Sindrom neuroleptik maligna (NMS) adalah reaksi terhadap beberapa jenis obat tertentu. Ini ditandai dengan gejala seperti demam sangat tinggi, otot kaku, dan detak jantung yang cepat.
Meski jarang, NMS berpotensi mengancam nyawa dan membutuhkan perawatan medis segera. Baca terus untuk mengetahui lebih lanjut tentang NMS, apa penyebabnya, dan bagaimana cara mengobatinya.
Apa itu sindrom ganas neuroleptik?
NMS adalah reaksi merugikan yang parah terhadap obat-obatan tertentu. Ini sering terjadi saat memulai obat untuk pertama kalinya atau meningkatkan dosis obat saat ini.
Obat yang paling sering dikaitkan dengan NMS adalah antipsikotik (obat neuroleptik). Obat ini digunakan untuk mengobati gangguan kesehatan mental seperti skizofrenia dan gangguan bipolar.
NMS terjadi karena penyumbatan reseptor dopamin. Dopamin adalah pembawa pesan kimiawi yang membantu menyampaikan pesan antar sel. Dipercaya bahwa obat yang terkait dengan NMS memblokir reseptor dopamin di otak, yang menyebabkan gejala NMS.
Meski parah, NMS jarang terjadi. Diperkirakan hanya terjadi pada 0,01 hingga 3,2 persen orang yang memakai obat antipsikotik. Selain itu, kejadian NMS secara keseluruhan menurun karena pengenalan obat baru.
NMS juga dapat disebabkan oleh penghentian obat dopaminergik yang cepat. Obat ini sering digunakan untuk mengobati penyakit Parkinson. Mereka meningkatkan aktivitas terkait dopamin di otak dan dalam kasus yang jarang terjadi penarikan tiba-tiba dapat menyebabkan NMS.
Apa saja gejala sindrom ganas neuroleptik?
Gejala NMS dapat berkembang dalam beberapa jam atau hari setelah terpapar obat. NMS dapat muncul dengan beragam gejala.
Mereka dapat mencakup:
- demam yang sangat tinggi
- otot kaku
- perubahan kondisi mental, seperti agitasi, mengantuk, atau kebingungan
- keringat berlebih
- detak jantung cepat
- kesulitan menelan
- tremor
- kelainan tekanan darah
- pernapasan cepat
- inkontinensia
Apa penyebab utama sindrom ganas neuroleptik?
Ada banyak obat berbeda yang dapat menyebabkan NMS. Di bawah ini, kami akan mempelajari lebih lanjut obat-obatan tertentu yang dapat menyebabkan kondisi tersebut.
Obat antipsikotik
Sebagian besar obat penyebab NMS adalah obat antipsikotik. Ada dua jenis antipsikotik:
- generasi pertama (khas)
- generasi kedua (atipikal)
Kedua tipe tersebut dapat menyebabkan NMS.
Antipsikotik generasi pertama
- Haloperidol
- Fluphenazine
- Klorpromazin
- Loxapine
- Perphenazine
- Bromperidol
- Promazine
- Clopenthixol
- Thioridazine
- Trifluoperazine
Antipsikotik generasi kedua
- Olanzapine
- Clozapine
- Risperidone
- Quetiapine
- Ziprasidone
- Aripiprazole
- Amisulpride
Obat dopaminergik
NMS juga dapat berkembang ketika obat dopaminergik tiba-tiba ditarik. Contoh jenis obat ini meliputi:
- Levodopa
- Amantadine
- Tolcapone
- Agonis dopamin
Obat lain-lain
Ada juga obat-obatan yang tidak termasuk dalam salah satu kategori di atas yang dapat menyebabkan NMS terjadi saat dikonsumsi.
Mereka dapat mencakup:
- litium
- antidepresan seperti fenelzin, amoksapin, dan dosulepin
- obat yang membantu muntah (antiemetik) seperti metoclopramide dan domperidone
- tetrabenazine, obat yang digunakan untuk mengobati gangguan pergerakan
- reserpin, obat yang digunakan untuk mengobati tekanan darah tinggi
Bagaimana sindrom maligna neuroleptik dirawat?
NMS adalah keadaan darurat medis dan diperlukan intervensi segera. Jika NMS disebabkan oleh reaksi terhadap obat, obat tersebut dihentikan. Jika itu karena penghentian obat, memulai kembali obat dapat membantu mengurangi gejala.
Perawatan suportif agresif digunakan untuk mengelola gejala NMS. Ini dapat mencakup hal-hal seperti:
- mendinginkan tubuh menggunakan kompres es atau selimut pendingin
- mengganti cairan dan elektrolit yang hilang
- menggunakan ventilasi mekanis
- memberikan obat untuk mengatasi gejala lain seperti detak jantung tidak teratur dan agitasi
Dalam kasus NMS yang disebabkan oleh reaksi terhadap obat, bromocriptine dan dantrolene dapat diberikan.
Bromocriptine adalah agonis dopamin yang dapat bekerja untuk membalikkan penyumbatan pada reseptor dopamin. Dantrolene adalah pelemas otot yang dapat membantu kekakuan otot yang terkait dengan NMS.
Bagaimana prognosisnya?
NMS berpotensi mengancam jiwa, tetapi dengan pengenalan dan pengobatan segera, banyak orang akan pulih. Diperlukan waktu antara 2 dan 14 hari untuk pulih dari NMS.
Banyak orang yang pernah mengalami NMS dapat memulai kembali dengan obat antipsikotik, meskipun terkadang kekambuhan dapat terjadi. Diperlukan waktu tunggu minimal 2 minggu sebelum memulai kembali pengobatan ini.
Saat memulai kembali pengobatan antipsikotik, obat yang kurang manjur biasanya digunakan. Awalnya, dosis rendah diberikan dan kemudian ditingkatkan secara perlahan seiring waktu.
Sindrom neuroleptik ganas vs. sindrom serotonin
Sindrom serotonin (SS) adalah suatu kondisi yang mirip dengan NMS. Itu terjadi ketika terlalu banyak serotonin terakumulasi di dalam tubuh.
Seperti dopamin, serotonin adalah pembawa pesan kimiawi yang memfasilitasi komunikasi antar sel.
Seperti NMS, SS sering terjadi saat memulai obat baru atau meningkatkan dosis obat saat ini.
Banyak obat yang dapat menyebabkan kondisi ini, tetapi paling sering dikaitkan dengan antidepresan, terutama penghambat reuptake serotonin selektif (SSRI).
SS dapat dibedakan dari NMS dengan cara berikut:
- obat penyebab, yang paling sering merupakan antidepresan seperti SSRI
- adanya gejala lain yang tidak umum pada NMS, seperti diare, kejang otot (mioklonus), dan kehilangan koordinasi (ataksia)
- demam tinggi dan kekakuan otot yang tidak separah NMS
Sindrom neuroleptik ganas vs. hipertermia maligna
Hipertermia ganas adalah kondisi lain yang mirip dengan NMS. Ini adalah kondisi yang diwariskan, artinya ada sejak lahir.
Orang dengan hipertermia ganas dapat mengalami reaksi parah terhadap obat tertentu yang digunakan selama operasi. Ini dapat termasuk anestesi inhalasi dan jenis pelemas otot tertentu.
Gejala hipertermia ganas sangat mirip dengan NMS. Mereka dapat muncul dengan cepat, biasanya setelah seseorang telah dibius total.
Riwayat pengobatan baru-baru ini yang menyebabkan gejala hipertermia ganas seringkali cukup untuk menyingkirkan NMS.
Pengambilan kunci
NMS adalah kondisi langka, tetapi berpotensi mengancam nyawa.
Ini adalah reaksi yang parah saat mengonsumsi atau menarik diri dari obat-obatan tertentu. Kondisi ini paling sering dikaitkan dengan obat antipsikotik, meskipun obat lain juga dapat menyebabkannya.
Gejala NMS yang paling umum termasuk demam sangat tinggi, otot kaku, dan perubahan kondisi mental. Gejala lain seperti keringat berlebih, detak jantung cepat, dan tremor juga mungkin ada.
Karena sangat serius, NMS membutuhkan pengenalan dan pengobatan yang cepat. Dengan diagnosis dan pengobatan segera, banyak orang dengan NMS sembuh.
Beberapa juga dapat memulai kembali pengobatan mereka dalam minggu-minggu setelah pemulihan.
