Kelahiran mungkin menandakan akhir dari kehamilan Anda, tetapi itu hanya permulaan dari lebih dari itu. Jadi mengapa rencana perawatan kesehatan kita tidak mempertimbangkannya?
Di Amerika, hamil itu menyenangkan. Kami menyukai benjolan itu! Kami memiliki aplikasi pelacakan bayi yang luar biasa, pakaian hamil yang luar biasa, yoga prenatal dan kelas kebugaran, dan setiap item kamar bayi layak Pinterest yang dapat dibayangkan.
Plus, kami mengadakan pesta dan hadiah, dan setidaknya dua lusin check-in dengan penyedia kami menjelang kelahiran.
Kemudian bayinya lahir.
Dan, itu, temanku, adalah saat Anda akan menabrak tembok yang sangat mengejutkan, dan sangat jelek. Mengatakan bahwa kita berada "di belakang" negara lain dalam hal perawatan, layanan, dan dukungan hampir lalai. Kami adalah keluarga gagal. Titik.
Secara keseluruhan, Amerika Serikat menghabiskan uang paling banyak di dunia untuk perawatan kesehatan per orang. Namun, dalam hal hasil kehamilan, kami biasanya menempati peringkat terakhir jika dibandingkan dengan negara kaya lainnya.
Ada empat bidang utama tempat negara lain mengambil tindakan dengan cara yang dapat kita pelajari.
Kesiapan
Sementara orang Amerika berkonsentrasi terutama pada rencana kelahiran dan pembibitan, negara-negara postpartum-positif memasukkan pengajaran dan persiapan pascapersalinan ke dalam perawatan antepartum.
Di Belanda dan Belgia, perencanaan nifas dimulai sekitar 34 minggu. Di Spanyol, Anda akan menerima cartilla de embarazo (paspor ibu) dan check in dengan bidan komunitas setiap bulan.
Paket bersalin Finlandia sekarang terkenal di dunia: Setelah para ibu hamil 154 hari (22 minggu), mereka dapat mengajukan permohonan kotak gratis melalui sistem jaminan sosial Finlandia. Kotak berisi 63 barang kebutuhan bayi, dan kotak warna-warni dapat berfungsi ganda sebagai tempat tidur.
Perawatan antenatal umum juga standar, dengan akses ke perawatan antenatal intensif jika orang yang melahirkan membutuhkan bantuan pekerja sosial, psikolog, atau fisioterapis.
Manfaat perawatan prenatal komprehensif tidak hilang di Amerika. Kami memiliki banyak penelitian yang menunjukkan kekuatannya untuk menciptakan hasil yang lebih sukses.
Salah satu studi 2013 menemukan bahwa memasukkan doula dalam perawatan prenatal mengurangi hasil kelahiran yang merugikan sekaligus memberi manfaat bagi ibu, bayi, dan komunitas medis secara keseluruhan.
Kami hanya belum bertindak berdasarkan informasi ini secara federal, membiarkan orang tua kandung menyusun rencana perawatan mereka sendiri.
Istirahat dan ritual
Sebuah studi 2010 tentang perawatan pascakelahiran lintas budaya melaporkan, “Periode pascakelahiran tampaknya secara universal didefinisikan sebagai 40 hari. Sebagian besar budaya memiliki kebiasaan pascakelahiran yang khusus, termasuk diet khusus, isolasi, istirahat, dan bantuan untuk ibu. "
Sebaliknya, "bagi banyak wanita di Amerika Serikat, kunjungan 6 minggu pascapersalinan menandai periode tanpa dukungan ibu formal atau informal," menurut laporan pendapat komite American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) 2018 yang sangat penting.
Ketika kita melihat ke luar negeri, ritual pascapersalinan berlimpah.
Meksiko punya cuarentena.dll, masa istirahat 30 hari bersama keluarga. China memiliki praktik serupa "melakukan bulan."
Ibu-ibu Jepang pindah ke rumah satogaeri bunben. Keluarga Korea mempraktikkan kursus pengasingan selama 3 minggu (dan sup rumput laut) yang disebut saam chil sakit.
Wanita Eropa Timur terpencil selama satu bulan pertama setelah lahir. Selain istirahat terpencil, pijat tubuh pascapartum dan pengikatan perut umum dilakukan di seluruh Amerika Latin.
Sangat mudah bagi orang Barat yang kesal untuk meromantisasi praktik ini. Namun, penting untuk diketahui bahwa tindakan perawatan yang dikarantina tidaklah sempurna.
China peiyue ("Mengasuh ibu") dikaitkan dengan kemungkinan depresi postpartum (PPD) yang lebih rendah dan keparahan gejala fisik yang lebih rendah dalam satu studi tahun 2006. Namun, sebuah penelitian tahun 2001 terhadap wanita Jepang ditemukan satogaeri bunben tidak selalu menurunkan tarif PPD.
Mengasingkan diri dengan keluarga tidak secara tegas mengurangi tekanan mental (pada kenyataannya, hal itu dapat meningkatkannya dalam kasus hubungan keluarga yang agresif atau kasar). Dan beberapa tradisi kuno - seperti tidak mandi atau menyikat gigi - tidak higienis atau bermanfaat.
Tapi disana aku s inti kebijaksanaan dalam praktik-praktik berikut yang dapat dimanfaatkan oleh keluarga-keluarga Amerika: Pelan-pelan.
“Segala sesuatu yang dibutuhkan seorang bayi yang baru lahir membutuhkan ibu baru. Jadi, Anda tahu bahwa bayi baru membutuhkan lampin, Anda tahu bayi baru membutuhkan sumber makanan yang konstan, Anda tahu bayi baru membutuhkan kontak mata, Anda tahu bayi baru membutuhkan ketenangan. Itu semua yang dibutuhkan ibu baru, "kata Kimberly Ann Johnson, CSB, SEP, pendiri Magamama dan penulis" The Fourth Trimester ". “Sungguh sulit untuk memberi tahu [ibu-ibu Amerika] bahwa mereka harus mengurangi kecepatan. Dan bahkan jika mereka tahu bahwa mereka harus memperlambat, mereka tidak tahu cara memperlambat. "
Dia berbicara kepada cuarentena.dll, dan terjemahan literalnya dari "karantina" - sebuah konsep yang didorong oleh ibu-ibu Amerika. “Kami tidak ingin dibatasi. Kami tidak ingin diberi tahu apa yang harus dilakukan. Kami tidak ingin tidak memegang kendali. "
Namun kebanggaan akan kemerdekaan itu, ditambah dengan kurangnya struktur dasar pascapersalinan, sering kali merusak pemulihan kita.
Pemulihan dan kunjungan rutin
“Pascapersalinan adalah tempat kuncinya,” kata Dr. Nathan Riley, yang berspesialisasi dalam Obstetri & Ginekologi dan Hospice and Palliative Medicine di Kentucky. “Ada sesuatu dalam perawatan wanita pascapersalinan yang tidak ditemukan di AS. […] Ini benar-benar bukan tugas Anda [untuk mendiagnosis diri sendiri dan menjaga diri Anda sebagai orang yang dilahirkan]. Anda memiliki bayi baru yang harus Anda jaga. "
Sara Reardon, PT, DPT, WCS, BCB-PMD, dari NOLA Panggul Health dan dikenal sebagai The Vagina Whisperer, setuju. “Saya mendengar wanita berkata, 'Saya tidak tahu apa yang normal.' Mereka tidak diberi garis dasar. Anda dengan panik mencari informasi. Setelah Anda di rumah, Anda melewati ketinggian awal itu, dan Anda menyadari bahwa Anda sepenuhnya sendiri, dan tidak ada bantuan. Terserah Anda sekarang. Mereka tidak memberi Anda sumber daya, mereka hanya berkata, 'Ini butuh waktu,' atau 'Ini akan hilang,' atau Anda menghubungi dokter atau perawat Anda, dan mereka berkata, 'Beri tahu kami jika tidak membaik , 'dan tidak ada tindak lanjut. Semuanya terserah Anda. Semuanya ada pada ibu. "
Menjadi satu-satunya pendidik dan penyedia perawatan pascapersalinan Anda tidak hanya sulit. Itu berbahaya. Negara maju dengan angka kematian ibu terendah secara konsisten memiliki satu kesamaan: check-in rutin di rumah.
Di Denmark, bidan akan menelepon sehari setelah pulang, dan kemudian pengunjung kesehatan di rumah akan datang ke rumah dalam 4 hingga 5 hari.
Di Belanda dan Belgia, ibu baru akan memiliki a kraamverzorgster, perawat maternitas yang datang ke rumah untuk memberikan perawatan minimal 24 jam dalam 8 hari pertama setelah dipulangkan.
Untuk ibu Swedia, konseling menyusui ditanggung oleh asuransi dan bidan melakukan kunjungan rumah sebanyak yang diperlukan dalam 4 hari pertama setelah melahirkan (dengan lebih banyak kunjungan tersedia jika diperlukan).
Reardon menunjukkan Prancis menawarkan perawatan pascapersalinan di rumah dan semua orang tua yang bersalin secara otomatis menerima rujukan untuk terapi dasar panggul.
Ini menunjukkan poin yang bagus. Kami tidak hanya kekurangan dukungan institusional untuk kelahiran, tetapi Amerika bahkan tidak memperlakukannya seperti acara medis standar lainnya. Penggantian lutut, misalnya, akan memerlukan 1 hingga 2 malam di rumah sakit, 3 hingga 6 minggu di rumah dengan jadwal rehabilitasi tertentu, dan rangkaian terapi fisik yang ketat.
Satu titik pemulihan yang tampaknya dihadapi semua negara? Kesehatan mental ibu. Dalam budaya non-Barat, laporan sangat bervariasi karena perbedaan kriteria klinis dan norma budaya yang menghambat identifikasi diri sebagai depresi atau kecemasan.
Bahkan dalam budaya Barat di mana layanan kesehatan mental didiskusikan dan tersedia secara terbuka, stigma merupakan penghalang penting untuk meminta bantuan.
Ini mengkhawatirkan karena depresi selama kehamilan atau tahun pertama pascapersalinan di Amerika Serikat dua kali lebih umum daripada diabetes gestasional. Dan gangguan mood dan kecemasan perinatal (PMAD) adalah komplikasi medis nomor satu yang terkait dengan melahirkan.
“Beberapa orang mungkin mengatakan tingkat PMAD meningkat, tetapi bukti untuk itu bisa meragukan; lebih mungkin kami melakukan pekerjaan yang lebih baik dalam mengidentifikasi mereka yang mengidap PMAD, ”kata psikolog Dr. Catherine Monk, profesor bersama psikologi medis di departemen psikiatri dan kebidanan dan ginekologi di Columbia University Medical Center. Namun, angka bunuh diri ibu meningkat, dan mungkin jauh lebih tinggi daripada yang dihitung saat ini.
“Penyedia OB perlu dilatih dalam diagnosis dan perawatan kesehatan mental ibu,” kata psikolog dan pendidik perinatal bersertifikat Pec Indman, PA, EdD, MFT, PMH-C, yang menulis buku “Beyond the Blues: Understanding and Treating Prenatal and Postpartum Depresi & Kecemasan. ”
“Selain itu, penyedia membutuhkan jalur yang jelas untuk merujuk wanita yang membutuhkan dukungan atau pengobatan tambahan. Postpartum Support International sekarang memiliki jalur konsultasi psikiatri reproduksi yang dapat menghubungi konsultasi gratis tentang pengobatan, ”kata Indman.
Hak
Amerika Serikat berada di peringkat terakhir dalam kebijakan ramah keluarga menurut Organisasi untuk Kerja Sama Ekonomi dan Pembangunan.
Hanya 14 persen pekerja Amerika yang memiliki akses ke cuti berbayar, kata ACOG. Kejutan tambahan bagi banyak orang adalah bahwa Undang-Undang Cuti Keluarga dan Medis tidak universal - 40 persen orang Amerika tidak memenuhi syarat.
Mungkin yang lebih signifikan, karena kesulitan ekonomi dan kendala majikan, 1 dari 4 perempuan kembali bekerja hanya 10 hari setelah melahirkan.
Cuti orang tua telah menjadi sangat politis, tetapi fakta adalah fakta: Ini berperan penting dalam menciptakan hasil ibu dan bayi yang positif.
Untuk orang yang bersalin, hal ini memberikan waktu untuk pemulihan fisik, ikatan emosional, dan tingkat keberhasilan menyusui yang lebih baik (yang pada gilirannya menurunkan angka kematian ibu dan bayi). Pasangan bisa menjadi pengasuh bagi orang tua yang melahirkan dan bayinya, yang bermanfaat bagi seluruh keluarga.
Di negara-negara pascapartum, jumlah cuti untuk orang tua berkisar — dari beberapa minggu hingga beberapa bulan hingga bahkan satu tahun — tetapi ini merupakan undang-undang.
Di Amerika, delapan negara bagian dan Washington D.C. memimpin dengan cuti berbayar. California, New Jersey, Rhode Island, New York, dan Washington memiliki program yang sudah ada. Program akan datang di Washington, D.C. (berlaku Juli 2020), Massachusetts, Connecticut (2021-2022), dan Oregon (2022-2023).
Ada juga harapan, dalam bentuk Undang-Undang Otorisasi Pertahanan Nasional yang baru-baru ini disahkan, yang memberikan cuti orangtua berbayar selama 12 minggu bagi pekerja federal sipil, untuk kelahiran, adopsi, atau pengasuhan mulai Oktober 2020.
Meskipun orang tua memiliki akses untuk pergi, ada sikap yang berlaku bahwa hal itu harus produktif dan memiliki tujuan.
Kimberly Johnson menunjukkan bahwa banyak wanita gagal mengambil cuti penuh sebagai ibu atau terlalu memaksakan diri selama itu. “Kami bahkan tidak membayangkan bagaimana rasanya jika orang lain memperhatikan kami. Daftar tugas tidak akan menyelesaikannya, "katanya. “[…] Tetapi Anda pikir Anda pengecualiannya dan karena Anda merasa nyaman tidak masalah berada di luar dan bersama bayi Anda pada tiga minggu pascapartum. Anda tidak terkecuali. Tidak ada satupun. Tidak ada wanita yang tidak perlu istirahat selama jangka waktu ini. "
Jika kita mendapatkan akses yang lebih besar untuk cuti sebagai orang tua, semoga saja kita mengambilnya - dan menjadikannya penting.
Mandy Major adalah seorang ibu, bersertifikat postpartum doula PCD (DONA), dan salah satu pendiri Major Care, sebuah startup telehealth yang menawarkan perawatan doula jarak jauh untuk orang tua baru. Ikuti @majorcaredoulas.
.jpg)
-what-you-need-to-know.jpg)
