Apa itu skafoid?
Tulang skafoid adalah salah satu dari delapan tulang karpal yang lebih kecil di pergelangan tangan Anda. Itu terletak di sisi ibu jari pergelangan tangan Anda tepat di bawah jari-jari, salah satu dari dua tulang yang lebih besar di lengan bawah Anda. Ini terlibat dalam menggerakkan dan menstabilkan pergelangan tangan Anda. Nama yang lebih tua untuk itu adalah tulang navicular.
Anda dapat menemukan tulang skafoid Anda dengan mengangkat ibu jari saat melihat punggung tangan. Lekukan segitiga yang dibentuk oleh tendon ibu jari Anda disebut "snuffbox anatomik". Skafoid Anda terletak di bagian bawah segitiga ini.
Apa yang terjadi pada fraktur skafoid?
Posisi skafoid di sisi pergelangan tangan Anda dan ukurannya yang relatif besar membuatnya rentan terhadap cedera dan patah tulang. Faktanya, itu adalah tulang karpal yang paling sering retak, terhitung sekitar 70 persen dari patah tulang karpal.
Skafoid memiliki tiga bagian:
- kutub proksimal: ujung yang paling dekat dengan ibu jari Anda
- pinggang: tulang tengah melengkung yang terletak di bawah kotak tembakau anatomis
- kutub distal: ujung yang paling dekat dengan lengan bawah Anda
Sekitar 80 persen patah tulang skafoid terjadi di pinggang, 20 persen di kutub proksimal, dan 10 persen di kutub distal.
Situs fraktur memengaruhi cara penyembuhannya. Fraktur pada kutub distal dan pinggang biasanya sembuh dengan cepat karena memiliki suplai darah yang baik.
Sebagian besar kutub proksimal memiliki suplai darah yang buruk sehingga mudah terputus pada patah tulang. Tanpa darah, tulang akan mati, yang disebut nekrosis avaskular. Fraktur di kutub proksimal tidak sembuh dengan baik atau secepat itu.
Apa yang menyebabkan patah tulang skafoid?
FOOSH adalah singkatan dari "jatuh ke tangan yang terulur". Ini adalah mekanisme di balik banyak patah tulang tungkai atas.
Saat Anda merasa akan jatuh, Anda secara naluriah bereaksi dengan memiringkan pergelangan tangan dan mengulurkan lengan untuk mencoba mematahkan jatuh dengan tangan Anda.
Ini melindungi wajah, kepala, dan punggung Anda dari cedera, tetapi ini berarti pergelangan tangan dan lengan Anda yang terkena benturan dengan kekuatan penuh. Jika hal itu menyebabkan pergelangan tangan Anda menekuk ke belakang lebih jauh dari yang seharusnya, patah tulang dapat terjadi.
Sudut pergelangan tangan Anda saat menyentuh tanah memengaruhi tempat terjadinya patah tulang. Semakin jauh pergelangan tangan Anda ditekuk, semakin besar kemungkinan tulang skafoid Anda akan patah. Saat pergelangan tangan Anda kurang terulur, tulang jari-jari menerima kekuatan benturan yang menghasilkan fraktur radius distal (fraktur Colles atau Smith).
Cedera FOOSH biasanya memengaruhi skafoid karena ini adalah hubungan utama antara tangan dan lengan bawah Anda. Saat Anda jatuh di tangan, semua energi yang dihasilkan saat tangan Anda menyentuh tanah mengalir ke lengan bawah Anda melalui skafoid. Gaya tersebut memberikan tekanan yang sangat besar pada tulang kecil ini, yang dapat menyebabkan patah tulang.
Cedera FOOSH terjadi di banyak olahraga, terutama hal-hal seperti ski, skating, dan snowboarding. Mengenakan pelindung pergelangan tangan adalah cara mudah untuk mencegah cedera ini.
Berpartisipasi dalam olahraga yang berulang kali membebani tulang skafoid Anda, seperti tolak peluru atau senam, juga dapat menyebabkan patah tulang skafoid. Penyebab lainnya termasuk pukulan keras langsung ke telapak tangan dan kecelakaan kendaraan bermotor.
Bagaimana patah tulang skafoid didiagnosis?
Fraktur skafoid sering kali tidak selalu terlihat jelas dan sulit untuk didiagnosis.
Gejala yang paling umum adalah nyeri dan nyeri di atas snuffbox anatomis. Rasa sakitnya seringkali ringan. Ini mungkin menjadi lebih buruk dengan mencubit dan mencengkeram.
Sering tidak ada deformitas atau pembengkakan yang terlihat, sehingga tidak terlihat retak. Rasa sakitnya bahkan bisa membaik dalam beberapa hari dan minggu setelah patah tulang. Karena alasan ini, banyak orang mengira itu hanya pergelangan tangan yang terkilir dan menunda mendapatkan perawatan yang tepat.
Jika tidak segera diobati dengan imobilisasi, patah tulang bisa gagal sembuh. Ini disebut nonunion, dan dapat menyebabkan komplikasi jangka panjang yang serius. Sekitar 5 persen dari patah tulang skafoid adalah nonunion. Nekrosis avaskular juga dapat menyebabkan nonunion.
Sinar-X adalah alat diagnostik utama. Namun, hingga 25 persen dari patah tulang skafoid tidak terlihat pada sinar-X tepat setelah cedera.
Jika fraktur tidak terlihat, tetapi dokter Anda masih mencurigai Anda memilikinya, pergelangan tangan Anda akan diimobilisasi dengan belat ibu jari sampai X-ray ulang dilakukan 10 hingga 14 hari kemudian. Pada saat itu, patah tulang sudah mulai sembuh dan lebih terlihat.
Jika dokter Anda melihat adanya patah tulang tetapi tidak dapat mengetahui apakah tulang sudah sejajar dengan benar atau membutuhkan informasi lebih lanjut, CT scan atau MRI dapat membantu dokter Anda menentukan pengobatan yang tepat. Scan tulang juga dapat digunakan tetapi tidak tersedia secara luas seperti tes lainnya.
Apa pengobatan untuk patah tulang skafoid?
Perawatan yang Anda terima bergantung pada:
- keselarasan tulang yang retak: apakah ujung tulang bergeser dari posisinya (fraktur bergeser) atau masih sejajar (fraktur nondisplaced)
- waktu antara cedera dan pengobatan: semakin lama waktu, semakin besar kemungkinan nonunion
- lokasi fraktur: nonunion lebih sering terjadi dengan fraktur kutub proksimal
Pengecoran
Patah tulang yang tidak bergeser di pinggang atau kutub distal skafoid Anda yang segera ditangani setelah cedera dapat diobati dengan melumpuhkan pergelangan tangan Anda menggunakan gips selama enam hingga 12 minggu. Setelah X-ray menunjukkan bahwa patah tulang sudah sembuh, gips dapat dilepas.
Pembedahan
Fraktur yang berada di kutub proksimal skafoid, bergeser, atau tidak segera diobati setelah cedera memerlukan perbaikan dengan pembedahan.Tujuannya adalah untuk mengembalikan posisi tulang dan menstabilkannya sehingga dapat sembuh dengan baik.
Setelah operasi, Anda biasanya akan menggunakan gips selama delapan hingga 12 minggu. Gips dilepas setelah X-ray menunjukkan patah tulang sudah sembuh.
Untuk patah tulang nonunion, operasi dengan pencangkokan tulang diperlukan jika terdapat waktu yang lama antara patah tulang dan nonunion, ujung tulang yang patah tidak berdekatan, atau suplai darah buruk.
Ketika waktu antara fraktur dan nonunion pendek, ujung tulang yang retak berdekatan, dan suplai darah baik, stimulator tulang dapat digunakan.
Stimulasi pertumbuhan tulang
Stimulasi pertumbuhan tulang mungkin melibatkan suntikan obat. Perangkat yang dapat dikenakan juga dapat merangsang pertumbuhan dan penyembuhan dengan menggunakan ultrasonografi atau aliran listrik rendah ke tulang yang cedera. Dalam situasi yang tepat, alternatif ini mungkin berguna.
Baik Anda memerlukan pembedahan atau tidak, Anda mungkin memerlukan terapi fisik dan pekerjaan selama dua atau tiga bulan setelah gips dilepas untuk mendapatkan kembali kekuatan dan mobilitas di pergelangan tangan dan otot di sekitarnya.
Bagaimana prospek orang yang mengalami patah tulang skafoid?
Jika patah tulang skafoid tidak segera diobati, mungkin tidak sembuh dengan baik. Komplikasi yang mungkin terjadi meliputi:
- penyatuan tertunda: patah tulang belum sepenuhnya sembuh setelah empat bulan
- nonunion: fraktur belum sembuh sama sekali
Hal ini dapat menyebabkan ketidakstabilan sendi pergelangan tangan. Bertahun-tahun kemudian, sendi biasanya akan berkembang menjadi osteoartritis.
Komplikasi potensial lainnya termasuk:
- hilangnya mobilitas pergelangan tangan
- kehilangan fungsi, seperti penurunan kekuatan genggaman
- nekrosis avaskular, yang terjadi pada hingga 50 persen patah tulang di kutub proksimal
- osteoartritis, terutama jika terjadi nekrosis nonunion atau avaskular
Hasilnya biasanya sangat baik jika Anda menemui dokter segera setelah patah tulang, jadi pergelangan tangan Anda tidak bisa bergerak lebih awal. Hampir semua orang akan merasakan kekakuan pergelangan tangan setelah patah tulang skafoid, tetapi kebanyakan orang akan mendapatkan kembali mobilitas dan kekuatan yang mereka miliki di pergelangan tangan mereka sebelum patah tulang terjadi.
.jpg)
