Medicare tidak hanya untuk orang Amerika yang berusia 65 ke atas. Anda juga dapat memenuhi syarat untuk Medicare jika Anda memenuhi kriteria tertentu lainnya. Medicare Bagian D, yang merupakan rencana obat resep Medicare, termasuk dalam kelayakan ini.
Agar memenuhi syarat untuk Medicare, Anda harus memenuhi syarat dengan salah satu cara berikut:
- Anda berusia 65 tahun dan Anda dapat mendaftar di Medicare bagian A dan B.
- Anda telah menerima pembayaran cacat Jaminan Sosial setidaknya selama 2 tahun. Masa tunggu untuk Medicare dicabut jika Anda menerima diagnosis amyotrophic lateral sclerosis (ALS). Dengan kondisi ini, Anda berhak mendapatkan bulan pertama Anda menerima pembayaran cacat.
- Anda menerima diagnosis penyakit ginjal stadium akhir (ESRD) atau gagal ginjal dan Anda perlu menjalani dialisis atau transplantasi ginjal. Karyawan kereta api dengan ESRD dapat menghubungi Jaminan Sosial untuk mengetahui tentang kelayakan Medicare di 800-772-1213.
- Anak-anak di bawah usia 20 tahun dengan ESRD dapat memenuhi syarat jika mereka memiliki setidaknya satu orang tua yang memenuhi syarat untuk tunjangan Jaminan Sosial.
Ingat: Anda memenuhi syarat untuk Bagian D jika Anda memenuhi syarat untuk Medicare.
Apa persyaratan kelayakan untuk Medicare Bagian D?
Sekarang mari kita lihat kelayakan Medicare Part D secara lebih rinci. Persyaratan kelayakan utama untuk Medicare Bagian D meliputi:
Usia 65 tahun atau lebih
Bagi kebanyakan orang, Anda pertama kali memenuhi syarat untuk mendaftar di Medicare Bagian D dari 3 bulan sebelum ulang tahun ke-65 Anda hingga 3 bulan setelah ulang tahun Anda.
Saat Anda menemukan rencana untuk bergabung, Anda harus memberikan nomor Medicare Anda yang unik dan tanggal Anda memenuhi syarat. Anda dapat mendaftar secara online, hubungi penyedia Paket Bagian D yang Anda inginkan secara langsung, atau hubungi 800-MEDICARE untuk mendapatkan bantuan dengan sebuah paket.
Cacat yang memenuhi syarat
Jika Anda bukan 65 tahun tetapi memiliki disabilitas yang membuat Anda memenuhi syarat untuk menerima manfaat Jaminan Sosial atau Cacat Pensiun, Anda memenuhi syarat untuk Bagian D 3 bulan sebelum bulan ke-25 pembayaran manfaat hingga 3 bulan setelah bulan ke-25 Anda menerima manfaat.
Tenggat waktu penting
Ada aturan tentang kapan Anda dapat dan tidak dapat mendaftar dalam rencana Medicare Bagian D. Ada tanggal pendaftaran, tanggal ketika Anda dapat mengubah rencana Anda, dan tanggal untuk membatalkan pertanggungan Anda. Berikut ini gambaran umum dasar tanggal-tanggal penting untuk menambah atau mengubah perlindungan obat resep Medicare Anda.
15 Oktober hingga 7 Desember
Ini adalah periode pendaftaran terbuka. Jika Anda memenuhi syarat, selama waktu ini Anda dapat:
- mendaftarlah dalam rencana yang menyediakan pertanggungan resep
- ubah rencana Bagian D.
- jatuhkan cakupan Bagian D, yang dapat mengakibatkan penalti jika Anda tidak memiliki perlindungan resep
1 Januari hingga 31 Maret
Anda dapat mengubah atau membatalkan rencana Medicare Advantage dengan pertanggungan Bagian D atau bergabung dengan Medicare asli (bagian A dan B) selama waktu ini.
Anda tidak dapat bergabung dengan rencana Bagian D selama waktu ini jika Anda memiliki Medicare asli.
1 April hingga 30 Juni
Jika Anda terdaftar dalam pertanggungan untuk Medicare bagian A atau B dan ingin menambahkan Bagian D, Anda dapat mendaftar selama periode ini untuk pertama kalinya. Setelah ini, untuk mengubah paket Bagian D, Anda harus menunggu pendaftaran terbuka (15 Oktober hingga 7 Desember).
Jika Anda memiliki pertanyaan tentang pertanggungan bagian D Medicare atau periode pendaftaran, hubungi perusahaan asuransi tempat Anda membeli pertanggungan, hubungi navigator Jaringan Nasional Program Bantuan Asuransi Kesehatan Negara (SHIP), atau hubungi 800-MEDICARE.
Apa yang dimaksud dengan penalti premi Medicare Bagian D?
Sebaiknya Anda mendaftar paket Bagian D jika Anda sudah memenuhi syarat, meskipun Anda tidak sedang minum obat resep. Mengapa? Medicare menambahkan penalti 1 persen ke premi Anda secara permanen jika Anda tidak mendaftar dalam 63 hari dari periode awal yang memenuhi syarat.
Tarif penalti dihitung berdasarkan tarif premi nasional untuk tahun berjalan dikalikan dengan jumlah bulan Anda tidak mendaftar saat Anda memenuhi syarat. Jadi, jika Anda menunggu, pembayaran denda tambahan Anda akan didasarkan pada berapa lama Anda tidak memiliki perlindungan PartD. Ini bisa bertambah.
Premi dasar berubah dari tahun ke tahun. Jika premi naik atau turun, penalti Anda juga berubah.
Jika Anda memiliki paket Medicare Advantage, saat Anda berusia 65 tahun, Anda masih harus memiliki perlindungan Bagian D.
Anda dapat menghindari hukuman jika Anda memiliki "pertanggungan yang dapat dikreditkan" Medicare dari rencana lain. Ini berarti Anda memiliki perlindungan obat yang setidaknya sama dengan jaminan Medicare Part D dasar dari sumber lain, seperti perusahaan.
Karena penalti dapat menambah biaya premium Anda, masuk akal untuk membeli paket Bagian D dengan biaya rendah saat Anda memenuhi syarat. Anda dapat mengubah rencana selama setiap waktu pendaftaran terbuka jika Anda membutuhkan cakupan yang berbeda.
Apa saja pilihan pertanggungan obat resep Medicare?
Semua Bagian D dan paket obat resep ditawarkan melalui asuransi swasta. Ketersediaan berbeda-beda di setiap negara bagian.
Paket yang tepat untuk Anda bergantung pada anggaran, biaya pengobatan, dan apa yang ingin Anda bayarkan untuk premi dan deductible. Medicare memiliki alat untuk membantu Anda membandingkan rencana di daerah Anda menuju tahun 2020.
- Bagian D. Rencana ini mencakup obat resep untuk layanan rawat jalan. Semua rencana harus menawarkan beberapa perlindungan obat tingkat dasar berdasarkan aturan Medicare. Cakupan rencana khusus didasarkan pada formularium rencana, atau daftar obat. Jika dokter Anda ingin obat yang tercakup yang bukan bagian dari daftar rencana itu, mereka perlu menulis surat permohonan. Setiap keputusan cakupan pengobatan nonformulary adalah individu.
- Bagian C (Rencana keuntungan). Jenis rencana ini dapat memenuhi semua kebutuhan medis Anda (bagian A, B, dan D), termasuk perlindungan gigi dan penglihatan. Premi mungkin lebih tinggi dan Anda mungkin harus pergi ke dokter jaringan dan apotek.
- Suplemen Medicare (Medigap). Paket ini membantu membayar sebagian atau semua biaya yang dikeluarkan sendiri (OOP) seperti deductible dan copays. Ada 10 paket yang tersedia. Anda dapat membandingkan tarif dan pertanggungan dengan kesenjangan dan premi pertanggungan Medicare asli Anda. Pilih opsi terbaik untuk memberi Anda keuntungan maksimal dengan harga terendah.
Paket Medigap baru tidak mencakup pembayaran atau deductible obat resep. Selain itu, Anda tidak dapat membeli asuransi Medigap jika Anda memiliki paket Medicare Advantage.
Jika Anda mengonsumsi obat-obatan khusus atau mahal atau memiliki kondisi kronis yang memerlukan pengobatan, pilih paket berdasarkan apa yang ditanggung untuk memberi Anda manfaat maksimal.
Tip untuk memilih rencana Medicare Bagian D.
Ingat, rencana yang Anda pilih tidak dibuat-buat. Jika kebutuhan Anda berubah dari tahun ke tahun, Anda dapat beralih ke paket lain di periode pendaftaran terbuka berikutnya. Anda harus mengikuti rencana tersebut sepanjang tahun, jadi pilihlah dengan hati-hati.
Saat menggunakan pencari rencana Medicare untuk memilih rencana Bagian D, masukkan obat dan dosis Anda, lalu pilih opsi apotek Anda. Dari paket obat yang tersedia, Anda akan melihat paket premi bulanan terendah ditampilkan terlebih dahulu. Perlu diingat, paket premium terendah mungkin tidak sesuai dengan kebutuhan Anda.
Ada pilihan tarik-turun di sebelah kanan layar yang mencantumkan tiga opsi: premi bulanan terendah, pengurangan obat tahunan terendah, dan biaya obat ditambah premi terendah. Klik semua opsi dan lihat pilihan Anda sebelum membuat keputusan akhir.
- Pilih rencana berdasarkan kesehatan dan kebutuhan pengobatan Anda secara keseluruhan.
- Tempat tinggal Anda - seperti jika Anda tinggal di beberapa negara bagian sepanjang tahun atau lokasi pedesaan - dapat memengaruhi rencana yang tersedia. Minta bantuan navigator dengan opsi terbaik.
- Biaya OOP Anda untuk premi, deductible, dan pembayaran dapat bervariasi sesuai paket. Tinjau apa yang tidak tercakup. Tambahkan biaya barang-barang yang tidak tercakup dan kemudian bandingkan dengan premi yang lebih rendah untuk melihat mana yang merupakan opsi yang lebih baik.
- Rencana tarif Medicare berdasarkan survei anggota dan kriteria lain dari 1 sampai 5. Periksa peringkat rencana sebelum membuat keputusan Anda. Anda dapat beralih satu kali menjadi paket bintang lima dari paket berperingkat lebih rendah antara 8 Desember dan 3 November.
- Anda dapat menambahkan pertanggungan Medigap untuk biaya OOP jika Anda memiliki Medicare asli dengan pertanggungan Bagian D.
- Jika Anda memiliki dokter dan apotek yang Anda sukai, pastikan mereka terdaftar dalam jaringan rencana Anda.
PENTING untuk mengetahui saat menggunakan medicare.govSitus web Medicare.gov baru-baru ini diperbarui. Jika Anda baru mengenal Medicare, ada perbedaan penting. Format baru akan menampilkan premi biaya terendah yang dicetak tebal terlebih dahulu. Namun, ini mungkin bukan pilihan terbaik untuk kebutuhan Anda. Perhatikan dengan cermat kombinasi yang berbeda dan bandingkan perlindungan yang terkait dengan obat yang Anda minum.
Garis bawah
Medicare Bagian D adalah manfaat penting yang membantu membayar obat resep yang tidak tercakup dalam Medicare asli (bagian A dan B).
Ada rencana pengobatan pribadi yang dapat Anda tambahkan ke pertanggungan Medicare asli Anda, atau Anda dapat memilih rencana Medicare Advantage (Bagian C) dengan pertanggungan obat. Paket ini juga dapat memberikan manfaat bagi gigi dan penglihatan. Ingatlah bahwa premi mungkin lebih tinggi dan Anda mungkin harus pergi dengan dokter dan apotek dalam jaringan.
Jika Anda memiliki perlindungan obat resep melalui perusahaan atau serikat Anda yang setidaknya sama dengan perlindungan Medicare dasar, Anda dapat mempertahankan rencana itu. Pilih apa yang memberi Anda cakupan terbaik dengan harga terbaik.
Ingat, ada hukuman permanen yang ditambahkan ke premi Anda jika Anda tidak memilih paket obat atau memiliki perlindungan obat saat Anda memenuhi syarat.
Situs web Medicare.gov telah diperbarui baru-baru ini dan opsi serta tampilan telah berubah. Hubungi navigator negara bagian atau hubungi 800-MEDICARE untuk mendapatkan bantuan dalam memilih paket terbaik untuk Anda.
Baca artikel ini dalam bahasa Spanyol
.jpg)
