Ini hanya berlaku untuk Medicare bagian B dan D.
SSA menggunakan informasi pajak penghasilan Anda dari 2 tahun yang lalu untuk menentukan apakah Anda berhutang pada IRMAA. Jumlah biaya tambahan yang mungkin perlu Anda bayarkan ditentukan berdasarkan kelompok pendapatan Anda dan cara Anda mengajukan pajak.
Dalam beberapa kasus, keputusan IRMAA dapat diajukan banding. Jika Anda menerima pemberitahuan tentang IRMAA dan yakin Anda tidak perlu membayar biaya tambahan, hubungi SSA untuk mempelajari lebih lanjut.
Artikel ini diperbarui pada 20 November 2020, untuk mencerminkan informasi Medicare 2021.
.jpg)
