Semua Tentang Disreflexia Autonom (Autonomis Hyperreflexia)

Apa itu autonomic dysreflexia (AD)?

Autonomic dysreflexia (AD) adalah suatu kondisi di mana sistem saraf tak sadar Anda bereaksi berlebihan terhadap rangsangan tubuh atau eksternal. Ini juga dikenal sebagai hiperrefleksia otonom. Reaksi ini menyebabkan:

• lonjakan tekanan darah yang berbahaya
• detak jantung lambat
• penyempitan pembuluh darah perifer Anda
• perubahan lain dalam fungsi otonom tubuh Anda

Kondisi ini paling sering terlihat pada orang dengan cedera tulang belakang di atas vertebra toraks keenam, atau T6.

Ini juga dapat mempengaruhi orang-orang yang menderita multiple sclerosis, sindrom Guillain-Barre, dan beberapa cedera kepala atau otak. DA juga bisa menjadi efek samping dari pengobatan atau penggunaan obat.

DA adalah kondisi serius yang dianggap sebagai keadaan darurat medis. Ini bisa mengancam jiwa dan mengakibatkan:

• stroke
• perdarahan retina
• gagal jantung
• edema paru

Bagaimana disreflexia otonom terjadi di dalam tubuh

Untuk memahami AD, sangat membantu untuk memahami sistem saraf otonom (ANS). ANS adalah bagian dari sistem saraf yang bertanggung jawab untuk memelihara fungsi tubuh yang tidak disengaja, seperti:

• tekanan darah
• detak jantung dan pernapasan
• suhu tubuh
• pencernaan
• metabolisme
• keseimbangan air dan elektrolit
• produksi cairan tubuh
• buang air kecil
• berak
• respon seksual

Ada dua cabang ANS:

• sistem saraf otonom simpatis (SANS)
• sistem saraf otonom parasimpatis (PANS)

Bagaimana cara kerjanya

SANS dan PANS beroperasi dengan cara yang berlawanan. Ini menjaga keseimbangan fungsi tak sadar dalam tubuh Anda. Dengan kata lain, jika SANS bereaksi berlebihan, PANS dapat mengimbanginya.

Ini contohnya. Jika Anda melihat beruang, sistem saraf simpatik Anda mungkin memulai reaksi melawan-atau-lari. Ini akan menyebabkan jantung Anda berdetak lebih cepat, tekanan darah Anda meningkat, dan pembuluh darah Anda bersiap untuk memompa lebih banyak darah.

Tetapi bagaimana jika Anda menyadari bahwa Anda keliru dan itu bukan beruang? Anda tidak memerlukan stimulasi SANS Anda, sehingga sistem saraf parasimpatis Anda akan bekerja. PANS Anda akan membuat detak jantung dan tekanan darah Anda kembali normal.

Apa yang terjadi dengan AD

DA mengganggu sistem saraf simpatis dan parasimpatis. Ini berarti SANS tubuh bereaksi berlebihan terhadap rangsangan, seperti kandung kemih penuh. Terlebih lagi, PANS tidak dapat menghentikan reaksi tersebut secara efektif. Ini sebenarnya bisa memperburuk keadaan.

Tubuh bagian bawah Anda masih menghasilkan banyak sinyal saraf setelah cedera tulang belakang. Sinyal-sinyal ini mengkomunikasikan fungsi tubuh Anda, seperti status kandung kemih, usus, dan pencernaan Anda. Sinyal tidak bisa melewati cedera tulang belakang ke otak Anda.

Namun, pesan tetap masuk ke bagian sistem saraf otonom simpatis dan parasimpatis yang beroperasi di bawah cedera sumsum tulang belakang.

Sinyal dapat memicu SANS dan PANS, tetapi otak tidak dapat meresponsnya dengan tepat sehingga tidak lagi bekerja secara efektif sebagai tim. Akibatnya SANS dan PANS bisa lepas kendali.

Denyut jantung Anda mungkin melambat secara radikal karena sensor tekanan yang terletak di arteri karotis atau aorta (disebut baroreseptor) merespons tekanan darah tinggi yang tidak normal dan mengirimkan sinyal ke otak bahwa tekanan darah terlalu tinggi.

Gejala

Gejala DA mungkin termasuk:

• kecemasan dan ketakutan
• detak jantung tidak teratur atau lambat
• hidung tersumbat
• tekanan darah tinggi dengan pembacaan sistolik seringkali lebih dari 200 mmHg
• sakit kepala yang berdebar-debar
• pembilasan kulit
• banyak berkeringat, terutama di dahi
• pusing
• pusing
• kebingungan
• pupil-pupil terdilatasikan

Pemicu

Pemicu DA pada penderita cedera tulang belakang bisa berupa apa saja yang menghasilkan sinyal saraf ke SANS dan PANS, antara lain:

• kandung kemih yang buncit
• kateter yang tersumbat
• retensi urin
• infeksi saluran kemih
• batu kandung kemih
• sembelit
• impaksi usus
• wasir
• iritasi kulit
• luka tekan
• pakaian ketat

Bagaimana itu didiagnosis

DA memerlukan respons medis segera, jadi dokter Anda biasanya akan menangani kondisi tersebut saat itu juga. Perawatan didasarkan pada gejala yang terlihat, serta pembacaan denyut nadi dan tekanan darah.

Setelah keadaan darurat segera berlalu, dokter Anda mungkin ingin melakukan pemeriksaan menyeluruh dan menjalankan tes diagnostik. Tes-tes ini dapat membantu dokter Anda menentukan penyebab pastinya dan menyingkirkan kemungkinan penyebab lainnya.

Pengobatan

Tujuan perawatan darurat adalah untuk menurunkan tekanan darah Anda dan menghilangkan rangsangan yang memicu reaksi. Tindakan darurat mungkin termasuk:

• memindahkan Anda ke posisi duduk agar darah mengalir ke kaki Anda
• melepas pakaian dan kaus kaki ketat
• memeriksa kateter yang tersumbat
• mengeringkan kandung kemih yang buncit dengan kateter
• menghilangkan pemicu potensial lainnya, seperti hembusan udara yang bertiup ke arah Anda atau benda yang menyentuh kulit Anda
• merawat Anda karena impaksi feses
• pemberian vasodilator atau obat lain untuk mengendalikan tekanan darah Anda

Pencegahan

Pengobatan dan pencegahan jangka panjang harus mengidentifikasi dan mengatasi masalah mendasar yang memicu DA. Rencana pengobatan jangka panjang mungkin termasuk:

• perubahan obat atau diet untuk meningkatkan eliminasi
• perbaikan manajemen kateter urin
• obat untuk tekanan darah tinggi
• obat-obatan atau alat pacu jantung untuk menstabilkan detak jantung Anda
• manajemen diri untuk menghindari pemicu

Bagaimana prospek jangka panjangnya?

Prospeknya lebih tidak pasti jika kondisi Anda disebabkan oleh situasi yang sulit dikendalikan atau penyebab yang tidak diketahui. Episode berulang dari lonjakan atau penurunan tekanan darah yang tidak terkontrol dapat menyebabkan stroke atau serangan jantung.

Bekerja samalah dengan dokter Anda untuk mengidentifikasi pemicu Anda dan mengambil langkah pencegahan.

Jika Anda dapat mengelola pemicu AD, prospeknya bagus.