Tidak ada yang seperti kengerian saat pompa insulin tiba-tiba mengamuk pada pukul 11 pada Sabtu malam. Tombol yang tidak merespons sentuhan, alarm yang menjerit, pemberitahuan "kesalahan kritis" yang menandakan Anda harus menghubungi layanan pelanggan. Ini hampir cukup untuk menimbulkan serangan panik.
Meskipun pompa insulin adalah metode pengobatan pilihan paling canggih untuk banyak penderita diabetes (PWD), mereka tidaklah sempurna. Gadget teknis ini hanyalah mesin, dan terkadang memiliki gangguan atau kerusakan sama sekali.
Tentu saja, menurut Hukum Murphy, pompa insulin biasanya akan mati momen paling tidak nyaman. Itu bisa terjadi sebelum waktu tidur atau di tengah malam, saat Anda sedang berlibur, atau selama konferensi kerja yang sibuk di mana Anda tidak punya waktu untuk menangani masalah perangkat.
Apa yang harus dilakukan PWD dalam situasi ini? Kami telah memilih para ahli dan mengumpulkan beberapa saran.
Jangan panik (!)
Saran nomor satu yang kami dengar dari profesional perawatan kesehatan, perusahaan pompa insulin, dan rekan D-peeps di komunitas: Jangan panik.
Terkadang kita merasa seolah-olah kita tidak dapat hidup tanpa sepotong teknologi, terutama jika pengelolaan diabetes kita selalu menyertakan perangkat keras tersebut. Tapi ketahuilah itu aku s tentu saja mungkin untuk terus hidup dan mengelola kadar gula darah tanpa teknologi itu - terutama untuk waktu yang singkat. Ingatlah bahwa sebelum teknologi ini ada, penyandang disabilitas mengelola tanpanya selama beberapa dekade.
Untuk menghindari jatuh ke dalam perangkap ketergantungan yang berlebihan pada teknologi diabetes, Anda harus memiliki rencana cadangan untuk kembali ke suntikan jika perlu. Bersiap akan membantu Anda menghindari panik jika dan ketika terjadi kesalahan dengan pompa Anda. Pastikan Anda memiliki vial dan jarum suntik atau pena insulin di kit cadangan Anda pada waktu tertentu. Jika Anda sudah menjadi peloncat selama bertahun-tahun - seperti tim kami di DiabetesMine - mudah untuk melupakannya.
Selain itu, ada beberapa masalah pompa insulin yang umum - serta masalah dengan monitor glukosa kontinu (CGM) - yang dapat Anda atasi sendiri, termasuk "kesalahan oklusi" (kanula yang tersumbat) dan pipa yang tersangkut. Lihat panduan DiabetesMine kami untuk Tip Mengatasi Masalah untuk Masalah Pompa Insulin dan CGM yang Umum.
Jika Anda yakin pompa Anda rusak, dan Anda perlu menghubungi pabrikan untuk meminta bantuan, ketahuilah bahwa tidak setiap perusahaan perangkat diabetes memiliki layanan pelanggan 24/7. Beberapa hanya beroperasi selama jam kerja biasa, atau membatasi jam kerja pada akhir pekan.
(Lihat paragraf di atas tentang Tidak Panik dan menunggu waktu Anda sampai Anda bisa mendapatkan perangkat pengganti.)
Menghubungi pembuat pompa insulin Anda
Dahulu kala, penyandang disabilitas yang menggunakan pompa insulin terkadang diberikan dua perangkat, jadi mereka akan selalu memiliki cadangan jika salah satunya rusak. Saat ini, dengan teknologi yang lebih maju dan anggaran yang lebih ketat, hal itu tidak lagi terjadi.
Tetapi beberapa pembuat pompa insulin masih menawarkan opsi pinjaman perjalanan, yang memungkinkan Anda meminjam pompa tambahan dengan biaya sederhana untuk waktu terbatas.
Semua perusahaan sekarang memiliki rekomendasi yang cukup singkat tentang apa yang harus Anda lakukan jika pompa insulin Anda tiba-tiba menjadi penindih kertas yang sangat mahal.
Ini biasanya melibatkan menghubungi pusat panggilan, di mana perwakilan akan mencatat produk Anda dan informasi pelanggan untuk database mereka, dan memandu Anda melalui proses pemecahan masalah langkah demi langkah untuk melihat apakah mereka dapat memperbaiki masalah terlebih dahulu, tanpa perlu mengirim perangkat baru.
Jika ditentukan bahwa Anda memang memerlukan penggantian, unit biasanya dikirim melalui pengiriman semalam atau pengiriman hari kedua, yang berarti Anda akan segera aktif kembali. Jika Anda bekerja dengan perwakilan lokal untuk menyiapkan pompa Anda pada awalnya dan masih memiliki informasi kontak orang tersebut, silakan hubungi. Perwakilan regional tersebut terkadang dapat membantu lebih segera dengan mengantarkan unit baru kepada Anda jika terjadi keadaan darurat.
Berikut adalah hal-hal spesifik dari perusahaan pompa yang ada di Amerika Serikat yang memberi tahu pelanggan mereka untuk dilakukan jika terjadi masalah:
Medtronic Diperkecil
Medtronic menawarkan dukungan teknis 24/7, 365 hari setahun.
Untuk menanyakan secara khusus tentang penggantian pompa Medtronic, mereka mengarahkan pelanggan untuk menghubungi Tim Konsultan Terapi Diabetes mereka di 800-646-4633 dan tekan 3. Tim tersebut tersedia Senin sampai Jumat, 8 pagi sampai 7 malam. Waktu Tengah.
Bergantung pada jenis perangkat, mereka akan mengirimkan label pengiriman prabayar atau kotak FedEx dengan label untuk mengembalikan unit yang rusak.
Mereka memang memiliki program pinjaman perjalanan yang memungkinkan pelanggan yang berbasis di AS untuk meminjam pompa insulin cadangan dengan biaya $ 50 setiap 90 hari. Ini berlaku untuk pelanggan yang mungkin pergi dengan kapal pesiar, bepergian ke Hawaii atau Alaska, atau bepergian ke luar negeri. (Program hanya mencakup pompa insulin dan tidak menyertakan perangkat CGM-nya.)
Untuk mendaftar, pelanggan harus melengkapi formulir pinjaman perjalanan mereka dan menyerahkannya setidaknya 2 minggu sebelum perjalanan mereka untuk memastikan pengiriman tepat waktu. Tanda tangan diperlukan pada saat pengiriman, dan Anda harus mengembalikan peminjam perjalanan saat Anda kembali ke rumah.
Insulet's Omnipod
Insulet memiliki formulir online agar pengguna pompa tubeless ini melaporkan masalah dan terhubung dengan perwakilan layanan pelanggan atau dukungan teknis untuk mendiskusikan opsi.
Jika salah satu pod sekali pakai yang mengandung insulin mengalami kerusakan, pengguna dapat meminta penggantinya. Mereka akan dikirimi paket khusus untuk mengirimkan pod yang rusak kembali ke perusahaan.
Insulet memberi tahu pasien bahwa jika Personal Diabetes Manager (PDM) mereka - unit pengontrol sistem - rusak selama masa garansi 4 tahun karena cacat bahan atau pengerjaan, itu juga akan mengganti perangkat itu tanpa biaya. Namun, ada beberapa ketentuan dan pengecualian yang dijelaskan di panduan pengguna perangkat. Insulet mencatat bahwa dalam banyak kasus, penggantian dikirim dalam waktu 24 jam.
"Peminjam ditawarkan tergantung pada ketersediaan," dan pengguna harus menghubungi tim layanan pelanggan mereka untuk informasi lebih lanjut, kata mereka.
Tim Layanan Pelanggan A.S. perusahaan dapat dihubungi dengan menelepon 800-591-3455 dan memilih opsi 2 untuk mendapatkan bantuan. Mereka buka untuk bisnis 24/7, sepanjang tahun.
Perhatikan bahwa beberapa kebijakan penggantian dapat berubah saat Insulet meluncurkan model generasi berikutnya, Omnipod 5, pada tahun 2021 nanti, karena sistem tersebut akan terhubung langsung ke smartphone tanpa memerlukan perangkat PDM terpisah.
Tandem: slim X2
Perawatan Diabetes Tandem juga menawarkan pelanggan dan dukungan teknis 24/7 setiap hari sepanjang tahun. Tim itu bisa dihubungi di 877-801-6901.
Pompa diarahkan untuk menghubungi saluran dukungan tersebut untuk memulai proses penggantian jika perlu. Mereka mencatat, misalnya, bahwa jika layar sentuh t: slim X2 retak atau rusak, itu juga tercakup dalam persyaratan garansi terbatas 4 tahun dalam kondisi penggunaan normal.
Tandem memiliki seluruh FAQ online dengan instruksi khusus untuk menyiapkan pompa pengganti baru dan menghubungkannya ke CGM, serta ke platform data t: connect.
Selain itu, setelah pengguna menerima perangkat pengganti, Tandem mengarahkan mereka ke serangkaian video pelatihan yang diposting secara publik untuk membantu memprogram t: slim X2 baru Anda dengan pengaturan.
Tandem memang menawarkan perangkat peminjam jangka pendek untuk bepergian tanpa biaya, tetapi mereka sangat spesifik tentang penanganan pompa peminjam. Ini harus dikembalikan baik belum dibuka atau dengan "nomor pengembalian resmi" yang menyertainya, yang diatur sebelumnya dengan dukungan pelanggan. "Jika dibuka tanpa casing Kontak Pelanggan yang sesuai dan nomor pengembalian resmi, Anda akan dikenakan biaya untuk penggantian," kata mereka.
Roche Accu-Chek
Meskipun Roche Diabetes Care berhenti menjual pompa insulin merek Accu-Chek di Amerika Serikat pada tahun 2017 lalu, perusahaan tersebut masih mendukung beberapa pelanggan lama yang menggunakan perangkat tersebut. Pengguna dapat memeriksa halaman arahan mereka dengan detail tentang pompa dalam garansi.
Roche menyatakan, “Selama masa garansi, Roche Diabetes Care akan memperbaiki atau mengganti, atas kebijakannya sendiri, setiap pompa insulin yang tidak bekerja dengan baik karena cacat bahan atau pengerjaan… Garansi ini hanya berlaku untuk perangkat baru. Jika pompa diperbaiki atau diganti, masa garansi tidak akan diperpanjang. ”
Terutama mereka sekarang bekerja untuk mengalihkan pengguna ke pompa merek lain.
Jika Anda memiliki pertanyaan, layanan pelanggan Accu-Chek dapat dihubungi di 800-688-4578, selama hari kerja mulai pukul 8 pagi hingga 8 malam. Waktu bagian timur. Anda juga dapat memeriksa hub online mereka untuk mendapatkan dukungan pelanggan.
Bagaimana dengan penarikan produk?
Ini bisa menjadi sedikit mengkhawatirkan ketika penarikan perangkat menjadi berita utama, terutama jika model pompa tertentu yang seharusnya membuat Anda tetap hidup adalah subjeknya.
Administrasi Makanan dan Obat-obatan (FDA) menyimpan basis data pemberitahuan keselamatan yang komprehensif, dan menurut analisis Associated Press dari basis data tersebut dari 2008 hingga 2018, pompa insulin dan komponennya secara kolektif bertanggung jawab atas jumlah keseluruhan malfungsi, cedera, dan kematian tertinggi. laporan.
Astaga, itu terdengar menakutkan.
Tetapi database FDA bisa jadi sulit dinavigasi dan bahkan agak menyesatkan jika dicari tanpa konteks yang tepat.
Selama penyelidikan database beberapa tahun yang lalu, direktur divisi kimia dan perangkat toksikologi FDA, Dr. Courtney Lias, mengatakan kepada DiabetesMine: “Anda tidak bisa hanya melihat jumlah penarikan dan membuat kesimpulan berdasarkan angka-angka itu saja … Anda harus memahami konteks penarikan itu, bagaimana penarikan itu ditemukan, dan apa lagi yang terjadi dengan perusahaan pada saat itu. Itu sulit dilakukan dari luar karena Anda tidak memiliki percakapan dan konteks itu sepanjang waktu. "
Selain itu, studi tahun 2015 dari tim peneliti di Australia dan Selandia Baru menemukan bahwa 40 persen pengguna pompa insulin mengalami masalah, dengan sebagian kecil, terutama pada anak-anak, sehingga membutuhkan penanganan di rumah sakit.
Namun demikian, para peneliti dan orang lain di seluruh papan dengan cepat menunjukkan bahwa bahkan dengan kegagalan pompa dan penarikan yang diperhitungkan, pompa insulin aman dan sering menghasilkan hasil yang lebih baik daripada menggunakan suntikan insulin tradisional.
Perhatian tentang kembali mengambil gambar
Seperti yang disebutkan, sangat penting untuk bersiap kembali menggunakan jarum suntik atau pena insulin jika terjadi keadaan darurat tanpa teknologi.
Ini berarti Anda harus selalu memiliki botol atau pena insulin basal (kerja panjang) bersama dengan insulin kerja cepat yang biasanya Anda gunakan untuk mengisi pompa Anda. Jika Anda lupa, merek insulin kerja lama di Amerika Serikat termasuk Lantus, Toujeo, Basaglar (semua formulasi glargine), Levemir, dan Tresiba. Botol dan pena yang belum dibuka bisa bertahan selama berbulan-bulan jika disimpan di lemari es.
Tidak ada insulin ekstra yang bisa digunakan untuk suntikan? Dalam keadaan darurat, insulin "manusia" versi lama seperti NPH yang dijual di Walmart dapat menjadi pilihan karena lebih terjangkau, tetapi hati-hati karena formulasi lama tersebut kurang dapat diandalkan. Dan pemberian dosis tidak dihitung sama dengan insulin yang lebih baru, jadi sebaiknya bicarakan dengan dokter atau spesialis perawatan diabetes Anda sebelum beralih ke insulin.
Penting juga untuk mencatat setelan pompa insulin Anda saat ini di suatu tempat yang mudah dijangkau. Pengaturan tersebut - termasuk faktor sensitivitas insulin, rasio karbohidrat-ke-insulin, tingkat basal, dan jumlah dosis harian total - akan sangat penting untuk menyiapkan pompa pengganti Anda saat Anda mendapatkannya. Mereka mungkin juga penting untuk membantu menghitung berapa banyak insulin yang mungkin Anda butuhkan saat kembali melakukan suntikan.
Tidak tahu berapa banyak insulin basal yang harus disuntikkan sekarang, tanpa pompa Anda? Hubungi dokter atau spesialis perawatan diabetes Anda untuk mendapatkan bantuan. Ada juga panduan kredibel yang diposting online yang dapat membantu.
Ingatlah bahwa beralih dari profil basal pompa insulin Anda (tetesan konstan) ke suntikan insulin kerja panjang bukanlah ilmu pasti. Spesialis perawatan dan pendidikan diabetes (DCES) Gary Scheiner di Integrated Diabetes Services di Pennsylvania, yang sendiri hidup dengan diabetes tipe 1, memiliki nasihat ini:
“Jika Anda tidak memiliki pompa cadangan, Anda perlu segera mengambil insulin kerja panjang. Jika program basal Anda memiliki puncak / lembah yang signifikan, NPH mungkin merupakan pilihan terbaik Anda. Jika tidak, glargine biasanya adalah yang terbaik. Jika menggunakan NPH, ambil 80 persen dari total insulin basal pompa Anda sebagai suntikan tunggal NPH. Jika menggunakan glargine, ambil 110 persen dari total basal pompa Anda sebagai satu suntikan. ”
Ketika UPS atau FedEx benar-benar datang dengan pompa insulin baru Anda, jangan terlalu bersemangat. Insulin kerja panjang tetap berada di sistem Anda selama berjam-jam. "Ingatlah untuk membiarkan insulin kerja panjang hilang sebelum melanjutkan pengiriman basal dengan pompa baru Anda," kata Scheiner. “Tunggu setidaknya 12 hingga 14 jam setelah mengonsumsi NPH, dan 20 jam setelah mengonsumsi glargine.”
Pompa terhubung ke CGM
Penyandang disabilitas semakin banyak menggunakan apa yang disebut sistem "loop tertutup" yang menghubungkan CGM dengan pompa insulin untuk mengoptimalkan pengendalian diabetes. Medtronic adalah satu-satunya perusahaan yang benar-benar membuat kedua perangkat dan menjualnya dalam satu sistem. Sistem loop tertutup komersial terbaru berasal dari Tandem Diabetes Care, tetapi itu menghubungkan pompa Tandem t: slim dengan Dexcom CGM - jadi dua pabrikan berbeda menyediakan dukungan.
Dalam sistem yang terhubung ini, terkadang sensor atau pemancar CGM yang rewel dapat menyebabkan cegukan yang membuat pengalaman pompa insulin seseorang menjadi kurang produktif.
Bagaimana perusahaan ini menangani persilangan dukungan pelanggan ini? Dexcom dan Tandem memberi tahu DiabetesMine bahwa perwakilan di kedua perusahaan sangat siap untuk berbicara dengan penelepon melalui proses menentukan apakah ada masalah yang ada pada pompa atau CGM, dan kemudian mengarahkan pelanggan yang sesuai.
Jika Anda menggunakan teknologi DIY
Ada juga komunitas do-it-yourself (DIY) yang terus berkembang, di mana mantra #WeAreNotWaiting telah membawa ribuan orang bergabung menggunakan sistem terhubung buatan sendiri dengan perangkat berbeda.
Alat DIY ini adalah aplikasi dan platform seluler open source buatan komunitas yang tidak memiliki layanan pelanggan atau dukungan teknis yang disediakan perusahaan tradisional.
Sebaliknya, pengguna harus beralih ke forum dan grup online untuk mendapatkan jawaban atas pertanyaan. Komunitas Looping sebenarnya telah menciptakan sekumpulan dokumen open source yang luar biasa untuk mendukung pasien yang menggunakan sistem itu, yang dikenal sebagai LoopDocs.
Masalahnya adalah banyak dari sistem ini dibuat menggunakan pompa yang lebih lama dan tidak bergaransi dari Medtronic. Jika salah satu dari mereka meninggal, pada dasarnya Anda sendiri mencari penggantinya. Opsi lain saat ini adalah membangun sistem Loop buatan sendiri menggunakan pompa OmniPod, dalam hal ini Anda dapat beralih ke produsen Insulet jika pompa mengalami masalah, meskipun perusahaan tidak dapat memberikan dukungan tambahan apa pun pada sistem Loop Anda.
