Medicare Bagian D adalah pertanggungan obat resep untuk Medicare. Jika Anda memiliki Medicare tradisional, Anda dapat membeli paket Bagian D dari perusahaan asuransi swasta.
Ada beberapa faktor yang menentukan jumlah yang akan Anda bayarkan untuk rencana Medicare Bagian D Anda. Teruskan membaca untuk mengetahui lebih lanjut tentang cakupan obat resep Medicare dan berapa biayanya.
Apa itu Medicare Bagian D?
Diluncurkan pada tahun 2006, Bagian D adalah cakupan obat resep Medicare. Tujuan rencana obat resep Medicare adalah untuk mengurangi biaya bagi orang-orang yang berusia 65 ke atas.
Jika Anda memenuhi syarat untuk Medicare, Anda diharuskan memiliki bentuk pertanggungan obat resep yang memadai. Anda dapat membeli pertanggungan dari perusahaan yang menawarkan Medicare Part D, melalui rencana Medicare Advantage, atau dari rencana asuransi kesehatan swasta yang memenuhi persyaratan pertanggungan Medicare.
Berapa biaya Medicare Bagian D?
Biaya Medicare Part D bervariasi berdasarkan rencana dan pendapatan Anda. Mari kita lihat beberapa faktor yang menentukan berapa banyak Anda akan membayar untuk pertanggungan.
Pilihan rencana
Perusahaan asuransi swasta menawarkan paket Bagian D, dan berbagai paket tersedia. Anda dapat membandingkan paket dan perusahaan untuk menemukan paket yang paling sesuai dengan kebutuhan Anda.
Jika Anda memiliki Medicare Advantage, perlindungan obat resep sering kali disertakan dan biaya termasuk dalam premi paket.
Biaya paket dapat bervariasi berdasarkan jumlah obat yang dicakupnya dan berapa banyak Anda membayar sendiri untuk obat generik dan bermerek.
Premi bulanan bukanlah satu-satunya biaya yang harus Anda tanggung dalam paket Bagian D. Anda mungkin harus membayar potongan tahunan serta pembayaran bersama atau jaminan koin untuk obat-obatan tertentu. Memiliki asuransi Bagian D dapat membantu mengurangi sebagian besar biaya ini, tetapi kemungkinan besar Anda masih harus membayar sejumlah biaya untuk obat resep bermerek.
Pendapatan
Jika pendapatan kotor Anda yang dimodifikasi lebih tinggi dari jumlah tertentu, Anda mungkin harus membayar premi bulanan tambahan. Medicare menyebut ini jumlah penyesuaian bulanan terkait pendapatan (IRMAA). Medicare menghitung jumlah ini berdasarkan pengembalian pajak Anda dari 2 tahun lalu.
Pada tahun 2021, jika penghasilan Anda $ 88.000 atau kurang sebagai individu atau $ 176.000 atau kurang dari pengembalian pajak bersama, Anda tidak perlu membayar IRMAA. IRMAA tertinggi, tambahan $ 77,10 per bulan, adalah untuk individu yang menghasilkan $ 500.000 atau lebih atau jumlah pengembalian pajak bersama sebesar $ 750.000 atau lebih.
Obat-obatan apa yang tercakup dalam Bagian D?
Saat Anda berbelanja untuk paket Medicare Bagian D, paket tersebut akan memberi Anda daftar obat-obatan yang tercakup. Medicare mewajibkan perusahaan obat untuk menanggung setidaknya dua obat dalam kategori obat yang paling banyak diresepkan.
Perusahaan biasanya akan menempatkan obat dalam “tingkatan” atau tingkatan. Berikut adalah contoh cara kerja tingkatan:
- Tingkat 1: sebagian besar obat resep generik ada di tingkat ini, dan Anda biasanya membayar paling sedikit untuk ini
- Tingkat 2: beberapa obat resep bermerek ada di daftar ini, dan Anda akan memiliki pembayaran bersama "sedang" untuk ini
- Tingkat 3: obat resep bermerek yang tidak disukai sebagai obat tingkat 2, dan Anda akan memiliki pembayaran bersama yang lebih tinggi daripada tingkat 2 untuk obat ini
- Kekhususan: ini adalah obat-obatan bermerek dan berbiaya tinggi yang akan Anda bayar paling mahal
Namun, beberapa perusahaan mungkin memesan tingkatannya sedikit berbeda.
Jika Anda sedang mempertimbangkan rencana resep Medicare, ada baiknya membuat daftar obat yang Anda minum. Anda dapat meninjau daftar obat-obatan tercakup rencana potensial, yang disebut formularium, untuk melihat berapa banyak obat Anda yang ada.
Anda juga dapat berbicara dengan dokter Anda untuk mengetahui apakah mereka dapat meresepkan obat alternatif yang lebih murah dalam kelas obat yang sama.
Kapan saya dapat mendaftar di Medicare Bagian D?
Anda dapat mendaftar di Medicare Bagian D selama periode pendaftaran awal Medicare (IEP) Anda. Ini sama dengan saat Anda memenuhi syarat untuk Medicare pada umumnya, yaitu 3 bulan sebelum ulang tahun ke 65 Anda, bulan ulang tahun Anda, dan 3 bulan setelah Anda mencapai usia 65 tahun.
Beberapa orang mungkin memenuhi syarat untuk Medicare Bagian D pada usia lebih dini jika mereka memiliki kondisi medis seperti amyotrophic lateral sclerosis (ALS), penyakit ginjal tahap akhir (ESRD), atau kecacatan yang memenuhi syarat untuk Asuransi Disabilitas Jaminan Sosial.
Berikut adalah daftar sepanjang tahun ketika Anda dapat bergabung dengan rencana Bagian D:
- 3 bulan sebelum ulang tahun Anda hingga 3 bulan setelah: ini adalah IEP Anda
- 15 Oktober hingga 7 Desember: periode pendaftaran terbuka untuk Medicare atau ketika Anda dapat membuat perubahan pada rencana Bagian D Anda saat ini
- 1 Januari hingga 31 Maret: periode waktu Anda dapat mendaftar di Medicare Bagian D jika Anda memiliki Medicare Advantage, tetapi ingin beralih ke Medicare asli dengan atau tanpa Bagian D
Apa yang dimaksud dengan penalti keterlambatan pendaftaran Medicare Part D?
Anda mungkin berhutang denda keterlambatan pendaftaran Medicare Bagian D jika Anda tidak memiliki jaminan obat resep apa pun selama 63 hari berturut-turut setelah IEP Anda. Anda akan diminta untuk membayar denda ini selama Anda memiliki perlindungan Medicare.
Hukuman keterlambatan pendaftaran Medicare Bagian D yang harus Anda bayar bergantung pada berapa lama Anda tidak memiliki perlindungan obat resep dalam bentuk apa pun. Semakin lama Anda pergi tanpa perlindungan, semakin tinggi hukumannya.
Berikut adalah cara penghitungan denda keterlambatan pendaftaran:
- Hitung berapa bulan Anda tidak memiliki perlindungan obat resep.
- Kalikan jumlah bulan ini dengan 1 persen.
- Kalikan total sebelumnya dengan premi penerima dasar nasional ($ 33,06 untuk 2021).
- Bulatkan hasilnya ke $ 0,10 terdekat. Ini adalah jumlah yang akan Anda bayarkan setiap bulan di samping premi pertanggungan obat bulanan Anda.
Ini contohnya. Katakanlah Anda tidak memiliki perlindungan obat resep selama 10 bulan. Ini akan menjadi 10 persen dari premi penerima manfaat dasar nasional, dibulatkan ke sepersepuluh terdekat. Dalam contoh ini, $ 3,31 akan ditambahkan ke biaya premium Anda setiap bulan.
Ada kemungkinan bahwa biaya pendaftaran yang terlambat dapat meningkat setiap tahun jika Medicare mengubah premi penerima manfaat dasar nasional.
Jika Anda menerima pemberitahuan bahwa Anda dikenai biaya untuk cakupan obat resep, dan menurut Anda itu adalah kesalahan, Anda dapat mengajukan banding atas keputusan ini. Anda harus mengajukan banding dalam waktu 60 hari sejak Anda menerima surat yang memberi tahu Anda tentang hukuman pendaftaran yang terlambat.
Bawa pulang
Paket Medicare Part D telah membuat obat resep menjadi lebih terjangkau. Jika Anda atau orang yang Anda cintai berusia 65 atau lebih, Anda harus memiliki perlindungan obat resep yang memenuhi syarat. Jika Anda tidak mendaftar selama periode pendaftaran, Anda dapat menghadapi hukuman permanen.
Artikel ini diperbarui pada 20 November 2020, untuk mencerminkan informasi Medicare 2021.
.jpg)
.jpg)
.jpg)
