Trauma emosional dari pengalaman mendekati kematian menyebabkan gejala emosional dan fisik yang berkelanjutan pada sepertiga pasien ICU.
Kesehatan dan kebugaran menyentuh kita masing-masing secara berbeda. Ini adalah kisah satu orang.
Pada tahun 2015, hanya beberapa hari setelah saya mulai merasa sakit, saya dirawat di rumah sakit dan menerima diagnosis syok septik. Ini adalah kondisi yang mengancam jiwa dengan tingkat kematian lebih dari 50 persen.
Saya tidak pernah mendengar tentang sepsis atau syok septik sebelum saya menghabiskan seminggu di rumah sakit, tetapi hal itu hampir membunuh saya. Saya beruntung mendapatkan perawatan ketika saya melakukannya.
Saya selamat dari syok septik dan sembuh total. Atau begitulah saya diberitahu.
Trauma emosional dari rawat inap bertahan lama setelah saya mendapat penjelasan dari para dokter yang merawat saya selama saya di rumah sakit.
Butuh beberapa waktu, tetapi saya mengetahui bahwa depresi dan kecemasan, bersama dengan gejala lain yang saya alami setelah mendapatkan kembali kesehatan fisik saya, merupakan gejala gangguan stres pasca-trauma (PTSD) dan terkait dengan pengalaman mendekati kematian saya.
Sindrom perawatan pasca-intensif (PICS), atau serangkaian masalah kesehatan yang muncul setelah kondisi kritis, bukanlah sesuatu yang pernah saya dengar sampai dua tahun saya berjuang melawannya.
Tetapi dari lebih dari 5,7 juta orang yang dirawat di unit perawatan intensif (ICU) setiap tahun di Amerika Serikat, pengalaman saya bukanlah hal yang aneh. Menurut Society of Critical Care Medicine, PICS memengaruhi:
- 33 persen dari semua pasien yang menggunakan ventilator
- hingga 50 persen pasien yang tinggal di ICU setidaknya selama satu minggu
- 50 persen pasien dirawat dengan sepsis (seperti saya)
Gejala PICS meliputi:
- kelemahan otot dan masalah keseimbangan
- masalah kognitif dan kehilangan ingatan
- kegelisahan
- depresi
- mimpi buruk
Saya mengalami setiap gejala dalam daftar ini dalam beberapa bulan setelah saya dirawat di ICU.
Namun, sementara dokumen keluar rumah sakit saya menyertakan daftar janji tindak lanjut ke spesialis untuk jantung, ginjal, dan paru-paru saya, perawatan lanjutan saya tidak menyertakan diskusi apa pun tentang kesehatan mental saya.
Saya diberitahu oleh setiap profesional perawatan kesehatan yang melihat saya (dan ada banyak) betapa beruntungnya saya bisa selamat dari sepsis dan pulih begitu cepat.
Tidak satu pun dari mereka yang pernah memberi tahu saya bahwa saya memiliki lebih dari 1 dari 3 kemungkinan mengalami gejala PTSD begitu saya meninggalkan rumah sakit.
Meskipun secara fisik saya cukup sehat untuk dipulangkan, saya tidak sepenuhnya sehat.
Di rumah, saya secara obsesif meneliti sepsis, mencoba menunjukkan sendiri apa yang dapat saya lakukan secara berbeda untuk mencegah penyakit saya. Saya merasa lesu dan tertekan.
Meskipun kelemahan fisik dapat dikaitkan dengan sangat sakit, pikiran mengerikan tentang kematian dan mimpi buruk yang membuat saya merasa cemas selama berjam-jam setelah saya bangun tidak masuk akal bagi saya.
Saya telah selamat dari pengalaman mendekati kematian! Saya seharusnya merasa beruntung, bahagia, seperti wanita super! Sebaliknya, saya merasa takut dan muram.
Segera setelah saya keluar dari rumah sakit, mudah untuk mengabaikan gejala PICS saya sebagai efek samping dari penyakit saya.
Saya secara mental berkabut dan pelupa, seolah-olah saya kurang tidur, bahkan ketika saya telah tidur selama 8 sampai 10 jam. Saya mengalami masalah keseimbangan saat mandi dan di eskalator, menjadi pusing dan akibatnya merasa panik.
Saya cemas dan cepat marah. Lelucon ringan yang dimaksudkan untuk membuatku merasa lebih baik akan menghasilkan perasaan marah. Saya menghubungkannya dengan fakta bahwa saya tidak suka merasa tidak berdaya dan lemah.
Mendengar "Perlu waktu untuk pulih dari syok septik" dari satu profesional medis hanya untuk diberi tahu oleh yang lain, "Anda pulih dengan sangat cepat! Anda beruntung!" membingungkan dan membingungkan. Apakah saya lebih baik atau tidak?
Beberapa hari, saya yakin saya telah melewati syok septik tanpa cedera. Di hari lain, saya merasa seperti tidak akan pernah sehat lagi.
Masalah kesehatan berkepanjangan yang disebabkan oleh mendekati kematian
Tetapi bahkan setelah kekuatan fisik saya kembali, efek samping emosional tetap ada.
Adegan kamar rumah sakit dalam sebuah film bisa memicu perasaan cemas dan menyebabkan sesak di dada saya seperti serangan panik. Hal-hal rutin seperti minum obat asma akan membuat jantung saya berdebar kencang. Selalu ada rasa takut yang mendasari rutinitas sehari-hari saya.
Saya tidak tahu apakah PICS saya meningkat atau saya sudah terbiasa, tetapi hidup ini sibuk dan penuh dan saya berusaha untuk tidak memikirkan bagaimana saya hampir mati.
Pada Juni 2017, saya merasa sakit dan mengenali tanda-tanda pneumonia. Saya segera pergi ke rumah sakit dan didiagnosis serta diberi antibiotik.
Enam hari kemudian saya melihat semburan hitam di mata saya, seperti sekawanan burung di bidang penglihatan saya. Sama sekali tidak terkait dengan pneumonia saya, retina saya robek sehingga memerlukan perawatan segera.
Operasi retinal tidak menyenangkan dan bukannya tanpa komplikasi, tetapi umumnya tidak mengancam nyawa. Namun, naluri melawan-atau-lari saya didorong sepenuhnya ke mode penerbangan ketika saya diikat ke meja operasi. Saya gelisah dan mengajukan beberapa pertanyaan selama operasi, bahkan saat saya berada di bawah pengaruh bius senja.
Namun, operasi retina saya berjalan dengan baik, dan saya diperbolehkan pulang pada hari yang sama. Tetapi saya tidak dapat berhenti memikirkan tentang rasa sakit, cedera, dan kematian.
Rasa tertekan saya pada hari-hari setelah operasi sangat ekstrim sehingga saya tidak bisa tidur. Saya akan terbangun sambil memikirkan tentang kematian seperti yang saya alami setelah pengalaman mendekati kematian saya yang sebenarnya.
Meskipun pikiran-pikiran itu telah berkurang dan saya sudah terbiasa dengan "normal baru" dalam merenungkan kematian saya ketika saya melakukan hal-hal seperti melakukan pemeriksaan darah secara rutin, tiba-tiba saja kematian yang dapat saya pikirkan.
Tidak masuk akal, sampai saya mulai meneliti PICS.
Mendapatkan bantuan untuk PICS
PICS tidak memiliki batasan waktu dan dapat dipicu oleh hampir semua hal.
Saya tiba-tiba merasa cemas setiap kali berada di luar rumah, baik saya sedang mengemudi atau tidak. Saya tidak punya alasan untuk cemas, tetapi di sanalah saya, membuat alasan kepada anak-anak saya untuk tidak pergi makan malam atau ke kolam renang di lingkungan sekitar.
Tak lama setelah operasi retinal saya - dan untuk pertama kalinya dalam hidup saya - saya bertanya kepada dokter perawatan primer saya tentang mendapatkan resep untuk membantu saya mengatasi kecemasan saya.
Saya menjelaskan bagaimana perasaan saya, bagaimana saya tidak bisa tidur, bagaimana perasaan saya seperti tenggelam.
Membicarakan kecemasan saya dengan dokter yang saya percaya pasti membantu, dan dia bersimpati pada kecemasan saya.
"Setiap orang memiliki masalah dengan 'obat mata'," katanya, meresepkan saya Xanax untuk diminum sesuai kebutuhan.
Hanya memiliki resep memberi saya ketenangan pikiran ketika kecemasan akan membangunkan saya di tengah malam, tetapi rasanya seperti tindakan sementara dan bukan resolusi yang sebenarnya.
Sudah setahun sejak operasi retina saya dan tiga tahun sejak saya berada di ICU dengan syok septik.
Untungnya, gejala PICS saya minimal akhir-akhir ini, sebagian besar karena saya cukup sehat selama setahun terakhir dan karena saya tahu penyebab kecemasan saya.
Saya mencoba untuk menjadi proaktif dengan visualisasi positif dan mengganggu pikiran gelap itu ketika muncul di kepala saya. Jika tidak berhasil, saya punya resep sebagai cadangan.
Pasien membutuhkan lebih banyak dukungan dari sistem perawatan kesehatan kami setelah dirawat di ICU
Dalam hal hidup dengan PICS, saya menganggap diri saya beruntung. Gejala saya biasanya bisa ditangani. Tetapi hanya karena gejala saya tidak melumpuhkan bukan berarti saya tidak terpengaruh.
Saya menunda janji medis rutin, termasuk mamogram saya. Dan meskipun saya pindah pada tahun 2016, saya masih mengemudi dua jam sekali jalan untuk menemui dokter perawatan primer saya setiap enam bulan. Mengapa? Karena gagasan menemukan dokter baru membuatku ngeri.
Saya tidak bisa menjalani hidup saya menunggu keadaan darurat berikutnya sebelum saya menemui dokter baru, tetapi saya juga sepertinya tidak bisa melewati kecemasan yang membuat saya tidak mengelola perawatan kesehatan saya dengan benar.
Yang membuat saya bertanya-tanya: Jika dokter tahu sejumlah besar pasien cenderung mengalami PICS, dengan kecemasan yang melumpuhkan dan depresi yang sering menyertainya, setelah rawat inap di ICU, lalu mengapa kesehatan mental tidak menjadi bagian dari diskusi perawatan setelah perawatan?
Setelah saya tinggal di ICU, saya pulang dengan antibiotik dan daftar janji tindak lanjut dengan beberapa dokter. Tidak ada yang pernah memberi tahu saya ketika saya keluar dari rumah sakit bahwa saya mungkin mengalami gejala seperti PTSD.
Semua yang saya tahu tentang PICS telah saya pelajari melalui penelitian dan advokasi diri saya sendiri.
Dalam tiga tahun sejak pengalaman mendekati kematian saya, saya telah berbicara dengan orang lain yang juga mengalami trauma emosional setelah tinggal di ICU, dan tidak satu pun dari mereka yang diperingatkan atau dipersiapkan untuk PICS.
Namun artikel dan studi jurnal membahas pentingnya mengenali risiko PICS pada pasien dan keluarga mereka.
Sebuah artikel tentang PICS di American Nurse Today merekomendasikan agar anggota tim ICU melakukan panggilan telepon lanjutan kepada pasien dan keluarga. Saya tidak menerima panggilan telepon tindak lanjut setelah pengalaman ICU saya pada tahun 2015 meskipun mengalami sepsis, yang memiliki kemungkinan PICS lebih tinggi daripada kondisi ICU lainnya.
Ada keterputusan dalam sistem perawatan kesehatan antara apa yang kita ketahui tentang PICS dan bagaimana PICS dikelola pada hari, minggu, dan bulan setelah dirawat di ICU.
Penelitian menunjukkan perlunya dukungan dan sumber daya setelah keluar dari rumah sakit. Tetapi kurang memastikan pasien memiliki akses ke hal-hal itu.
Demikian pula, orang yang pernah mengalami PICS perlu diberi tahu tentang risiko gejala mereka dipicu oleh prosedur medis di masa mendatang.
Saya beruntung. Saya bisa mengatakan itu bahkan sekarang. Saya selamat dari syok septik, mendidik diri sendiri tentang PICS, dan mencari bantuan yang saya butuhkan ketika prosedur medis memicu gejala PICS untuk kedua kalinya.
Tapi seberuntung saya, saya tidak pernah berada di depan kecemasan, depresi, mimpi buruk, dan tekanan emosional. Saya merasa sangat sendirian karena saya berusaha mengejar ketinggalan dengan kesehatan mental saya sendiri.
Kesadaran, pendidikan, dan dukungan akan membuat perbedaan bagi saya antara dapat sepenuhnya fokus pada proses penyembuhan saya dan diganggu oleh gejala yang mengganggu pemulihan saya.
Karena kesadaran tentang PICS terus tumbuh, saya berharap lebih banyak orang akan mendapatkan dukungan kesehatan mental yang mereka butuhkan setelah keluar dari rumah sakit.
Kristina Wright tinggal di Virginia bersama suaminya, dua putra mereka, seekor anjing, dua kucing, dan seekor burung beo. Karyanya telah muncul di berbagai publikasi cetak dan digital, di antaranya The Washington Post, USA Today, Narratives, Mental Floss, Cosmopolitan, dan lain-lain. Dia suka membaca thriller, memanggang roti, dan merencanakan perjalanan keluarga di mana semua orang bersenang-senang dan tidak ada yang mengeluh. Oh, dan dia sangat suka kopi. Saat dia tidak sedang mengajak anjing jalan-jalan, mendorong anak-anak di ayunan, atau mengejar lagu “The Crown” dengan suaminya, Anda dapat menemukannya di Twitter.
