Komplikasi Kehamilan Trimester Kedua

Gambaran

Trimester kedua sering kali adalah saat orang merasa paling baik selama kehamilan. Mual dan muntah biasanya reda, risiko keguguran menurun, dan nyeri serta nyeri di bulan kesembilan sudah jauh.

Meski begitu, ada beberapa komplikasi yang bisa terjadi. Baca terus untuk mengetahui apa yang harus diperhatikan dan bagaimana mencegah komplikasi terjadi.

Berdarah

Meskipun keguguran lebih jarang terjadi pada trimester kedua, keguguran masih bisa terjadi. Pendarahan vagina biasanya merupakan tanda peringatan pertama. Keguguran pada trimester kedua (sebelum 20 minggu) dapat disebabkan oleh beberapa faktor berbeda, yang dapat meliputi:

• Septum uterus. Sebuah dinding, atau septum, di dalam rahim membaginya menjadi dua bagian terpisah.
• Leher rahim tidak kompeten. Bila serviks terbuka terlalu cepat, menyebabkan kelahiran dini.
• Penyakit autoimun. Contohnya termasuk lupus atau scleroderma. Penyakit ini dapat terjadi ketika sistem kekebalan Anda menyerang sel-sel sehat.
• Kelainan kromosom janin. Ini terjadi ketika ada yang salah dengan kromosom bayi, yang merupakan sel penyusun DNA.

Penyebab perdarahan lain pada trimester kedua meliputi:

• persalinan dini
• masalah dengan plasenta, seperti plasenta previa (plasenta yang menutupi serviks)
• solusio plasenta (memisahkan plasenta dari rahim)

Masalah ini lebih sering terjadi pada trimester ketiga, tetapi juga dapat terjadi pada akhir trimester kedua.

Jika Anda memiliki darah Rh-negatif, dapatkan suntikan imunoglobulin (RhoGAM) jika Anda mengalami pendarahan selama kehamilan.

Imunoglobulin adalah antibodi. Antibodi adalah protein yang diproduksi oleh sistem kekebalan Anda yang mengenali dan melawan zat berbahaya, seperti bakteri dan virus.

Suntikan imunoglobulin akan membantu mencegah perkembangan antibodi Rh, yang akan menyerang janin jika memiliki golongan darah Rh-positif.

Anda mungkin merasa takut jika mengalami pendarahan pada vagina, tetapi penting untuk diingat bahwa tidak semua pendarahan berarti keguguran.

Segera cari perawatan jika Anda mengalami pendarahan saat hamil, tetapi cobalah untuk tetap tenang saat dokter memahami mengapa Anda mengalami pendarahan. Anda dapat beristirahat di tempat tidur sampai pendarahan berhenti.

Persalinan prematur

Ketika persalinan terjadi sebelum minggu ke-38 kehamilan, itu dianggap prematur. Berbagai kondisi dapat menyebabkan persalinan prematur, seperti:

• infeksi kandung kemih
• merokok
• kondisi kesehatan kronis, seperti diabetes atau penyakit ginjal

Faktor risiko persalinan prematur meliputi:

• kelahiran prematur sebelumnya
• kehamilan kembar
• kehamilan ganda
• cairan ketuban ekstra (cairan yang mengelilingi janin)
• infeksi cairan ketuban atau selaput ketuban

Gejala

Tanda dan gejala persalinan prematur mungkin tidak kentara. Mereka dapat mencakup:

• tekanan vagina
• nyeri punggung bawah
• sering buang air kecil
• diare
• peningkatan keputihan
• sesak di perut bagian bawah

Pada kasus lain, gejala persalinan prematur lebih terlihat jelas, seperti:

• kontraksi yang menyakitkan
• kebocoran cairan dari vagina
• perdarahan vagina

Hubungi dokter Anda jika Anda memiliki gejala-gejala ini dan khawatir akan melahirkan. Tergantung pada gejala yang Anda alami, dokter Anda mungkin meminta Anda untuk segera pergi ke rumah sakit.

Pengobatan

Setiap hari tambahan Anda tidak mengalami persalinan prematur menawarkan peluang komplikasi yang lebih sedikit saat bayi lahir. Beberapa obat dapat membantu menghentikan persalinan prematur. Ini termasuk:

• magnesium sulfat
• kortikosteroid
• tokolitik

Jika persalinan prematur tidak dapat dihentikan, dokter Anda akan memberi Anda obat steroid. Melakukannya membantu mengembangkan paru-paru bayi dan mengurangi keparahan penyakit paru-paru. Ini paling efektif dua hari setelah dosis pertama, jadi dokter Anda akan mencoba mencegah persalinan setidaknya selama dua hari.

Ketuban pecah dini prematur (PPROM)

Adalah normal jika selaput Anda pecah (pecah) selama persalinan. Orang sering menyebutnya sebagai "pemecah ketuban Anda".

Ini terjadi ketika kantung ketuban yang mengelilingi bayi pecah, memungkinkan cairan ketuban mengalir keluar. Tas itu melindungi bayi dari bakteri. Setelah rusak, ada kekhawatiran bayi terkena infeksi.

Meskipun ketuban Anda seharusnya pecah saat Anda melahirkan, hal itu dapat menyebabkan masalah serius bagi bayi Anda jika terjadi terlalu dini. Ini disebut ketuban pecah dini prematur (PPROM).

Penyebab pasti PPROM tidak selalu jelas. Namun, dalam banyak kasus, sumber masalahnya adalah infeksi pada membran.

PPROM pada trimester kedua menjadi perhatian besar, karena dapat menyebabkan persalinan prematur. Bayi yang lahir antara minggu ke 24 dan 28 kehamilan berada pada risiko terbesar untuk mengembangkan masalah medis jangka panjang yang serius, terutama penyakit paru-paru.

Kabar baiknya adalah bahwa dengan layanan perawatan intensif yang sesuai, sebagian besar bayi prematur cenderung dapat tumbuh dengan baik.

Pengobatan

Perawatan untuk PPROM bervariasi. Ini sering kali termasuk:

• rawat inap
• antibiotik
• steroid, seperti betametason
• obat-obatan yang dapat menghentikan persalinan, seperti terbutalin

Jika ada tanda-tanda infeksi, persalinan dapat dilakukan untuk menghindari komplikasi yang serius. Antibiotik akan diberikan untuk mencegah infeksi.

Banyak bayi yang lahir dalam dua hari setelah pecah, dan sebagian besar akan lahir dalam waktu seminggu. Dalam kasus yang jarang terjadi, terutama dengan kebocoran yang lambat, kantung ketuban dapat menutup kembali dengan sendirinya. Persalinan prematur dapat dihindari, dan bayi lahir mendekati waktu kelahirannya.

Ketidakmampuan serviks (ketidakcukupan serviks)

Leher rahim adalah jaringan yang menghubungkan antara vagina dan rahim. Terkadang, serviks tidak mampu menahan tekanan rahim yang tumbuh selama kehamilan. Tekanan yang meningkat dapat melemahkan serviks dan menyebabkannya terbuka sebelum bulan kesembilan.

Kondisi ini dikenal sebagai inkompetensi serviks, atau insufisiensi serviks. Meskipun merupakan kondisi yang tidak umum, hal itu dapat menyebabkan komplikasi serius.

Pembukaan dan penipisan serviks pada akhirnya menyebabkan pecahnya ketuban dan melahirkan janin yang sangat prematur. Ini biasanya terjadi sekitar minggu ke-20 kehamilan. Karena janin terlalu dini untuk bertahan hidup di luar rahim pada saat itu, kehamilan seringkali tidak dapat diselamatkan.

Wanita berisiko lebih tinggi mengalami inkompetensi serviks jika mereka pernah:

• trauma serviks sebelumnya, seperti robekan saat melahirkan
• biopsi kerucut serviks
• operasi lain pada serviks

Gejala

Tidak seperti persalinan prematur, inkompetensi serviks biasanya tidak menyebabkan nyeri atau kontraksi. Mungkin ada perdarahan atau keputihan pada vagina.

Pengobatan

Perawatan untuk ketidakmampuan serviks terbatas. Cerclage darurat (jahitan di sekitar serviks) bisa terjadi jika selaputnya belum pecah. Risiko pecahnya ketuban lebih tinggi jika serviks sangat melebar (lebar). Istirahat di tempat tidur yang diperpanjang diperlukan setelah penempatan cerclage.

Dalam kasus lain, ketika selaput ketuban telah pecah dan janin cukup umur untuk bertahan hidup, kemungkinan besar dokter Anda akan menginduksi persalinan.

Pencegahan

Anda dapat mencegah inkompetensi serviks. Jika Anda memiliki riwayatnya, Anda dapat menerima cerclage dengan kehamilan berikutnya sekitar 14 minggu. Ini akan menurunkan, tetapi tidak menghilangkan, risiko melahirkan prematur dan kehilangan bayi.

Preeklamsia

Preeklamsia terjadi saat Anda berkembang:

• tekanan darah tinggi
• proteinuria (sejumlah besar protein dalam urin)
• edema berlebihan (bengkak)

Preeklamsia mempengaruhi setiap sistem dalam tubuh, termasuk plasenta.

Plasenta bertanggung jawab untuk memberikan nutrisi kepada bayi. Meskipun preeklamsia biasanya terjadi selama trimester ketiga untuk kehamilan pertama kali, beberapa orang mengalami preeklamsia selama trimester kedua.

Sebelum membuat diagnosis, dokter Anda akan mengevaluasi Anda untuk kondisi lain yang mungkin membingungkan dengan preeklamsia, seperti lupus (yang menyebabkan peradangan di seluruh tubuh) dan epilepsi (gangguan kejang).

Dokter Anda juga akan mengevaluasi Anda untuk kondisi yang dapat meningkatkan kemungkinan berkembangnya preeklamsia dini, seperti gangguan pembekuan darah dan kehamilan mola. Itu adalah tumor non-kanker yang terbentuk di dalam rahim.

Gejala

Gejala preeklamsia termasuk pembengkakan yang cepat pada kaki, tangan, atau wajah Anda. Hubungi dokter Anda segera jika Anda mengalami jenis pembengkakan ini atau salah satu dari gejala berikut ini:

• sakit kepala yang tidak hilang setelah minum acetaminophen (Tylenol)
• kehilangan penglihatan
• "Floaters" di mata Anda (bintik atau bintik di penglihatan Anda)
• sakit parah di sisi kanan atau di area perut Anda
• mudah memar

Cedera

Anda lebih rentan mengalami cedera selama kehamilan. Pusat gravitasi Anda berubah saat Anda hamil, yang berarti lebih mudah kehilangan keseimbangan.

Di kamar mandi, berhati-hatilah saat masuk ke kamar mandi atau bak mandi. Anda mungkin ingin menambahkan permukaan yang tidak licin ke kamar mandi agar tidak terpeleset. Pertimbangkan untuk menambahkan palang atau rel pegangan di kamar mandi Anda juga. Periksa juga rumah Anda dari bahaya lain yang dapat menyebabkan Anda jatuh.

Pandangan

Jika Anda mengalami salah satu gejala yang dijelaskan dalam artikel ini, hubungi dokter Anda. Mereka akan dapat menentukan penyebabnya dan membantu Anda memulai perawatan yang tepat - yang berarti kehamilan yang bahagia dan sehat untuk Anda!