Giant cell arteritis (GCA) meradang arteri. Bersamaan dengan gejala seperti sakit kepala, nyeri rahang, dan kelelahan, dapat menyebabkan kebutaan dan komplikasi serius lainnya jika tidak ditangani.
Perawatan dengan obat steroid adalah cara utama untuk menghentikan peradangan GCA dan mencegah komplikasi. Anda mungkin harus tetap menggunakan obat-obatan ini selama beberapa tahun, dan mereka dapat memiliki efek samping, tetapi ini dapat dikelola.
Pencarian masih untuk pengobatan baru yang membantu dengan penyakit yang mengancam penglihatan ini tetapi menyebabkan efek samping yang lebih sedikit.
Apakah ada obat untuk arteritis sel raksasa?
Sampai saat ini belum ada obat untuk GCA yang dapat segera disembuhkan. Pengobatan dengan steroid dosis tinggi dapat menghentikan gejala dengan cepat, hanya dalam 1 hingga 3 hari. Banyak orang mengalami remisi pada obat-obatan ini, yang berarti mereka tidak memiliki tanda-tanda penyakit, dan tidak berlanjut menjadi kehilangan penglihatan.
Segera minum obat dapat mencegah kerusakan yang disebabkan oleh pembuluh darah yang meradang. Perawatan dini dapat membantu Anda menghindari kehilangan penglihatan, stroke, dan komplikasi serius GCA lainnya.
Perawatan baru
Pada 2017, FDA menyetujui pengobatan pertama khusus untuk GCA. Tocilizumab (Actemra) adalah sejenis obat biologis yang disebut antibodi monoklonal. Ini menargetkan sistem kekebalan untuk menurunkan peradangan.
Dokter meresepkan Actemra untuk orang yang gejalanya belum membaik pada obat steroid, atau yang tidak dapat menggunakan steroid karena efek sampingnya. Dalam studi, Actemra membantu orang dengan GCA tetap dalam remisi dalam jangka panjang.
Namun, tingkat kekambuhan mungkin lebih tinggi dibandingkan dengan pengobatan steroid saja. Diperlukan lebih banyak penelitian untuk menentukan terapi terbaik.
Actemra datang sebagai suntikan yang Anda dapatkan di bawah kulit Anda seminggu sekali atau setiap minggu. Beberapa orang tetap menggunakan steroid bersama dengan Actemra, tetapi mereka dapat menggunakan dosis steroid yang lebih rendah.
Efek samping yang paling umum dari Actemra adalah:
- reaksi di tempat suntikan
- masuk angin dan infeksi saluran pernapasan lainnya
- sakit kepala
- peningkatan tekanan darah
- hasil tes fungsi hati abnormal
Karena Actemra memengaruhi sistem kekebalan Anda, ini dapat meningkatkan risiko infeksi serius dan tidak biasa. Jika Anda mempertimbangkan untuk menggunakan obat ini, bicarakan dengan dokter Anda tentang kemungkinan efek samping dan manfaatnya.
Penelitian terbaru
Mengingat efek samping serius yang terkait dengan pengobatan steroid dosis tinggi, perburuan untuk pengobatan lain yang mengobati GCA sedang berlangsung. Beberapa obat biologis lainnya sedang diselidiki. Obat-obatan ini menargetkan protein tertentu dan zat lain yang berkontribusi pada peradangan.
Sejauh ini, tidak ada obat yang disetujui oleh FDA, tetapi beberapa di antaranya menjanjikan dalam penelitian.
Abatacept. Obat biologis ini memblokir komunikasi antar sel kekebalan yang disebut sel T yang menyebabkan peradangan. Dalam satu penelitian kecil, abatacept yang dikombinasikan dengan obat steroid sedikit mengurangi risiko kekambuhan pada orang dengan GCA.
Azathioprine. Obat penekan kekebalan ini digunakan untuk mengobati rheumatoid arthritis, lupus, dan multiple sclerosis. Ini mungkin berpotensi sebagai alternatif steroid dosis tinggi di GCA. Azathioprine juga dapat membantu orang yang memiliki efek samping dari steroid untuk menurunkan dosisnya.
Orang yang memakai azathioprine perlu dimonitor dengan hati-hati. Obat ini bisa menyebabkan efek samping seperti muntah, diare, rambut rontok, dan kepekaan terhadap sinar matahari.
Leflunomide. Obat penekan kekebalan ini mengobati rheumatoid arthritis dan psoriatic arthritis. Dalam satu penelitian kecil, orang dengan GCA lebih kecil kemungkinannya untuk kambuh saat menggunakan kombinasi leflunomide dan steroid dibandingkan dengan steroid saja. Leflunomide membantu lebih dari setengah orang yang menghentikannya dari steroid.
Ustekinumab. Antibodi monoklonal ini disetujui untuk mengobati psoriasis dan artritis psoriatis. Ia bekerja dengan memblokir aktivitas zat inflamasi interleukin-12 (IL-12) dan IL-23. Dalam satu penelitian kecil tentang GCA, itu membantu sekitar seperempat orang yang meminum obat steroid mereka sepenuhnya.
Siklofosfamid. Obat kemoterapi yang lebih tua ini juga menekan sistem kekebalan tubuh. Ini mungkin pengobatan yang berguna untuk orang-orang dengan GCA yang mengalami efek samping dari steroid, yang telah menggunakan steroid untuk waktu yang lama, atau yang memiliki penyakit yang sangat agresif.
Penghambat TNF. Kelompok obat biologis ini mengurangi peradangan dalam tubuh. Penghambat TNF digunakan untuk mengobati rheumatoid arthritis, psoriatic arthritis, dan penyakit autoimun lainnya. Sejauh ini, obat-obatan ini tampaknya tidak berhasil untuk GCA.
Anakinra. Obat ini menargetkan protein inflamasi IL-1. Ini telah membantu beberapa orang yang GCA-nya tidak membaik dengan pengobatan lain. Anakinra masih diselidiki.
Perawatan saat ini
Obat kortikosteroid seperti prednison telah ada sejak 1950-an, dan tetap menjadi pengobatan utama untuk GCA saat ini. Segera setelah dokter Anda mencurigai Anda menderita GCA, Anda harus mulai minum pil steroid dosis tinggi pada 40 hingga 60 miligram (mg).
Jika Anda sudah kehilangan penglihatan, Anda mungkin mendapatkan dosis obat steroid yang lebih tinggi yang diberikan melalui infus ke pembuluh darah. Setelah gejala Anda stabil, Anda akan beralih ke pil steroid.
Obat steroid bekerja dengan cepat. Gejala biasanya mulai membaik dalam beberapa hari.
Anda akan tetap menggunakan steroid dosis tinggi hingga 4 minggu. Kemudian dokter Anda akan mulai menurunkan dosis secara bertahap jika gejala Anda terkendali.
Dokter Anda akan memantau gejala Anda dan mengukur tingkat penanda inflamasi dalam darah Anda untuk menentukan dosis yang Anda butuhkan. Menurunkan dosis terlalu cepat dapat menyebabkan gejala Anda kembali, yang disebut kambuh.
Anda mungkin harus tetap menggunakan obat steroid hingga 2 tahun untuk mengendalikan GCA. Penggunaan obat-obatan ini dalam jangka panjang dapat menyebabkan efek samping. Yang paling umum adalah:
- katarak
- patah tulang
- infeksi
- tekanan darah tinggi
- gula darah tinggi
- penambahan berat badan
Temui dokter Anda jika Anda mengalami salah satu dari efek samping ini. Anda mungkin membutuhkan obat untuk mengobatinya. Misalnya, obat bifosfonat memperkuat tulang dan mencegah patah tulang.
Methotrexate adalah obat lain yang mungkin diresepkan oleh dokter Anda jika obat steroid tidak cukup membantu, atau menyebabkan efek samping yang tidak dapat Anda toleransi. Methotrexate mengobati kanker, rheumatoid arthritis, dan penyakit autoimun lainnya. Di GCA, itu menekan sistem kekebalan Anda untuk menurunkan peradangan di arteri Anda.
Saat Anda mulai menggunakan metotreksat, Anda mungkin dapat menurunkan dosis steroid Anda. Methotrexate juga dapat membantu Anda tetap dalam remisi dan menghindari kambuh gejala Anda.
Bawa pulang
GCA tidak dapat disembuhkan, tetapi pengobatan jangka panjang dengan obat steroid dapat membuat Anda remisi. Jika perawatan ini tidak berhasil, atau menyebabkan efek samping yang tidak dapat Anda toleransi, dokter Anda mungkin juga memberi Anda methotrexate atau Actemra.
Peneliti sedang mempelajari beberapa obat lain untuk GCA. Perburuan sedang berlangsung untuk pengobatan yang bekerja sebaik atau lebih baik daripada steroid, tetapi dengan efek samping yang lebih sedikit.
