Ketika Diet Rendah Karbohidrat Menjadi Bumerang untuk Diabetes Tipe 1

Diet rendah karbohidrat dapat bekerja sangat baik untuk diabetes tipe 1. Kami tahu ini. Diet rendah lemak dan tinggi karbohidrat nabati juga dapat bekerja sangat baik untuk diabetes tipe 1. Sosok pergi.

Orang dewasa berhak memilih pola diet mana saja yang paling sesuai dengan hidup mereka. Sebagai profesional perawatan kesehatan yang bekerja di bidang nutrisi, saya biasanya akan mendukung pasien dalam "diet du jour" apa pun yang mereka pilih, sampai tidak berhasil.

Jadi bagaimana dengan orang yang memakai insulin yang mencoba diet rendah karbohidrat (atau tinggi karbohidrat nabati) dan "tidak tahan dengan itu"? Banyak orang yang akhirnya beralih antara dua pola makan ekstrim ini. Mereka berakhir dengan jumlah glukosa darah (BG) yang miring, peningkatan perilaku makan berlebihan, dan lebih banyak stres psikologis.

Apakah ini membuat mereka lemah? Tidak. Apakah kita pernah mendengar tentang mereka? Tidak, karena itu publisitas buruk untuk suku rendah karbohidrat. Sebagian besar penelitian tentang intervensi diet ketat, baik untuk menurunkan berat badan atau mengontrol diabetes, menunjukkan kepatuhan yang memburuk pada tanda 1 tahun jika tidak lebih awal, jadi tidak mengherankan bila perjuangan itu terjadi.

Waspadai gangguan makan

Pertama, penting untuk dicatat bahwa mencoba mengikuti diet sangat rendah karbohidrat yang sangat ketat seperti metode Bernstein dapat memberikan tekanan yang sangat besar pada beberapa orang dengan diabetes tipe 1, terutama jika mereka telah berurusan dengan jenis makanan apa pun. masalah gangguan.

Jika Anda menjelajahi forum online, Anda akan melihat orang-orang yang telah berjuang melawan gangguan makan yang khawatir untuk memulai diet ketat seperti mereka TAHU ini akan memicu pikiran dan perilaku yang tidak teratur dan tidak ingin kembali ke tempat itu. .

Menurut National Association of Anorexia Nervosa and Associated Disorders, gangguan makan memiliki tingkat kematian tertinggi dari semua penyakit mental, jadi ini bukan sesuatu untuk dicemooh atau diabaikan. Anda akan membaca tentang penderita diabetes yang "tidak dapat berhenti makan berlebihan selama episode hipoglikemik" atau bertanya "bagaimana cara menghentikan mengidam karbohidrat". Tentu saja, akan ada hiruk-pikuk tanggapan, mulai dari "Anda lakukan saja", "Saya minum obat untuk membantu mengatasi keinginan ngemil", hingga "mengatasinya, karbohidrat adalah racun". Aduh.

Kesedihan dan rasa malu karena 'gagal diet'

Saat saya magang di bidang diet di Duke University, saya bertemu dengan seorang penderita diabetes yang memiliki obesitas tidak wajar dan telah berpartisipasi dalam "klinik rendah karbohidrat" Dr. Eric Westman. Mereka melakukannya dengan baik pada rejimen itu sampai mereka akhirnya mendapatkan kembali semua berat badan ditambah beberapa, bersama dengan kebangkitan diabetes tipe 2 mereka.

Pada saat itu, paradigma gizi berbalut besi saya mulai bergeser, karena kesedihan dan rasa malu karena “gagal diet” begitu terasa. Kebanyakan orang akan berkata bahwa mereka "tidak berusaha cukup keras". Namun saat Anda bertemu orang yang sebenarnya dan mendengarkan kisah mereka, Anda akan belajar bahwa ada banyak faktor yang berperan dalam kesuksesan mereka dengan pendekatan diet tertentu.

Meskipun saya tergerak oleh pengalaman ini, filosofi praktik saya masih tidak berubah dalam hal pendekatan diet yang saya rekomendasikan untuk diabetes tipe 1 atau tipe 2 - rendah karbohidrat. Selama beberapa tahun berikutnya saat saya bekerja di klinik endokrinologi pediatrik dan dewasa, saya mengarahkan sebagian besar pasien ke akhir yang lebih parah dari "spektrum karbohidrat rendah" dan terpesona oleh kemampuan pendekatan rendah karbohidrat untuk menghasilkan glukosa kontinu garis datar memantau (CGM) pelacakan.

Begitulah, sampai saya bekerja dengan 10 orang dewasa muda dalam uji klinis (untuk tesis pascasarjana saya), yang memilih untuk berpartisipasi selama total 8 bulan: 3 bulan dengan diet rendah karbohidrat (60 hingga 80g hari), 2 bulan Periode "pencucian" kembali pada diet pilihan mereka sendiri, dan 3 bulan lagi pada "diet diabetes standar" dari> 150 g karbohidrat per hari.

Beberapa subjek mulai makan makanan yang digunakan untuk mengobati episode hipoglikemik selama diet rendah karbohidrat, yang sebelumnya bukan masalah bagi mereka. Mereka mengatakan bahwa mereka merasa "di luar kendali," dan garis datar dari CGM ketika segala sesuatunya "baik" tertutupi oleh mabuk hipoglikemia.

Pada minggu ke 9 diet rendah karbohidrat, sebagian besar subjek mengalami kesulitan. Ini tidak berbeda dengan studi rendah karbohidrat tipe 1 atau studi penurunan berat badan yang menunjukkan kembali ke perilaku sebelumnya paling cepat 6 bulan.

Sebuah studi penghitungan karbohidrat selama 12 minggu mengevaluasi orang-orang dengan T1D - beberapa di antaranya menjalani diet yang dibatasi untuk makan rendah karbohidrat (75 gram per hari) dan beberapa yang tidak. Di akhir penelitian, peneliti melakukan wawancara untuk melihat bagaimana perasaan subjek. Dilaporkan bahwa makanan berubah dari "kesenangan menjadi kimia". Para peserta dengan rejimen rendah karbohidrat melaporkan mengalami resistensi insulin waktu makan, tetapi juga melihat hasil yang positif secara keseluruhan.

Sebagai individu, mudah untuk menilai mereka yang tidak menyukai diet ini atau itu, karena kita semua memiliki bias yang mengaburkan penilaian kita. Jika karbohidrat rendah berhasil untuk Anda, maka dapat dikatakan bahwa orang yang gagal karbohidrat rendah "tidak berusaha cukup keras".

Mengapa diet rendah karbohidrat bisa gagal

Untuk individu yang diet rendah karbohidratnya tidak memberikan hasil yang mereka antisipasi, empat hal berikut dapat memberikan beberapa wawasan tentang perjuangan:

1. Masalah protein

Saat makan sangat rendah karbohidrat atau "keto" dari waktu ke waktu, Anda mungkin mulai melihat angka glukosa pasca makan yang tinggi akibat mencerna begitu banyak protein. Banyak penelitian telah berusaha untuk membuat metode standar untuk dosis insulin untuk protein, tetapi sampai saat ini tidak ada "praktik terbaik" yang diakui.

Metode kuno Bernstein menganjurkan mencakup setengah gram protein sebagai "karbohidrat" dengan insulin biasa, tetapi banyak pasien saat ini menggunakan insulin kerja cepat atau ultra-cepat melalui pompa insulin, jadi metode ini mungkin tidak efektif.

Dari pengalaman klinis, saya menemukan bahwa pemberian dosis insulin untuk makanan berprotein tinggi tidak dapat diprediksi atau mudah, dan bahkan dapat menyebabkan lebih banyak variasi BG daripada makanan campuran (dengan kandungan karbohidrat sedang).

2. Pembatasan diet yang ketat vs. makan yang fleksibel

Ada penelitian kuat yang mendukung pendekatan makan yang lebih fleksibel versus yang kaku. Perjuangan mental yang datang dengan pola makan yang kaku juga telah dipelajari secara khusus di dunia diabetes. Dan kita tahu bahwa gangguan diabetes adalah hal nyata yang sudah bisa berdampak besar pada kehidupan orang-orang.

Menyumpah salah satu kelompok makanan dapat menyebabkan pemikiran dikotomis atau "apa efeknya" - saat Anda "terpeleset" dan menikmati makanan yang sarat karbohidrat, Anda tidak dapat berhenti dan kemudian memutuskan untuk menyerah karena Anda ' ve "sudah gagal."

Kemungkinan penambahan berat badan dan diet siklikal yang disebabkan oleh mencoba menjadi "terlalu rendah karbohidrat" dapat menyebabkan lebih banyak kerusakan kardiometabolik daripada mampu mempertahankan kendali dengan sedikit usaha pada jumlah asupan karbohidrat yang lebih moderat. Ini sangat individual, tetapi sesuatu yang perlu dipertimbangkan jika Anda kesulitan.

3. Pesta makan

Mengambil pemikiran hitam-putih tentang konsumsi karbohidrat secara ekstrim dapat menyebabkan gejala gangguan makan berlebihan, umum pada banyak orang dengan diabetes tipe 1. Untuk seseorang yang telah bergumul dengan kelainan makan, kehati-hatian harus diberikan untuk menghindari pemicu seperti anggapan bahwa mereka sedang "sedang diet" daripada pendekatan jangka panjang untuk makan seimbang.

Tentu saja bagi penderita diabetes tipe 1, pola makan yang tidak teratur dipersulit oleh kejadian hipoglikemik.

Cukup sulit untuk mengontrol pola makan Anda dalam keadaan euglikemia (gula darah yang stabil), tetapi mencoba memaksakan pembatasan makanan tertentu selama kunjungan gula darah dapat membuat Anda mengalami pesta yang lebih besar.

4. Perlakuan rendah yang buruk

Ketika seorang individu dengan diabetes tipe 1 diajari bagaimana mengelola insulin, bagaimana memeriksa glukosa darah, dan bagaimana menangani peristiwa hipoglikemik, mereka sering masih diajarkan “Aturan 15” tradisional. Ini menyatakan bahwa jika glukosa darah kurang dari 70 mg / dL, Anda harus mengonsumsi 15 gram karbohidrat kerja cepat seperti tablet atau jus glukosa, tunggu 15 menit, lalu periksa kembali glukosa darah. Setidaknya satu penelitian telah menunjukkan bahwa menggunakan pendekatan berbasis berat badan untuk mengobati posisi terendah, 0,3 g / kg glukosa, lebih efektif dan juga dapat dipertimbangkan.

Orang-orang dengan diet rendah karbohidrat yang ketat ingin menghindari camilan manis dan makanan cepat saji yang sering digunakan untuk mengatasi posisi terendah dengan cara apa pun. Jadi, mereka mungkin mencoba memperlakukan posisi terendah mereka dengan pilihan paling sedikit karbohidrat.

Masalahnya di sini adalah banyak makanan yang mereka pilih untuk diolah mengandung terlalu banyak lemak, yang memperlambat pencernaan karbohidrat dan meningkatkan waktu yang dibutuhkan untuk meningkatkan glukosa darah. Hal ini dapat membuat jumlah individu terus menurun meskipun telah dilakukan pengobatan yang memadai dan sering kali mengakibatkan pengobatan yang berlebihan.

Terlepas dari pola diet Anda, memperlakukan posisi rendah dengan glukosa atau glukosa / fruktosa murni karbhohidrat tinggi adalah pilihan terbaik untuk menyelesaikan episode rendah secara tepat waktu tanpa berlebihan.

Jika diet rendah karbohidrat tampaknya tidak berhasil untuk Anda…

Jika diet rendah karbohidrat Anda mengecewakan, Anda bisa mencoba yang berikut ini:

Pertimbangkan 'karbohidrat rendah' ​​versus karbohidrat rendah ketat

Tembak dengan total ~ 90 hingga 130 gram per hari. Anda memiliki izin untuk mengikuti pola diet apa pun yang paling sesuai dengan tujuan hidup dan kesehatan Anda. Kadang-kadang rasio insulin-ke-karbohidrat Anda benar-benar akan menjadi lebih kuat saat Anda menjalani diet rendah karbohidrat, yang mengecewakan banyak orang, karena hal ini mengakibatkan penggunaan lebih banyak insulin untuk karbohidrat yang lebih sedikit (tetapi secara keseluruhan insulin lebih sedikit daripada diet tinggi karbohidrat).

Untuk diet apa pun, saya mendorong individu untuk melakukan banyak introspeksi dan melihat apakah metode mereka berhasil untuk mereka. Jika mereka tidak dapat melanjutkan pendekatan tersebut selamanya, sesuatu perlu diubah.

Tingkatkan kualitas karbohidrat Anda

Bertujuan untuk makanan utuh, kaya serat untuk membantu menahan lonjakan glukosa yang dihasilkan dari makanan yang mengandung karbohidrat. Tambahkan protein dan lemak ke makanan Anda untuk lebih menunda pengosongan lambung dan membantu waktu insulin dengan "makanan campuran".

Targetkan sebagian besar karbohidrat yang Anda konsumsi menjadi sayuran dan buah / biji-bijian berserat dengan sedikit biji-bijian yang diproses dan makanan manis terkonsentrasi yang akan mengirim glukosa darah siapa pun melalui atap. Lihat di sini dan di sini untuk tip yang lebih spesifik tentang ini.

Sebarkan karbohidrat sepanjang hari

Menjaga karbohidrat hingga ~ 30 gram per makan daripada makan 60 gram dalam satu kali makan adalah cara yang jauh lebih baik untuk membatasi lonjakan BG pasca makan. Ini akan memungkinkan untuk satu porsi pati atau buah pada setiap makan jika diinginkan, keduanya dapat padat nutrisi dan bermanfaat bagi kesehatan secara keseluruhan.

Bergantung pada usia, berat badan, dan tingkat aktivitas Anda - yang semuanya berkontribusi pada sensitivitas insulin - Anda mungkin menemukan bahwa Anda melakukannya lebih baik dengan 20 gram per makan karbohidrat atau sama baiknya dengan 40 gram.

Luangkan waktu satu atau dua minggu untuk melacak karbohidrat Anda, pastikan jumlah Anda sesuai target (gunakan MyFitnessPal.com atau Cronometer.com untuk "mengkalibrasi ulang" keterampilan menghitung karbohidrat Anda), dan bandingkan dosis insulin Anda dengan angka BG. Mungkin untuk mengatur kendali Anda, dosis insulin Anda perlu disesuaikan atau keterampilan menghitung karbohidrat perlu disempurnakan.

Saya selalu mendorong Anda untuk bekerja dengan pendidik diabetes yang dapat memberikan "pandangan lain" jika menurut Anda itu berguna. Menggunakan CGM jika tersedia untuk membantu memahami lonjakan glukosa darah setelah makanan tertentu dapat sangat membantu untuk meningkatkan dosis insulin.

Christina Crowder Anderson adalah pendidik diabetes bersertifikat dan ahli gizi ahli diet terdaftar pediatrik. Dia mengambil pendekatan yang sungguh-sungguh, berbasis bukti, namun berpikiran terbuka untuk nutrisi dalam praktik pribadi virtualnya. Di waktu senggangnya, ia menikmati menghabiskan waktu bersama suami dan anjingnya Cooper, bersama dengan memasak dan menjadi juri senam Olimpiade Junior / NCAA.