Apa itu malabsorpsi asam empedu?
Malabsorpsi asam empedu (BAM) adalah suatu kondisi yang terjadi ketika usus Anda tidak dapat menyerap asam empedu dengan baik. Ini menghasilkan asam empedu ekstra di usus Anda, yang dapat menyebabkan diare berair.
Empedu adalah cairan alami yang dibuat tubuh Anda di hati. Itu diperlukan untuk pencernaan yang baik. Empedu mengandung asam, protein, garam, dan produk lainnya. Saluran empedu yang umum memindahkannya dari hati ke kantong empedu, disimpan sampai Anda makan. Saat Anda makan, kandung empedu Anda berkontraksi dan melepaskan empedu ini ke dalam perut Anda.
Setelah empedu berada di perut dan usus kecil, asam dalam empedu membantu memecah makanan dan nutrisi sehingga tubuh dapat menyerapnya secara efisien. Di usus besar Anda, asam empedu diserap kembali ke aliran darah Anda sehingga bisa digunakan lagi.
Dari waktu ke waktu, asam empedu tidak diserap kembali dengan baik, menyebabkan BAM. Terlalu banyak asam empedu di usus besar Anda dapat menyebabkan diare dan tinja berair, itulah sebabnya BAM kadang-kadang disebut diare asam empedu.
Apa gejalanya?
Gejala utama BAM adalah diare. Garam dan air dari asam empedu di usus besar Anda mencegah pembentukan tinja dengan benar, yang menyebabkan diare. Diare ini bisa terjadi setiap hari atau hanya sesekali.
Beberapa penderita BAM juga mengalami kembung dan diare yang mendesak, yang berarti tiba-tiba harus ke kamar kecil sesegera mungkin.
Apa penyebabnya?
Dalam beberapa kasus, tidak ada penjelasan yang jelas mengapa usus besar tidak sepenuhnya menyerap kembali asam empedu. Jika ini terjadi, ini disebut BAM primer.
Dalam kasus lain, BAM dihasilkan dari kondisi yang mendasarinya. Misalnya, diperkirakan sekitar sepertiga orang dengan sindrom iritasi usus besar dan diare (IBS-D) menderita BAM.
BAM juga bisa menjadi gejala dari kondisi lain. Ini disebut sebagai BAM sekunder.
Kondisi lain yang terkait dengan BAM sekunder meliputi:
- Penyakit Crohn
- Penyakit celiac
- penyakit usus kecil
- penyakit pankreas
- pertumbuhan berlebih bakteri usus kecil
Efek samping obat juga dapat berkontribusi pada BAM.
Bagaimana cara mendiagnosisnya?
Ada beberapa tes yang tersedia di Eropa yang dapat membantu mendiagnosis BAM, tetapi banyak yang tidak tersedia di Amerika Serikat. Namun, menurut Mayo Clinic, dua tes sekarang tersedia untuk penggunaan A.S., satu untuk tujuan penelitian dan penggunaan klinis lainnya:
- serum puasa C4, untuk penggunaan penelitian saja
- tes asam empedu tinja
Tes asam empedu tinja melibatkan pengumpulan sampel tinja selama 48 jam dan memeriksa tanda-tanda asam empedu.
Ingatlah bahwa tes ini masih terbatas ketersediaannya di Amerika Serikat, jadi dokter Anda mungkin akan membuat diagnosis dengan mengesampingkan kondisi lain yang mungkin menyebabkan diare berair Anda, seperti jenis malabsorpsi lainnya. Mereka bahkan mungkin meresepkan obat yang digunakan untuk mengobati BAM untuk melihat apakah itu membantu. Jika gejala Anda mulai membaik dengan pengobatan, ini mungkin cukup untuk membuat diagnosis.
Bagaimana cara merawatnya?
Perawatan untuk malabsorpsi asam empedu biasanya berfokus pada pengobatan dan perubahan pola makan. Kebanyakan orang dengan BAM menemukan hasil terbaik dengan menggunakan kombinasi keduanya.
Dalam banyak kasus BAM sekunder, mengobati kondisi yang mendasarinya juga dapat menghilangkan gejala.
Pengobatan
Jenis obat utama yang digunakan untuk mengobati BAM disebut pengikat asam empedu. Ini mengikat asam empedu di saluran pencernaan Anda, yang mengurangi dampaknya pada usus besar Anda.
Pengikat asam empedu biasanya sangat efektif untuk mengobati diare yang terkait dengan BAM. Beberapa pengikat asam empedu yang umum meliputi:
- cholestyramine (Questran)
- colestipol (Colestid)
- colesevelam (Welchol)
Diet
Perubahan pola makan juga dapat membantu mengurangi episode diare jika Anda menderita BAM. Empedu dibutuhkan untuk pencernaan lemak. Ini berarti tubuh Anda harus melepaskan lebih banyak asam empedu dan empedu saat Anda makan banyak makanan yang tinggi lemak.
Mengikuti diet rendah lemak dapat mengurangi jumlah asam empedu yang diproduksi tubuh Anda, menyebabkan lebih sedikit asam empedu yang masuk ke usus besar Anda. Memiliki kadar asam empedu yang lebih rendah di usus besar Anda menurunkan kemungkinan Anda mengalami diare jika Anda menderita BAM.
Untuk mengurangi asupan lemak Anda, cobalah untuk menghindari makan:
- mentega dan margarin
- mayones
- makanan yang digoreng atau dilapisi tepung roti
- makanan yang dipanggang, seperti croissant, kue, dan kue kering
- daging makan siang, hot dog, sosis, bacon, atau daging olahan lainnya
- produk susu berlemak penuh, seperti krim kocok atau krim asam
Ingatlah bahwa tubuh Anda masih membutuhkan lemak agar berfungsi dengan baik. Cobalah menukar beberapa makanan di atas dengan lemak sehat berikut, seperti:
- alpukat
- ikan berlemak, seperti salmon dan sarden
- kacang-kacangan, termasuk kacang mete dan almond
Meskipun lemak ini lebih baik untuk tubuh Anda, Anda tetap harus mencoba mengkonsumsinya dalam jumlah sedang jika Anda menderita BAM. Dokter Anda mungkin merujuk Anda ke ahli diet atau konselor nutrisi terdaftar. Bersama-sama, Anda dapat membuat rencana diet yang sesuai dengan gaya hidup Anda dan membantu Anda mengelola gejala.
Hidup dengan BAM
Kebanyakan orang dengan malabsorpsi asam empedu merespons pengobatan dengan baik dan mampu mencegah atau mengelola gejala mereka dengan obat-obatan dan perubahan gaya hidup. Jika Anda dan dokter Anda dapat mengidentifikasi kondisi mendasar yang menyebabkan BAM, Anda mungkin dapat menghilangkan kondisi tersebut sepenuhnya dengan menangani masalah yang mendasarinya.
