Gambaran
Jika Anda menderita kanker kulit melanoma, dokter Anda mungkin merekomendasikan imunoterapi. Jenis pengobatan ini dapat membantu meningkatkan respons sistem kekebalan Anda terhadap kanker.
Beberapa jenis obat imunoterapi tersedia untuk pengobatan melanoma. Dalam kebanyakan kasus, obat ini diresepkan untuk orang dengan melanoma stadium 3 atau stadium 4. Tetapi dalam beberapa kasus, dokter Anda mungkin meresepkan imunoterapi untuk mengobati melanoma yang tidak terlalu parah.
Baca terus untuk mengetahui lebih lanjut tentang peran imunoterapi dalam pengobatan penyakit ini.
Jenis imunoterapi
Untuk memahami tingkat keberhasilan imunoterapi, penting untuk membedakan berbagai jenis yang tersedia. Ada tiga kelompok utama imunoterapi yang digunakan untuk mengobati melanoma:
- penghambat pos pemeriksaan
- terapi sitokin
- terapi virus oncolytic
Penghambat pos pemeriksaan
Penghambat pos pemeriksaan adalah obat yang dapat membantu sistem kekebalan Anda mengenali dan membunuh sel kanker kulit melanoma.
Administrasi Makanan dan Obat (FDA) telah menyetujui tiga jenis penghambat pos pemeriksaan untuk mengobati melanoma:
- ipilimumab (Yervoy), yang memblokir protein pos pemeriksaan CTL4-A
- pembrolizumab (Keytruda), yang memblokir protein pos pemeriksaan PD-1
- nivolumab (Opdivo), yang juga memblokir PD-1
Dokter Anda mungkin meresepkan satu atau lebih penghambat checkpoint jika Anda memiliki melanoma stadium 3 atau 4 yang tidak dapat dihilangkan dengan operasi. Dalam kasus lain, mereka mungkin meresepkan penghambat checkpoint yang dikombinasikan dengan operasi.
Terapi sitokin
Perawatan dengan sitokin dapat membantu meningkatkan sistem kekebalan Anda dan memperkuat responsnya terhadap kanker.
FDA telah menyetujui tiga jenis sitokin untuk pengobatan melanoma:
- interferon alfa-2b (Intron A)
- interferon pegilasi alfa-2b (Sylatron)
- interleukin-2 (aldesleukin, Proleukin)
Interferon alfa-2b atau pegylated interferon alfa-2b umumnya diresepkan setelah melanoma diangkat dengan pembedahan. Ini dikenal sebagai pengobatan adjuvan. Ini dapat membantu menurunkan kemungkinan kanker kembali.
Proleukin paling sering digunakan untuk mengobati melanoma stadium 3 atau 4 yang telah menyebar.
Terapi virus oncolytic
Virus oncolytic adalah virus yang telah dimodifikasi untuk menginfeksi dan membunuh sel kanker. Mereka juga dapat memicu sistem kekebalan Anda untuk menyerang sel kanker di tubuh Anda.
Talimogene laherparepvec (Imlygic) adalah virus oncolytic yang telah disetujui untuk mengobati melanoma. Itu juga dikenal sebagai T-VEC.
Imlygic biasanya diresepkan sebelum operasi. Ini dikenal sebagai pengobatan neoadjuvan.
Tingkat keberhasilan imunoterapi
Imunoterapi dapat membantu memperpanjang hidup pada beberapa orang dengan melanoma stadium 3 atau stadium 4 - termasuk beberapa orang yang memiliki melanoma yang tidak dapat diangkat dengan operasi.
Ketika melanoma tidak dapat diangkat dengan operasi, itu dikenal sebagai melanoma yang tidak dapat dioperasi.
Ipilimumab (Yervoy)
Dalam ulasan yang diterbitkan pada 2015, para peneliti mengumpulkan hasil dari 12 studi sebelumnya tentang penghambat pos pemeriksaan Yervoy. Mereka menemukan bahwa pada orang dengan melanoma stadium 3 atau stadium 4 yang tidak dapat dioperasi, 22 persen dari pasien yang menerima Yervoy masih hidup 3 tahun kemudian.
Namun, beberapa penelitian menemukan tingkat keberhasilan yang lebih rendah pada orang yang diobati dengan obat ini.
Ketika peneliti dari studi EURO-VOYAGE melihat hasil pengobatan pada 1.043 orang dengan melanoma lanjut, mereka menemukan bahwa 10,9 persen yang menerima Yervoy hidup setidaknya selama 3 tahun. Delapan persen orang yang menerima obat ini bertahan hidup selama 4 tahun atau lebih.
Pembrolizumab (Keytruda)
Penelitian menunjukkan bahwa pengobatan dengan Keytruda saja mungkin lebih bermanfaat bagi beberapa orang daripada pengobatan dengan Yervoy saja.
Dalam studi fase III, para ilmuwan membandingkan perawatan ini pada orang dengan melanoma stadium 3 atau stadium 4 yang tidak dapat dioperasi. Mereka menemukan bahwa 55 persen dari mereka yang menerima Keytruda bertahan setidaknya selama 2 tahun. Sebagai perbandingan, 43 persen dari mereka yang dirawat dengan Yervoy bertahan selama 2 tahun atau lebih.
Para penulis studi yang lebih baru memperkirakan bahwa tingkat kelangsungan hidup keseluruhan 5 tahun pada orang dengan melanoma lanjut yang diobati dengan Keytruda adalah 34 persen. Mereka menemukan bahwa orang yang menerima obat ini hidup rata-rata selama dua tahun.
Nivolumab (Opdivo)
Penelitian juga menemukan bahwa pengobatan dengan Opdivo saja dapat meningkatkan kemungkinan bertahan hidup lebih banyak daripada pengobatan dengan Yervoy saja.
Ketika para peneliti membandingkan pengobatan ini pada orang dengan melanoma stadium 3 atau stadium 4 yang tidak dapat dioperasi, mereka menemukan bahwa orang yang diobati dengan Opdivo saja bertahan selama rata-rata rata-rata sekitar 3 tahun. Orang yang dirawat dengan Yervoy saja bertahan hidup rata-rata selama rata-rata 20 bulan.
Studi yang sama menemukan bahwa tingkat kelangsungan hidup 4 tahun secara keseluruhan adalah 46 persen pada orang yang diobati dengan Opdivo saja, dibandingkan dengan 30 persen pada orang yang diobati dengan Yervoy saja.
Nivolumab + ipilimumab (Opdivo + Yervoy)
Beberapa hasil pengobatan yang paling menjanjikan untuk orang dengan melanoma yang tidak dapat dioperasi telah ditemukan pada pasien yang diobati dengan kombinasi Opdivo dan Yervoy.
Dalam sebuah penelitian kecil yang diterbitkan dalam Journal of Clinical Oncology, para ilmuwan melaporkan tingkat kelangsungan hidup keseluruhan selama 3 tahun sebesar 63 persen di antara 94 pasien yang diobati dengan kombinasi obat ini. Semua pasien memiliki melanoma stadium 3 atau stadium 4 yang tidak dapat diangkat dengan operasi.
Meskipun para peneliti telah mengaitkan kombinasi obat ini dengan tingkat kelangsungan hidup yang lebih baik, mereka juga menemukan bahwa hal itu menyebabkan efek samping serius yang lebih sering daripada hanya obat saja.
Diperlukan penelitian yang lebih besar tentang terapi kombinasi ini.
Sitokin
Bagi kebanyakan orang dengan melanoma, manfaat potensial pengobatan dengan terapi sitokin tampaknya lebih kecil dibandingkan dengan penggunaan penghambat checkpoint. Namun, beberapa pasien yang tidak merespons pengobatan lain dengan baik mungkin mendapat manfaat dari terapi sitokin.
Pada 2010, para peneliti menerbitkan tinjauan studi tentang interferon alfa-2b dalam pengobatan melanoma stadium 2 atau stadium 3. Para penulis menemukan bahwa pasien yang menerima interferon alfa-2b dosis tinggi setelah operasi memiliki tingkat kelangsungan hidup bebas penyakit yang sedikit lebih baik, dibandingkan dengan mereka yang tidak menerima pengobatan ini. Mereka juga menemukan bahwa pasien yang menerima interferon alfa-2b setelah operasi memiliki tingkat kelangsungan hidup keseluruhan yang sedikit lebih baik.
Sebuah tinjauan penelitian tentang interferon alfa-2b pegilasi menemukan bahwa dalam beberapa penelitian, orang dengan melanoma tahap 2 atau tahap 3 yang menerima obat ini setelah operasi memiliki tingkat kelangsungan hidup bebas kekambuhan yang lebih tinggi. Namun, penulis menemukan sedikit bukti peningkatan tingkat kelangsungan hidup secara keseluruhan.
Menurut tinjauan lain, penelitian telah menemukan bahwa melanoma menjadi tidak terdeteksi setelah pengobatan dengan interleukin-2 dosis tinggi pada 4 hingga 9 persen orang dengan melanoma yang tidak dapat dioperasi. Pada 7 hingga 13 persen orang lainnya, dosis tinggi interleukin-2 telah terbukti mengecilkan tumor melanoma yang tidak dapat dioperasi.
Talimogene laherparepvec (Imlygic)
Penelitian yang dipresentasikan pada konferensi European Society for Medical Oncology 2019 menunjukkan bahwa pemberian Imlygic sebelum operasi pengangkatan melanoma dapat membantu beberapa pasien hidup lebih lama.
Studi ini menemukan bahwa di antara orang dengan melanoma stadium lanjut yang diobati dengan pembedahan saja, 77,4 persen dapat bertahan hidup setidaknya selama 2 tahun. Di antara mereka yang dirawat dengan kombinasi operasi dan Imlygic, 88,9 persen bertahan setidaknya selama dua tahun.
Diperlukan lebih banyak penelitian tentang efek potensial dari perawatan ini.
Efek samping imunoterapi
Imunoterapi dapat menyebabkan efek samping, yang bervariasi tergantung pada jenis dan dosis imunoterapi yang Anda terima.
Misalnya, potensi efek samping meliputi:
- kelelahan
- demam
- panas dingin
- mual
- muntah
- diare
- ruam kulit
Ini hanya beberapa dari efek samping potensial yang dapat ditimbulkan oleh imunoterapi. Untuk mempelajari lebih lanjut tentang potensi efek samping dari perawatan imunoterapi tertentu, bicarakan dengan dokter Anda.
Efek samping imunoterapi biasanya ringan, tetapi dalam beberapa kasus bisa serius.
Jika Anda merasa mengalami efek samping, segera beri tahu dokter.
Biaya imunoterapi
Biaya imunoterapi yang dikeluarkan sendiri bervariasi, sebagian besar bergantung pada:
- jenis dan dosis imunoterapi yang Anda terima
- apakah Anda memiliki perlindungan asuransi kesehatan untuk perawatan tersebut atau tidak
- apakah Anda memenuhi syarat untuk program bantuan pasien untuk perawatan tersebut atau tidak
- apakah Anda menerima perawatan sebagai bagian dari uji klinis
Untuk mempelajari lebih lanjut tentang biaya rencana perawatan yang Anda rekomendasikan, bicarakan dengan dokter, apoteker, dan penyedia asuransi Anda.
Jika Anda merasa kesulitan untuk membayar biaya perawatan, beri tahu tim perawatan Anda.
Mereka mungkin merekomendasikan perubahan pada rencana perawatan Anda. Atau mereka mungkin tahu tentang program bantuan yang dapat membantu menutupi biaya perawatan Anda. Dalam beberapa kasus, mereka mungkin mendorong Anda untuk mendaftar dalam uji klinis yang memungkinkan Anda mengakses obat secara gratis saat mengambil bagian dalam penelitian.
Uji klinis
Selain perawatan imunoterapi yang telah disetujui untuk mengobati melanoma, para ilmuwan saat ini sedang mempelajari pendekatan imunoterapi eksperimental lainnya.
Beberapa peneliti sedang mengembangkan dan menguji jenis baru obat imunoterapi. Yang lain sedang mempelajari keamanan dan kemanjuran kombinasi berbagai jenis imunoterapi. Peneliti lain mencoba mengidentifikasi strategi untuk mempelajari pasien mana yang paling mungkin mendapat manfaat dari perawatan mana.
Jika dokter Anda berpikir Anda mungkin mendapat manfaat dari menerima perawatan eksperimental atau mengambil bagian dalam studi penelitian tentang imunoterapi, mereka mungkin mendorong Anda untuk mendaftar dalam uji klinis.
Sebelum Anda mendaftar dalam uji coba apa pun, pastikan Anda memahami potensi manfaat dan risikonya.
Perubahan gaya hidup
Untuk membantu mendukung kesehatan fisik dan mental Anda saat Anda menjalani imunoterapi atau perawatan kanker lainnya, dokter Anda mungkin mendorong Anda untuk membuat beberapa perubahan gaya hidup.
Misalnya, mereka mungkin mendorong Anda untuk:
- sesuaikan kebiasaan tidur Anda untuk mendapatkan lebih banyak istirahat
- atur pola makan Anda untuk mendapatkan lebih banyak nutrisi atau kalori
- ubah kebiasaan olahraga Anda untuk mendapatkan aktivitas yang cukup, tanpa terlalu membebani tubuh Anda
- cuci tangan Anda dan batasi ekspos terhadap orang sakit untuk mengurangi risiko infeksi
- mengembangkan manajemen stres dan teknik relaksasi
Dalam beberapa kasus, menyesuaikan kebiasaan harian Anda dapat membantu Anda mengatasi efek samping pengobatan. Misalnya, lebih banyak istirahat dapat membantu Anda mengatasi kelelahan. Mengubah pola makan Anda dapat membantu Anda mengatasi mual atau kehilangan nafsu makan.
Jika Anda memerlukan bantuan untuk menyesuaikan kebiasaan gaya hidup Anda atau mengelola efek samping pengobatan, dokter Anda mungkin merujuk Anda ke profesional untuk mendapatkan dukungan. Misalnya, ahli diet dapat membantu Anda menyesuaikan kebiasaan makan.
Pandangan
Pandangan Anda tentang kanker melanoma bergantung pada banyak faktor, termasuk:
- kesehatan Anda secara keseluruhan
- stadium kanker yang Anda miliki
- ukuran, jumlah, dan lokasi tumor di tubuh Anda
- jenis perawatan yang Anda terima
- bagaimana tubuh Anda merespons pengobatan
Dokter Anda dapat membantu Anda mempelajari lebih lanjut tentang kondisi dan pandangan jangka panjang Anda. Mereka juga dapat membantu Anda memahami pilihan pengobatan Anda, termasuk efek pengobatan yang mungkin ditimbulkan pada lamanya dan kualitas hidup Anda.
.jpg)
