Notalgia Paresthetica

Apa itu notalgia paresthetica?

Notalgia paresthetica (NP) adalah gangguan saraf yang menyebabkan rasa gatal yang intens dan terkadang menyakitkan di punggung Anda. Ini terutama mempengaruhi area di antara tulang belikat, tetapi gatal bisa menyebar ke bahu dan dada Anda.

Nama gangguan ini berasal dari kata Yunani "notos" ("punggung") dan "algia" ("nyeri").

Apa gejalanya?

NP menyebabkan gatal tepat di bawah skapula kiri Anda. Rasa gatal bisa berkisar dari ringan hingga parah sehingga membuat Anda ingin menggosok punggung ke tiang atau dinding. Menggaruk mungkin terasa enak, tetapi tidak selalu menghilangkan rasa gatalnya.

Beberapa orang merasakan gatal di sisi kanan atau kedua sisi punggung, di bawah skapula. Rasa gatal bisa menyebar ke bahu dan dada Anda.

Bersamaan dengan gatal, NP terkadang dapat menyebabkan gejala berikut di punggung atas:

• rasa sakit
• kesemutan, mati rasa, dan sensasi terbakar
• perasaan kesemutan
• peningkatan kepekaan terhadap panas, dingin, sentuhan, getaran, dan nyeri

Menggaruk gatal dapat menyebabkan bercak kulit berwarna lebih gelap muncul di area yang terkena.

Apa penyebab notalgia paresthetica?

Dokter tidak tahu persis apa yang menyebabkan NP. Mereka mengira itu dimulai ketika tulang atau otot menjebak dan memberi tekanan pada saraf di punggung atas.

Kemungkinan penyebabnya meliputi:

• cedera punggung
• disk hernia
• penyakit sumsum tulang belakang (mielopati)
• herpes zoster

Tekanan pada saraf membatasi aliran darah, membuat saraf membengkak, dan menyebabkan kerusakan saraf. Pembengkakan dan kerusakan menyebabkan saraf bereaksi berlebihan dan mengirim pesan ke otak Anda bahwa Anda gatal atau kesakitan padahal sebenarnya tidak.

Lebih jarang, NP mempengaruhi orang dengan multipel neoplasia endokrin tipe 2 (MEN2). Kondisi bawaan ini menyebabkan terbentuknya tumor, dan dapat menekan saraf. Biasanya NP hanya menyerang orang dewasa, tetapi dengan MEN2, anak-anak juga dapat mengalaminya.

Bagaimana notalgia paresthetica didiagnosis?

Gatal adalah gejala yang sangat umum yang dapat disebabkan oleh berbagai kondisi. Dokter Anda akan mengesampingkan penyebab umum gatal lainnya, seperti dermatitis kontak atau psoriasis, saat membuat diagnosis.

Dokter akan menanyakan gejala Anda dan melihat punggung Anda. Mereka mungkin mengambil sedikit sampel kulit di area yang gatal untuk diuji. Ini disebut biopsi. Ini dapat membantu menyingkirkan kondisi kulit gatal lainnya seperti infeksi jamur atau lichen sclerosus.

Jika dokter Anda mencurigai bahwa cedera menyebabkan gejala Anda, Anda mungkin memiliki salah satu pemindaian pencitraan ini untuk mencari kerusakan pada tulang atau struktur lain di punggung Anda:

• Sinar-X
• pemindaian computed tomography (CT)
• pencitraan resonansi magnetik (MRI)

Apa sajakah pilihan pengobatannya?

Obat dapat meredakan pembengkakan dan membantu meredakan gatal untuk sementara. Dokter menggunakan yang berikut ini untuk mengobati NP:

• Krim capsaicin dosis tinggi. Ini membantu menghilangkan kepekaan ujung saraf yang membuat Anda merasa gatal. Anda menggunakannya lima kali sehari selama satu minggu dan kemudian tiga kali sehari selama tiga sampai enam minggu. Capsaicin juga tersedia dalam bentuk tambalan.
• Pereda nyeri lokal. Lidokain 2,5 persen dan krim prilokain 2,5 persen dua kali sehari dapat membantu mengurangi gejala.
• Krim dan suntikan kortikosteroid. Ini juga dapat membantu mengatasi rasa gatal.

Bantuan apa pun yang Anda peroleh dari perawatan ini cenderung berumur pendek. Gejala cenderung kembali dalam beberapa hari hingga minggu setelah menghentikan pengobatan. Capsaicin dapat menyebabkan efek samping seperti rasa terbakar, kesemutan, dan nyeri.

Beberapa dokter mengobati NP dengan obat antiseizure gabapentin (Neurontin). Ini sepertinya bisa mengurangi rasa gatal pada orang dengan kasus yang parah. Obat lain juga dapat membantu gejala NP, seperti:

• obat epilepsi karbamazepin (Tegretol) dan oxcarbazepine (Trileptal)
• antidepresan trisiklik dan selektif serotonin reuptake inhibitor (SSRI)

Blok saraf dan suntikan botulinum toksin tipe A (Botox) mungkin menawarkan bantuan yang lebih tahan lama dari rasa gatal. Masalahnya, perawatan ini belum dievaluasi pada banyak orang.

Namun, dalam sebuah penelitian, seorang wanita yang dirawat dengan suntikan blok saraf tetap bebas dari gejala selama setahun. Laporan lain menunjukkan bahwa bantuan dari toksin botulinum berlangsung selama 18 bulan.

Meskipun suntikan ini cenderung hilang dalam enam bulan, itu dapat mempengaruhi sinyal saraf dengan cara yang mengarah pada kontrol gejala yang lebih jangka panjang.

Perawatan lain yang dicoba dokter untuk NP meliputi:

• Stimulasi saraf listrik transkutan (TENS), yang menggunakan arus listrik bertegangan rendah untuk menghilangkan rasa sakit
• akupunktur
• terapi sinar ultraviolet B (UVB)
• manipulasi osteopati

Bagaimana Anda bisa merasa lega di rumah?

Untuk meredakan gatal dan nyeri NP di rumah, oleskan krim pendingin ke punggung Anda. Cari produk yang mengandung bahan seperti kamper atau mentol.

Peregangan dapat membantu meringankan tekanan pada saraf Anda dan meredakan gejala Anda. Berikut beberapa latihan untuk dicoba:

• Berdirilah dengan tangan di samping tubuh. Angkat hanya bahu Anda dan putar ke depan. Lalu balikkan gerakannya, putar bahu Anda ke belakang.
• Tahan lengan Anda lurus di sisi tubuh dan putar ke depan sepanjang jalan sampai mereka kembali bersandar di sisi Anda. Ulangi, putar lengan Anda ke belakang.
• Berdirilah dengan siku terangkat, lengan ditekuk pada sudut 90 derajat. Kencangkan siku Anda kembali ke satu sama lain sampai Anda merasakan regangan di punggung Anda.
• Berdirilah dengan tangan di belakang punggung. Genggam kedua tangan Anda. Tekan ke bawah sampai Anda merasakan regangan di punggung Anda.
• Sambil duduk, silangkan lengan dan tekuk ke depan untuk meregangkan punggung.

Mungkinkah ini pertanda kanker?

NP bukanlah kanker. Meskipun perubahan kulit terkadang bisa menjadi gejala kanker, kulit gatal jarang menjadi pertanda.

Kanker kulit melanoma mungkin terasa gatal, tetapi bentuknya seperti tahi lalat dan dapat berada di bagian tubuh mana pun - tidak harus di punggung Anda.

Kanker darah yang disebut polycythemia vera menyebabkan rasa gatal setelah mandi air hangat atau mandi, tetapi gatal hanyalah salah satu dari banyak gejalanya. Tanda-tanda lain termasuk pusing, sakit kepala, kelelahan, dan kesulitan bernapas.

Ruam kulit yang gatal jarang bisa menjadi tanda leukemia atau limfoma.

Bagaimana prospeknya?

Gatal di punggung atas bisa disebabkan oleh berbagai hal, mulai dari iritasi kulit hingga infeksi jamur. Anda mungkin bisa mengobatinya sendiri di rumah.

Hubungi dokter Anda jika gatal:

• tidak hilang setelah beberapa hari
• intens
• terjadi dengan gejala lain, seperti mati rasa, kesemutan, atau nyeri di area tersebut
• menyebar ke bagian lain punggung Anda