Erythroblastosis Fetalis

Apa itu eritroblastosis fetalis?

sel darah merah, sel darah putih (leukosit)

Apa saja gejala eritroblastosis fetalis?

Bayi yang mengalami gejala eritroblastosis fetalis mungkin tampak bengkak, pucat, atau ikterus setelah lahir. Seorang dokter mungkin menemukan bahwa bayi itu memiliki hati atau limpa yang lebih besar dari biasanya. Tes darah juga dapat mengungkapkan bahwa bayi mengalami anemia atau jumlah sel darah merah yang rendah. Bayi juga dapat mengalami kondisi yang dikenal sebagai hidrops fetalis, di mana cairan mulai menumpuk di tempat yang biasanya tidak ada cairan. Ini termasuk spasi di:

• perut
• jantung
• paru-paru

Gejala ini bisa berbahaya karena cairan ekstra memberi tekanan pada jantung dan memengaruhi kemampuannya untuk memompa.

Apa penyebab eritroblastosis fetalis?

Ada dua penyebab utama eritroblastosis fetalis: inkompatibilitas Rh dan inkompatibilitas ABO. Kedua penyebab tersebut terkait dengan golongan darah. Ada empat golongan darah:

• SEBUAH
• B
• AB
• HAI

Selain itu, darah dapat berupa Rh positif atau Rh negatif. Misalnya, jika Anda tipe A dan Rh positif, Anda memiliki antigen A dan antigen faktor Rh pada permukaan sel darah merah Anda. Antigen adalah zat yang memicu respons imun dalam tubuh Anda. Jika Anda memiliki darah AB negatif, Anda memiliki antigen A dan B tanpa antigen faktor Rh.

Ketidakcocokan Rh

Ketidakcocokan Rh terjadi ketika ibu dengan Rh-negatif dihamili oleh ayah dengan Rh-positif. Hasilnya bisa menjadi bayi dengan Rh-positif. Dalam kasus seperti itu, antigen Rh bayi Anda akan dianggap sebagai penyerang asing, seperti persepsi virus atau bakteri. Sel darah Anda menyerang bayi sebagai mekanisme perlindungan yang pada akhirnya bisa merugikan anak. Jika Anda hamil dengan bayi pertama Anda, ketidakcocokan Rh tidak terlalu menjadi masalah. Namun, saat anak dengan Rh positif lahir, tubuh Anda akan membuat antibodi terhadap faktor Rh tersebut. Antibodi ini akan menyerang sel darah jika Anda pernah hamil dengan bayi dengan Rh-positif lainnya.

Ketidakcocokan ABO

Jenis ketidakcocokan golongan darah lain yang dapat menyebabkan antibodi ibu terhadap sel darah bayinya adalah inkompatibilitas ABO. Ini terjadi jika golongan darah ibu A, B, atau O tidak cocok dengan darah bayi. Kondisi ini hampir selalu kurang berbahaya atau mengancam bayi dibandingkan dengan ketidakcocokan Rh. Akan tetapi, bayi dapat membawa antigen langka yang dapat membuat mereka berisiko mengalami eritroblastosis fetalis. Antigen ini meliputi:

• Kell
• Duffy
• Kidd
• Lutheran
• Diego
• Xg
• P.
• Ee
• Cc
• MNS

Bagaimana eritroblastosis fetalis didiagnosis?

Untuk mendiagnosis eritroblastosis fetalis, dokter akan memesan tes darah rutin selama kunjungan pranatal pertama Anda. Mereka akan menguji golongan darah Anda. Tes ini juga akan membantu mereka menentukan apakah Anda memiliki antibodi anti-Rh dalam darah Anda dari kehamilan sebelumnya. Jenis darah janin jarang dites. Sulit untuk menguji golongan darah janin dan hal itu dapat meningkatkan risiko komplikasi.

Frekuensi pengujian

Jika pengujian awal menunjukkan bayi Anda berisiko terkena eritroblastosis fetalis, darah Anda akan terus diuji antibodi selama kehamilan - kira-kira setiap dua hingga empat minggu. Jika kadar antibodi Anda mulai meningkat, dokter mungkin merekomendasikan tes untuk mendeteksi aliran darah arteri otak janin, yang tidak invasif pada bayi. Erythroblastosis fetalis dicurigai jika aliran darah bayi terpengaruh.

Ketidakcocokan Rh

Jika Anda memiliki darah Rh-negatif, darah ayah akan dites. Jika golongan darah ayah adalah Rh negatif, tidak diperlukan pengujian lebih lanjut. Namun, jika golongan darah ayah Rh positif atau golongan darahnya tidak diketahui, darah Anda mungkin akan diuji lagi antara 18 hingga 20 minggu kehamilan, dan lagi pada 26 hingga 27 minggu. Anda juga akan menerima perawatan untuk mencegah eritroblastosis fetalis.

Ketidakcocokan ABO

Jika bayi Anda mengalami ikterus setelah lahir, tetapi ketidakcocokan Rh bukan masalah, bayi mungkin mengalami masalah karena ketidakcocokan ABO. Ketidakcocokan ABO paling sering terjadi ketika ibu dengan golongan darah O melahirkan bayi dengan golongan darah A, B, atau AB. Karena golongan darah O dapat menghasilkan antibodi A dan B, darah ibu dapat menyerang darah bayi. Namun, gejala ini umumnya jauh lebih ringan daripada ketidakcocokan Rh. Ketidakcocokan ABO dapat dideteksi melalui tes darah yang dikenal sebagai tes Coombs. Tes ini, bersama dengan tes untuk menentukan golongan darah bayi, dilakukan setelah bayi lahir. Ini dapat menunjukkan mengapa bayi tampak sakit kuning atau anemia. Tes ini biasanya dilakukan untuk semua bayi yang ibunya bergolongan darah O.

Bagaimana pengobatan eritroblastosis fetalis?

Jika bayi mengalami eritroblastosis fetalis di dalam rahim, mereka dapat diberikan transfusi darah intrauterin untuk mengurangi anemia. Ketika paru-paru dan jantung bayi cukup matang untuk melahirkan, dokter mungkin menyarankan untuk melahirkan bayi lebih awal. Setelah bayi lahir, transfusi darah lebih lanjut mungkin diperlukan. Pemberian cairan infus pada bayi dapat meningkatkan tekanan darah rendah. Bayi mungkin juga membutuhkan bantuan pernapasan sementara dari ventilator atau mesin pernapasan mekanis.

Bagaimana prospek jangka panjang untuk eritroblastosis fetalis?

Bayi yang lahir dengan eritroblastosis fetalis harus dipantau setidaknya selama tiga sampai empat bulan untuk mengetahui tanda-tanda anemia. Mereka mungkin membutuhkan transfusi darah tambahan. Namun, jika perawatan prenatal dan pascapersalinan yang tepat diberikan, eritroblastosis fetalis harus dicegah dan bayi tidak boleh mengalami komplikasi jangka panjang.

Dapatkah eritroblastosis fetalis dicegah?

Perawatan pencegahan yang dikenal sebagai RhoGAM, atau imunoglobulin Rh, dapat mengurangi reaksi ibu terhadap sel darah Rh-positif bayi mereka. Ini diberikan sebagai suntikan sekitar minggu ke-28 kehamilan. Suntikan diberikan lagi setidaknya 72 jam setelah lahir jika bayi Rh positif. Ini mencegah reaksi merugikan bagi ibu jika ada plasenta bayi yang tertinggal di dalam rahim.