Saya menerima tagihan melalui pos beberapa hari yang lalu, meringkas biaya dari kunjungan terakhir dengan ahli endokrinologi saya di Michigan Tenggara.
Satu biaya tertentu menarik perhatian saya, dan membuat saya mengambil keputusan ganda dalam hal meninjau persis apa yang saya bayar ketika pergi ke dokter diabetes saya. Alih-alih pembayaran bersama yang sedikit rapi, jumlah dolar yang lebih besar berteriak dari pernyataan itu, memberikan apa yang terasa seperti pukulan ke usus.
Selain itu, biaya tambahan ini membuat saya lengah:
biaya $ 85 untuk meninjau data CGM
Ini adalah endo ke-8 yang pernah saya lihat dalam tiga setengah dekade dengan diabetes tipe 1, dan meskipun ini sama sekali bukan tagihan tertinggi yang pernah saya kirim untuk satu kunjungan kantor, biaya khusus itu mengacak-acak. bulu saya lebih dari yang lain.
Ya, perusahaan asuransi saya menanggung sebagian kecil, tetapi saya dibiarkan membayar beban terberatnya selain pembayaran bersama yang telah saya bayarkan di tempat dan beberapa biaya lain-lain yang tidak sepenuhnya dibayar oleh perusahaan asuransi. Kepala, hati, dan dompet saya sakit. Itu membuat saya ngeri, harus sekali lagi menerima tidak hanya tingginya biaya perawatan kesehatan secara keseluruhan, tetapi juga biaya tinggi yang dikenakan untuk janji temu yang cukup rutin. Seiring berjalannya waktu, dokter saya dan saya telah menghabiskan sebagian besar kunjungan baru-baru ini di bulan Agustus untuk membahas dasar-dasar dan mencari tahu langkah mana yang harus diambil selanjutnya dengan manajemen D saya.
Tentu, saya telah mengetahui jadwal biaya sebelumnya: biaya pemrosesan $ 5 untuk menelepon dengan resep; $ 10 untuk mendapatkan log gula darah atau dokumen lab; dan $ 25 untuk surat pra-otorisasi ke asuransi atau surat formulir untuk perjalanan. "Layanan dokter" ini tampak seperti bagian dasar dari pekerjaan - tetapi saya mencoba untuk tetap berpikiran terbuka tentang betapa banyak praktik yang terlalu banyak bekerja, dan fakta bahwa biaya ini sering digunakan sebagai pengingat bagi pasien (yaitu terkadang biaya tersebut dapat dicabut jika pasien proaktif dan menelepon dulu). Semakin banyak dokter yang mengenakan biaya tambahan untuk layanan seperti ini, terutama karena kami menghadirkan perangkat D-tech dan data yang lebih rumit yang membutuhkan lebih banyak waktu dan energi untuk menganalisis. Bisa dimengerti, dari sudut pandang bisnis itu.
Itu dan fakta bahwa saya harus terbiasa dengan ini sekarang… tetapi ketika tagihan baru-baru ini tiba, saya merasakan tekanan darah saya meroket, saat saya memindai pernyataan itu berulang kali. Saya mulai bertanya-tanya seperti apa jadinya jika Saya, sebagai pasien, dapat menagih endo saya untuk biaya yang terkait dengan perawatannya.
Jadi, saya telah menulis “RUU Layanan Pasien” saya sendiri, di bawah ini. (Tentu ini adalah cara lidah-di-pipi untuk melampiaskan frustrasi saya.)
Pernyataan Pelayanan Pasien kepada Dokter
Resep Isi: $ 35
Setiap endo yang pernah saya lihat bersedia untuk menelepon resep saya ke apotek setempat, atau memberi saya slip Rx tertulis untuk saya ambil sendiri, meskipun itu bukan hari janji temu saya (karena kadang-kadang Anda perlu isi ulang pada terbang, atau ingin mencoba pengobatan baru sebelum kunjungan berikutnya tiga bulan ke depan).
Terkadang, dibutuhkan waktu untuk menelepon kembali atau berfungsi sebagai perantara untuk kantor dokter dan apotek. Dengan ini saya menagih Anda dengan tarif $ 10 / hari, serta biaya tambahan $ 5 karena kantor Anda tutup pada pukul 2 siang pada hari Jumat, mengharuskan saya untuk menyesuaikan jadwal kerja saya jika saya perlu bertemu atau berkomunikasi dengan Anda.
Biaya Perangkat Diabetes: $ 20
Anda mengenakan biaya untuk meninjau data perangkat saya. Itu adil. Tapi saya juga membawa beban membawa perangkat saya, sarat dengan data yang berarti. Tarif saya untuk itu adalah $ 10 per perangkat, diskon yang cukup besar dari $ 85 (jumlah pra-asuransi) yang akhirnya Anda kenakan kepada saya untuk mengunduh dan meninjau data CGM saya saja. Percayalah, kami pasien menghabiskan lebih banyak waktu untuk meninjau data kami setiap hari daripada yang Anda lakukan dalam jangka waktu yang singkat itu, jadi kami juga harus diberi kompensasi untuk interpretasi data.
Portal Arsip Online Penyedia: $ 10
Anda meminta saya untuk menggunakan platform online yang dioptimalkan oleh penyedia Anda. Saya akui itu keren melihat semua info saya di sana secara online, meskipun saya memang perlu meluangkan waktu untuk mempelajari sistem ini ... Tapi kemudian, setelah janji temu kami, saya menerima beberapa email dari Patient Fusion, ditambah survei tentang kunjungan terakhir kami . Ini membutuhkan waktu dari hari kerja saya untuk mendaftar, masuk, dan meninjau konten. Dengan ini saya menilai biaya $ 10 untuk ini, sama seperti yang Anda kenakan untuk mengunduh dan meninjau data saya dan menafsirkan pekerjaan lab saya.
Penggantian Data CGM Hilang: 26 sen
Saat Anda mengambil Dexcom saya dari saya, itu berarti Dexcom berada di luar jangkauan saat Anda tidak sedang mengunduh data untuk ditinjau. Dalam kasus ini, itu adalah interval hampir 30 menit, yang dengan ini saya menagih Anda. Bagaimana cara menghitung biayanya? Ini D-Math: Biaya bulanan saya untuk sekotak empat sensor G5, dibagi 4, dibagi dengan 7 hari pemakaian yang ditentukan FDA, dikalikan jumlah menit Anda menjalani karantina Dexcom saya. Uang yang satu ini tidak banyak, tapi saya ingin mengembalikannya.
Tag Telepon / Tagihan Layanan Kejengkelan: $1.01
Kami bertukar tidak kurang dari sembilan panggilan telepon terkait perawatan saya di antara janji temu terakhir saya. Mayoritas dari mereka adalah panggilan balik kepada saya, karena Anda (latihan) tidak memiliki jawaban yang siap untuk pertanyaan saya sehingga harus menindaklanjuti lagi lain hari. Baru-baru ini, saya menelepon kantor Anda untuk menanyakan tentang tagihan $ 10 pada tagihan saya yang tidak saya mengerti. Tidak, saya harus menelepon layanan penagihan. Orang itu membacakan biaya dari tagihan kepada saya, tetapi tidak dapat menjelaskan untuk apa tagihan itu sebenarnya. Jadi, pengelola akun perlu menyelidiki dan membalas telepon saya. Ini membutuhkan dua hari lagi.
Setiap bulan, saya menghabiskan $ 50,82 untuk saluran telepon bisnis saya. Panggilan dokter ini * menghabiskan sekitar 2% dari waktu saya selama sebulan terakhir; IRS memungkinkan penggantian 2%.
* Tidak ada biaya tambahan yang sedang dinilai untuk panggilan yang tidak kembali, atau masa tunggu 24+ jam ketika saya dibiarkan menggantung dengan antisipasi.
Pemasaran dan Publisitas: $ 50
Ketika saya pertama kali mengunjungi Anda setelah kembali ke Michigan, saya menulis sebuah posting khusus tentang betapa hebatnya kunjungan pertama itu berdasarkan keahlian Anda, kemampuan untuk mendengarkan apa yang saya butuhkan, dan kesediaan Anda untuk merangkul Komunitas Diabetes Online. Meskipun niat saya bukan untuk menyambungkan Anda (tetapi hanya untuk berbagi pengalaman pasien di dunia nyata), sekarang saya mempertimbangkan kembali menagih ini sebagai pemasaran / publisitas niat baik, dan peningkatan kesadaran untuk hubungan dokter-pasien diabetes.
Saya menyamakan ini dengan standar $ 50 yang Anda kenakan untuk surat pribadi yang merinci kebutuhan medis saya, untuk saya gunakan saat bepergian.
Total Biaya: $ 116.01
Diskon Pasien yang Diberdayakan = 50%
Jumlah yang Harus Dibayar Oleh Dokter: $ 58
Harap diperhatikan: pertanggungan asuransi dan penggantian CMS dapat bervariasi. Untuk memastikan layanan yang cepat dan tanggap, harap siapkan pembayaran Anda pada saat kunjungan kantor, sebelum pembayaran pasien untuk pembayaran bersama atau biaya asuransi bersama. Terima kasih atas pengertian Anda.
- Markas Diabetes Michael Hoskins, Tipe 1 sejak 1984 -
Kantor My Endo Seharusnya Seperti Bengkel Mobil
Oke, saya bersenang-senang menyusun hal di atas. Tapi ini topik yang serius, pastinya. Saya benar-benar berpikir menemui dokter saya untuk "penyetelan diabetes" harus seperti pergi ke mekanik untuk meminta mereka memeriksa kendaraan Anda; Anda harus bisa mendapatkan ikhtisar dari semua layanan dan biaya yang diusulkan dan dapat memilih pekerjaan apa yang ingin Anda selesaikan, dan tidak.
Kami setidaknya harus menawarkan paket paket yang mencakup banyak layanan dengan satu biaya gabungan (alias set pembayaran bersama). Masalahnya adalah, dengan semua biaya yang berbeda-beda ini, baik oleh kantor dokter DAN rencana asuransi. Saya sebenarnya tidak tahu apa yang akan saya lihat di tagihan saya yang datang dua minggu atau lebih setelah janji temu itu. Mengapa saya tidak dapat memilih dan memilih pada saat kunjungan dokter?
Saya memahami bahwa bagian terpenting dari setiap kunjungan melibatkan data CGM saya, yang menunjukkan kepada dokter saya semua jenis data tren glukosa penting. Analisis juga merupakan yang paling mahal. Saya juga menyadari bahwa dokter tidak menerima penggantian asuransi penuh untuk waktu mereka meninjau data CGM.
Jadi mungkin sebagai pasien saya harus merencanakan untuk mencetak data CGM terbaru saya di atas kertas dan mengambilnya, atau bahkan menganalisis infonya sendiri sebelum kunjungan dan membuat catatan untuk dokter saya. Tapi itu hanya membuat hidup saya dengan diabetes jauh lebih sulit! Dan kemungkinan akan membutuhkan lebih banyak waktu daripada tinjauan data CGM di tempat - dan selanjutnya dapat menyebabkan biaya yang lebih tinggi. Ugh.
Saya mengerti bahwa dokter perlu dibayar untuk ini, tetapi mengapa beban biaya ditanggung pasien? Apakah semua endos mencantumkan "tinjauan data CGM" sebagai item baris terpisah pada tagihan mereka, yang mengenakan biaya sekitar $ 85 per kunjungan ?!
Bisnis Perawatan Diabetes
Saya tahu beberapa dokter tampaknya sangat senang biaya akhir-akhir ini, dan biaya ini bisa jadi sulit untuk dikeluarkan di atas semua biaya lain yang kita miliki terkait dengan diabetes. Sial, harga insulin itu sendiri keterlaluan bahkan dengan perlindungan asuransi terbaik (apalagi mereka yang tidak memiliki hak istimewa semacam itu). Tapi inilah dunia yang kita tinggali sekarang, dan bahkan saat kita berjuang untuk perubahan dan lebih banyak keterjangkauan serta akses di berbagai bidang, kita terpaksa harus menangani tagihan ini.
Secara pribadi, saya sangat menghargai wawasan dan pengalaman dari seorang profesional medis terlatih yang mungkin memiliki beberapa nasihat yang sangat baik untuk saya. Namun pada saat yang sama, bagaimana dengan otonomi pasien?
Saya harus membayar banyak uang untuk mengelola diabetes saya secara memadai, jadi mengapa saya tidak dapat memilih layanan apa yang mungkin atau mungkin tidak sebanding dengan biaya tambahan selama kunjungan endo?
Ini adalah bisnis menjadi endo, saya mengerti. Nah, sial. Menjadi pasien juga merupakan bisnis.
Yang ingin saya katakan adalah bahwa memberikan perawatan kesehatan, dan keahlian diabetes, tidaklah mudah dan tidak murah. Dibutuhkan waktu, energi, dan uang - seperti halnya hidup dengan penyakit kronis ini. Harus ada keseimbangan…
Artinya, jika ada sesuatu yang perlu diperbaiki dalam sistem perawatan kesehatan kita yang kacau, itu menciptakan struktur di mana dokter tidak dipaksa untuk mengambil kerugian melakukan bagian yang paling sederhana dari pekerjaan mereka - tetapi juga di mana kita sebagai pasien tidak dipaksa. untuk membayar tagihan pada beberapa tagihan untuk setiap hal kecil, atau bahkan hal-hal yang mungkin sebenarnya tidak diperlukan.
Kita harus bertemu di tengah jalan, karena pada akhirnya kita benar-benar melakukan ini bersama.
Mike Hoskins adalah redaktur pelaksana DiabetesMine. Dia didiagnosis dengan diabetes tipe 1 pada usia 5 tahun pada tahun 1984, dan ibunya juga didiagnosis dengan T1D pada usia muda yang sama. Dia menulis untuk berbagai publikasi harian, mingguan, dan khusus sebelum bergabung dengan DiabetesMine. Dia tinggal di Michigan Tenggara bersama istrinya, Suzi, dan lab hitam mereka, Riley.
.jpg)
