Jika Anda berencana untuk mendaftar dalam rencana Medicare tahun ini, Anda mungkin bertanya-tanya apa rencana terbaik.
Meskipun ada sejumlah opsi paket Medicare yang dapat dipilih, rencana terbaik untuk Anda bergantung pada situasi medis dan keuangan Anda. Untungnya, Anda dapat membandingkan keuntungan dan kerugian dari setiap penawaran Medicare untuk menemukan rencana yang sesuai untuk Anda.
Apa itu Medicare?
Medicare adalah pilihan asuransi yang didanai pemerintah yang tersedia untuk orang yang berusia 65 tahun atau lebih, serta individu yang menerima tunjangan kecacatan. Saat Anda mendaftar di Medicare, Anda dapat memilih dari berbagai pilihan pertanggungan.
Medicare Bagian A
Bagian A mencakup layanan rumah sakit, termasuk perawatan rumah sakit rawat inap, kunjungan perawatan kesehatan rumah terbatas, fasilitas perawatan terampil jangka pendek, dan perawatan rumah sakit.
Medicare Bagian B
Bagian B mencakup layanan medis umum, termasuk layanan pencegahan, diagnostik, dan perawatan untuk kondisi kesehatan. Ini juga mencakup kunjungan ruang gawat darurat dan biaya transportasi medis darurat.
Medicare Bagian C (Medicare Advantage)
Bagian C, juga dikenal sebagai Medicare Advantage, ditawarkan oleh perusahaan asuransi swasta. Ini dapat mencakup Bagian A, Bagian B, obat resep, dan layanan perawatan kesehatan tambahan, seperti perawatan gigi dan penglihatan.
Medicare Bagian D
Bagian D membantu menutupi biaya obat resep. Perusahaan asuransi swasta menawarkan paket ini sebagai tambahan pada Medicare asli.
Medigap
Medigap, atau asuransi tambahan Medicare, membantu menutupi biaya medis yang dikeluarkan sendiri dan juga digunakan sebagai tambahan pada Medicare asli.
Bandingkan opsi Medicare Anda
Menemukan rencana Medicare terbaik melibatkan pemilihan rencana yang sesuai dengan semua kebutuhan medis dan keuangan Anda.
Medicare Asli
Medicare Asli terdiri dari Medicare bagian A dan B. Bagi banyak orang Amerika, ini mencakup sebagian besar biaya pengobatan yang diperlukan. Namun, Medicare asli tidak mencakup obat resep, penglihatan, gigi, atau layanan lainnya.
Keuntungan dari Medicare asli
- Hemat biaya. Kebanyakan orang Amerika tidak perlu membayar premi bulanan untuk Bagian A. Selain itu, premi bulanan untuk Medicare Bagian B mulai dari $ 148,50 pada tahun 2021. Jika Anda menerima pembayaran Jaminan Sosial, biaya Medicare bulanan Anda dapat dipotong secara otomatis.
- Kebebasan penyedia. Dengan Medicare asli, Anda dapat mengunjungi penyedia mana pun yang menerima Medicare, termasuk spesialis. Ini berarti Anda mungkin dapat terus menemui penyedia layanan kesehatan favorit Anda setelah pendaftaran.
- Cakupan nasional. Medicare Asli diterima di seluruh Amerika Serikat. Ini bisa sangat bermanfaat bagi orang yang sering bepergian.
Kerugian dari Medicare asli
- Kurangnya perlindungan tambahan. Medicare Asli hanya mencakup rumah sakit dan layanan medis. Hal ini dapat menyebabkan kesenjangan cakupan untuk layanan seperti penglihatan, gigi, dan lainnya.
- Tidak ada jumlah maksimum yang keluar dari kantong. Medicare asli tidak memiliki biaya maksimum yang dikeluarkan sendiri setiap tahun. Jika Anda sering mengalami biaya medis, ini dapat bertambah dengan cepat.
Keuntungan Medicare
Kira-kira 31 persen orang yang terdaftar di Medicare memiliki rencana Medicare Advantage. Meskipun sebagian besar paket Advantage dapat lebih mahal di muka, paket tersebut juga dapat membantu menghemat uang dalam jangka panjang. Ada faktor-faktor lain yang perlu dipertimbangkan ketika memilih apakah akan mendaftar di Medicare Advantage.
Keuntungan dari Medicare Advantage
- Hemat biaya. Medicare Advantage dapat membantu Anda menghemat uang. Penelitian menunjukkan bahwa mereka yang terdaftar dalam paket Advantage dapat menghemat lebih banyak uang untuk layanan perawatan kesehatan tertentu. Selain itu, semua paket Bagian C memiliki jumlah maksimum yang bisa dikeluarkan sendiri.
- Variasi rencana. Ada sekitar lima jenis struktur rencana Advantage yang dapat dipilih, termasuk HMO, PPO, PFFS, SNP, dan MSA. Masing-masing memiliki kelebihan dan kekurangan.
- Perawatan terkoordinasi. Jika Anda terdaftar dalam rencana Medicare Advantage, Anda kemungkinan besar akan mendapat manfaat perawatan terkoordinasi dari penyedia dalam jaringan.
Kerugian dari Medicare Advantage
- Biaya tambahan di muka. Tidak seperti Medicare asli, biaya tambahan dari rencana Advantage mencakup pengurangan dalam jaringan, di luar jaringan, dan obat resep, pembayaran pajak, dan jaminan koin.
- Batasan penyedia. Kebanyakan paket Medicare Advantage adalah paket HMO atau PPO, keduanya memiliki beberapa batasan penyedia. Penawaran paket lain mungkin juga disertai dengan batasan penyedia tambahan.
- Cakupan khusus negara bagian. Program Medicare Advantage melindungi Anda di negara bagian tempat Anda mendaftar, biasanya negara bagian tempat Anda tinggal. Ini berarti bahwa jika Anda bepergian, Anda mungkin tidak ditanggung untuk biaya pengobatan di luar negara bagian.
Medicare Bagian D
Bagian D menawarkan perlindungan obat resep tambahan untuk obat apa pun yang tidak termasuk dalam Medicare asli. Rencana Keuntungan Medicare dapat menggantikan Bagian D. Jika Anda tidak menginginkan Keuntungan Medicare, Bagian D adalah alternatif yang bagus.
Keuntungan Medicare Bagian D
- Cakupan standar. Ketika Anda mendaftar dalam rencana Bagian D, setiap rencana harus mengikuti jumlah pertanggungan yang ditetapkan oleh Medicare. Tidak peduli berapa banyak biaya pengobatan Anda, Anda dapat yakin bahwa rencana Anda akan mencakup jumlah yang ditentukan.
Kerugian dari Medicare Bagian D
- Formularium yang bervariasi. Obat resep yang tercakup dalam Medicare Bagian D bervariasi menurut rencana. Ini berarti Anda perlu menemukan rencana yang secara khusus mencakup pengobatan Anda. Dalam beberapa kasus, Anda mungkin perlu berkompromi.
- Aturan cakupan. Ada beberapa batasan resep di bawah aturan cakupan Bagian D. Misalnya, beberapa obat memerlukan otorisasi sebelumnya untuk diisi, yang bisa merepotkan jika Anda membutuhkan obat segera.
Medigap
Medigap adalah pilihan asuransi swasta tambahan yang dapat membantu membayar biaya Medicare, seperti deductible, copays, dan coinsurance.
Medigap tidak selalu merupakan alternatif dari Medicare Advantage, melainkan alternatif hemat biaya bagi mereka yang memilih untuk tidak mendaftar di Medicare Advantage.
Keuntungan dari Medigap
- Cakupan keuangan. Medigap adalah pilihan tambahan yang baik bagi siapa saja yang membutuhkan pertanggungan tambahan untuk biaya medis. Medigap mulai menutupi biaya tambahan setelah Medicare membayar bagiannya.
- Cakupan luar negeri. Jika Anda menambahkan polis Medigap ke paket Medicare Anda, Anda juga ditanggung untuk layanan luar negeri. Ini bermanfaat bagi siapa saja yang suka bepergian ke luar Amerika Serikat.
Kerugian dari Medigap
- Cakupan tunggal. Medigap adalah kebijakan pengguna tunggal, yang berarti pasangan Anda tidak akan tercakup. Jika Anda dan pasangan Anda sama-sama membutuhkan asuransi tambahan, Anda harus mendaftar di paket Medigap terpisah.
- Tidak ada manfaat kesehatan tambahan. Medigap tidak menawarkan perlindungan tambahan untuk layanan seperti obat resep, gigi, pendengaran, atau penglihatan. Jika Anda membutuhkan perlindungan lebih dari Medicare asli, pertimbangkan rencana Medicare Advantage.
Faktor-faktor yang perlu dipertimbangkan saat memilih rencana Medicare
Jika Anda masih bertanya-tanya apa paket Medicare terbaik untuk Anda atau orang yang Anda cintai, pertimbangkan keuntungan dan kerugian dari setiap paket.
Berikut beberapa hal penting yang perlu dipertimbangkan ketika memilih paket Medicare terbaik untuk Anda:
- Jenis pertanggungan yang sudah Anda miliki. Apakah Anda memiliki tunjangan atau perlindungan veteran di bawah pemberi kerja atau majikan pasangan?
- Jenis pertanggungan yang Anda butuhkan. Apakah Anda sedang mengelola kondisi kronis atau mengetahui bahwa Anda memerlukan prosedur pembedahan dalam waktu dekat?
- Obat resep yang Anda minum. Apakah Anda minum beberapa obat setiap bulan atau obat khusus?
- Perjalanan luar negeri. Apakah Anda bepergian ke luar negeri dan menginginkan perlindungan darurat di luar negeri?
- Berapa banyak yang mampu Anda bayar untuk perawatan medis. Berapa penghasilan Anda setiap bulan? Setiap tahun?
Jika Anda memerlukan bantuan untuk menghitung biaya untuk rencana di daerah Anda, kunjungi Medicare.gov dan gunakan alat bantu cari rencana mereka. Ini dapat membantu Anda membandingkan jenis paket, biaya, cakupan, dan lainnya.
Batas waktu pendaftaran Medicare yang pentingUntuk memastikan bahwa Anda mendaftar tepat waktu untuk menghindari celah pertanggungan dan denda yang terlambat, perhatikan dengan cermat periode pendaftaran Medicare berikut:
- Ulang tahun ke-65 Anda. Anda dapat mendaftar di Medicare kapan saja dalam 3 bulan sebelum atau setelah ulang tahun ke-65 Anda.
- Enam bulan setelah ulang tahun ke-65 Anda. Jika Anda ingin mendaftar di Medigap, Anda dapat melakukannya hingga 6 bulan setelah ulang tahun ke-65 Anda.
- 1 Januari hingga 31 Maret. Ini adalah periode pendaftaran bagi siapa saja yang tidak mendaftar untuk rencana Medicare saat pertama kali memenuhi syarat (meskipun ada hukuman untuk menunggu). Anda juga dapat mendaftar untuk rencana Medicare Advantage selama periode ini.
- 1 April hingga 30 Juni. Jika Anda tertarik untuk menambahkan Bagian D ke paket Medicare awal Anda, Anda dapat mendaftar sekarang. Namun, penting bagi Anda untuk mendaftar dalam paket Bagian D segera setelah Anda memenuhi syarat untuk menghindari penalti keterlambatan pendaftaran permanen.
- 15 Oktober hingga 7 Desember. Ini adalah periode pendaftaran terbuka. Selama waktu ini, Anda dapat mendaftar, membatalkan, atau mengubah paket Medicare Bagian C atau Bagian D Anda.
- Masa pendaftaran khusus. Dalam keadaan tertentu, Anda mungkin memenuhi syarat untuk periode pendaftaran khusus. Selama periode pendaftaran khusus, Anda memiliki waktu 8 bulan untuk mendaftar dalam sebuah paket.
Bawa pulang
Rencana Medicare terbaik adalah yang mencakup semua kebutuhan medis dan keuangan Anda yang diperlukan. Ada keuntungan dan kerugian dari setiap pilihan paket Medicare, mulai dari keefektifan biaya hingga batasan penyedia, dan banyak lagi.
Apakah Anda memilih Medicare asli dengan add-on atau Medicare Advantage, lihat-lihat dan bandingkan paket Medicare terbaik untuk Anda.
Baca artikel ini dalam bahasa Spanyol
.jpg)
