Apa Itu Kebiri Kimia?

Kebiri kimia adalah penggunaan obat-obatan untuk menurunkan produksi hormon di testis Anda.

Dokter menggunakan metode ini untuk mengobati kanker terkait hormon, seperti kanker prostat. Nama lain dari kebiri kimia adalah:

• terapi hormon
• terapi penekanan androgen
• terapi depresif androgen

Mari kita lihat lebih dekat cara kerja kebiri kimia, apa risiko jangka panjangnya, dan apakah bisa dibalik.

Apa itu kebiri kimia?

Tujuan kebiri kimiawi adalah untuk menurunkan kadar hormon pria, atau androgen.

Androgen utama adalah testosteron dan dihidrotestosteron (DHT). Menurut tinjauan penelitian tahun 2012, sekitar 90 hingga 95 persen androgen dibuat di testis Anda. Sisanya berasal dari kelenjar adrenal Anda.

Luteinizing hormone-releasing hormone (LHRH) berasal dari kelenjar pituitari Anda. Hormon ini memberi tahu testis Anda untuk membuat testosteron.

Di situlah agonis LHRH berperan. Mereka bekerja dengan menstimulasi produksi hormon luteinizing (LH). Itulah mengapa saat Anda pertama kali meminumnya, agonis LHRH menyebabkan kadar testosteron meningkat.

Efek ini hanya bertahan beberapa minggu. Dan mengonsumsi anti-androgen seperti bicalutamide selama beberapa minggu dapat meredakan kekhawatiran ini.

Ketika kadar LH lebih tinggi, kelenjar pituitari Anda berhenti membuatnya. Ini tidak lagi memberi tahu testis Anda untuk membuat androgen. Akibatnya, testosteron yang beredar berkurang ke tingkat yang sangat rendah, mirip dengan pengebirian bedah.

Tentang agonis LHRH

Beberapa agonis LHRH adalah:

• Goserelin (Zoladex)
• histrelin (Vantas)
• leuprolida (Lupron, Eligard)
• triptorelin (Trelstar)

Agonis LHRH juga dikenal sebagai agonis hormon pelepas gonadotropin (GnRH). Mereka tidak secara langsung memengaruhi produksi androgen di kelenjar adrenal Anda, seperti yang dilakukan anti-androgen.

Perawatan sedang berlangsung

Kebiri kimia bukanlah pengobatan satu kali. Dokter Anda memberikan obat melalui suntikan atau implan di bawah kulit Anda.

Bergantung pada obat dan dosisnya, tindakan ini harus diulangi sekali sebulan atau jarang sekali setahun.

Untuk kanker prostat stadium lanjut, dokter Anda mungkin merekomendasikan antagonis LHRH. Mereka bekerja lebih cepat daripada agonis LHRH, tetapi tidak menyebabkan peningkatan kadar testosteron. Beberapa obat tersebut adalah:

• degarelix (Firmagon), suntikan bulanan
• relugolix (Orgovyx), pil harian

Apa saja efek samping kebiri kimia?

Efek samping kebiri kimia dapat meliputi:

• gairah seksual berkurang atau tidak ada
• disfungsi ereksi (DE)
• penyusutan testis dan penis
• kelelahan
• hot flashes
• nyeri payudara dan pertumbuhan jaringan payudara (ginekomastia)

Dalam jangka panjang, kebiri kimia juga dapat menyebabkan:

• osteoporosis
• glukosa terganggu
• depresi
• infertilitas
• anemia
• hilangnya massa otot
• penambahan berat badan

Menurut tinjauan penelitian 2013, efek samping dan komplikasi dapat meningkat semakin lama Anda dalam perawatan. Dokter Anda mungkin merekomendasikan terapi lain untuk mencegah atau mengurangi efek samping ini.

Risiko potensial lainnya

Ada juga kekhawatiran bahwa pria yang diobati dengan terapi hormon mungkin memiliki peningkatan risiko:

• diabetes
• tekanan darah tinggi
• stroke
• serangan jantung
• masalah dengan pemikiran, konsentrasi, dan memori

Menurut American Cancer Society, tidak semua penelitian mencapai kesimpulan yang sama tentang risiko ini. Lebih banyak penelitian diperlukan untuk memahami sepenuhnya hubungan antara pengebirian kimiawi dan kondisi ini.

Berapa lama pengebirian kimiawi berlangsung?

Kebiri kimia berlangsung selama Anda terus mengonsumsi obat. Begitu Anda berhenti meminumnya, produksi hormon kembali normal.

Efeknya umumnya dapat dibalik. Tetapi jika Anda telah mengonsumsi obat untuk waktu yang lama, beberapa efek samping dapat berlanjut.

Apa perbedaan antara pengebirian kimia dan bedah?

Kebiri kimia diberikan dengan obat oral, suntikan, atau implan di bawah kulit Anda. Ini memengaruhi kadar hormon, tetapi tidak ada perubahan langsung pada tampilan testis Anda.

Namun, mereka mungkin menyusut seiring waktu. Dalam beberapa kasus, testis Anda bisa menjadi sangat kecil sehingga Anda tidak dapat merasakannya.

Efeknya bertahan selama Anda tetap dalam perawatan. Setelah Anda berhenti, biasanya mereka dapat dibalik.

Kebiri bedah, juga disebut orchiectomy, adalah pengangkatan salah satu atau kedua testis. Ini dapat dianggap sebagai bentuk terapi hormon bedah.

Menurut National Cancer Institute, prosedur ini dapat menurunkan testosteron dalam darah Anda hingga 90 hingga 95 persen.

Kebiri bedah umumnya dilakukan secara rawat jalan. Tetapi setelah selesai, itu tidak dapat dibatalkan, jadi Anda harus menganggapnya permanen.

Prosedur yang disebut orchiectomy subkapsular melibatkan pengangkatan jaringan yang menghasilkan androgen, bukan seluruh testis Anda. Ini membuat skrotum Anda tetap utuh. Jika diinginkan, testis buatan dapat dimasukkan ke dalam skrotum Anda.

Penggunaan medis dari kebiri kimia

Kebiri kimia digunakan untuk mengobati kanker yang bergantung pada hormon, seperti kanker prostat. Menurunkan androgen dapat membantu memperlambat pertumbuhan dan metastasis kanker.

Kebiri kimia mungkin bermanfaat untuk kanker prostat yang telah menyebar atau kambuh lagi setelah pengobatan lini pertama.

Kanker prostat cenderung sensitif sejak dini. Seiring waktu, mereka dapat menjadi tahan pengebirian, tetapi mungkin masih responsif terhadap:

• anti-androgen
• kemoterapi
• terapi kekebalan

Kebiri kimia juga dapat digunakan untuk memperlambat perkembangan kanker payudara pria.

Kebiri kimiawi bagi orang yang dipenjara karena kekerasan seksual

Karena bisa menurunkan libido, beberapa negara secara kimiawi mengebiri orang yang dipenjara karena kekerasan seksual.

Beberapa negara bagian di Amerika Serikat telah melegalkan pengebirian kimiawi bagi orang-orang yang dipenjara karena kekerasan seksual. Biasanya digunakan sebagai syarat pembebasan bersyarat.

Tidak jelas bahwa menurunkan gairah seks Anda cukup untuk mencegah pelanggaran kekerasan seksual.

Tidak setiap orang akan kehilangan fungsi seksual sepenuhnya. Kebiri kimia juga bergantung pada kepatuhan jangka panjang, yang bisa menjadi perhatian.

Mereka yang berprofesi medis mungkin juga memiliki kekhawatiran etis tentang perlakuan berlebihan versus hukuman. Ada keprihatinan yang kompleks terkait dengan paksaan dan potensi kurangnya persetujuan yang diinformasikan.

Baik dilakukan karena alasan kesehatan atau hukum, ada kebutuhan untuk memantau dan mengobati efek samping dan komplikasi.

Bawa pulang

Kebiri kimiawi adalah penggunaan obat-obatan untuk menurunkan kadar hormon pria. Ini memiliki efek yang sama seperti operasi pengangkatan testis Anda, kecuali bahwa itu tidak permanen.

Terdapat efek samping yang signifikan terhadap kebiri kimia, seperti:

• kehilangan libido
• hot flashes
• testis menyusut

Setelah Anda menghentikan pengobatan, produksi androgen akan kembali normal. Tetapi beberapa efek samping, seperti osteoporosis, dapat menjadi perhatian jangka panjang.

Kebiri kimia terutama digunakan untuk mengobati kondisi yang bergantung pada hormon, seperti kanker prostat.