“Suatu pagi, saya bangun dan jari saya tertekuk,” kata Risa Pulver, yang hidup dengan diabetes tipe 1 selama 35 tahun. "Saya harus melepaskannya secara fisik."
Ini hanya beberapa tahun yang lalu, dan Pulver yang berbasis di New York segera menemukan bahwa beberapa jarinya mulai mengunci dirinya setiap hari.
Ketika akhirnya dia memberi tahu tim perawatan kesehatannya, dia menerima diagnosis yang cepat dan mudah tentang apa yang biasa disebut sebagai "jari pelatuk", tetapi dalam dunia medis dikenal sebagai "tenosinovitis stenosis."
Mari kita lihat lebih dekat kondisi umum namun menantang ini, dan apa yang harus dilakukan jika Anda juga hidup dengan diabetes, dan memperhatikan gejalanya di jari Anda sendiri.
Apa itu 'jari pelatuk'?
Jari pelatuk adalah hasil dari peradangan pada tendon yang memungkinkan Anda melenturkan dan menekuk jari serta ibu jari Anda. Itu tidak hanya membatasi kemampuan Anda untuk bergerak, meluruskan, dan menggunakan jari-jari Anda bahkan untuk tugas-tugas yang paling sederhana sekalipun, tetapi juga bisa menyakitkan.
“Ini sangat umum pada orang dengan dan tanpa diabetes. Saya melihat 5 sampai 10 pasien dengan trigger finger di kantor saya setiap hari, ”Dr. Daniel B. Polatsch mengatakan pada DiabetesMine. Polatsch adalah salah satu ahli bedah tangan paling terkenal di New York.
"Tendon pada dasarnya adalah tali yang bergerak dan menarik jari-jari Anda ke bawah," jelas Polatsch. Tendon itu memasuki terowongan yang sangat sempit di dasar setiap jari dan terowongan ini berfungsi seperti sistem katrol.
Tanpa sistem seperti terowongan ini, Polatsch mengatakan tendon di jari Anda akan benar-benar menarik dan membungkuk dari jari Anda alih-alih mengencangkannya.
“Apa yang terjadi adalah saat tendon bergesekan, ia melengkung ke dalam terowongan itu. Dan seiring waktu, terowongan itu menyempit dan menebal, seperti kalus yang telah terbentuk selama bertahun-tahun. "
Polatsch menambahkan, bagaimanapun, bahwa ada rentang yang cukup dalam tingkat keparahan kondisi ini.
“Saat berkembang, gejalanya bisa sesederhana rasa sakit di pangkal jari Anda, atau sedikit kaku, atau ketidakmampuan untuk meluruskan jari sepenuhnya, atau ketidakmampuan untuk mengepalkan tangan. Yang paling parah adalah saat macet dan menangkap. Itu terkunci di posisi itu dan Anda tidak dapat meluruskan jari itu secara manual atau membuka sepenuhnya tangan Anda. "
Tidak semua kasus berkembang perlahan melalui rangkaian peristiwa itu, tambahnya. Beberapa orang baru saja bangun pada suatu pagi dan tiba-tiba jarinya terkunci.
Siapa yang berisiko mengalami jari pelatuk?
Sebuah kondisi yang tidak sering dibahas, trigger finger sebenarnya sangat umum terjadi pada penderita diabetes tipe 1 dan tipe 2. Penelitian yang diterbitkan pada tahun 2008 oleh Current Reviews in Musculoskeletal Medicine melaporkan faktor risiko berikut yang terkait dengan pengembangan kondisi:
- Orang dengan diabetes hingga 10 persen lebih mungkin mengembangkan jari pelatuk.
- Risikonya berkorelasi dengan jumlah tahun Anda hidup dengan diabetes, bukan kadar gula darah Anda.
- Wanita 6 kali lebih mungkin dibandingkan pria untuk mengembangkan jari pelatuk.
- Jari pelatuk berkembang paling sering pada usia 40-an dan 50-an tetapi dapat berkembang lebih awal.
- Orang dengan carpal tunnel syndrome, tenosinovitis de Quervain, hipotiroidisme, artritis reumatoid, penyakit ginjal, dan amiloidosis memiliki risiko lebih tinggi untuk mengembangkan jari pelatuk.
- Urutan jari yang paling sering terpengaruh adalah: jari manis, ibu jari, jari tengah, telunjuk (atau telunjuk), lalu jari kelingking Anda.
Jadi ya, menderita diabetes secara substansial meningkatkan risiko Anda mengembangkan satu atau beberapa jari pemicu.
Apakah gula darah tinggi meningkatkan risiko Anda?
Singkatnya: tidak dan ya.
Seperti dicatat, penelitian menunjukkan lamanya waktu Anda hidup dengan diabetes sebagai indikator risiko utama mengembangkan jari pelatuk, bukan kadar gula darah Anda.
Tetapi penelitian belum menunjukkan hubungan yang tepat antara diabetes dan kondisi ini, dan tidak ada bukti kuat bahwa hal itu disebabkan oleh kadar gula darah yang tinggi.
Namun, ingatlah bahwa kadar gula darah yang sehat tetap memiliki dampak yang luar biasa pada kesehatan dan fungsi jari Anda secara keseluruhan.
Mencegah neuropati perifer di jari-jari Anda melalui pengelolaan gula darah yang sehat masih sangat penting.
Jangan mengabaikan kekakuan di jari Anda
Meskipun Anda hanya mengalami kekakuan ringan di jari tangan atau ibu jari di pagi hari, penting untuk menemui spesialis tangan, daripada mengabaikan signifikansinya karena kekakuan tersebut menghilang seiring berjalannya waktu.
“Orang dengan diabetes sering berpikir bahwa jari-jari mereka kaku adalah hal yang wajar,” kata Polatsch. “Mereka menganggap itu hanya bagian dari diabetes tanpa menyadarinya sebagai tahap awal dari jari pelatuk.”
Menangkap tanda-tanda jari pelatuk di satu atau banyak jari Anda sangat penting untuk mencegahnya memburuk dan membutuhkan pembedahan.
Tanda dan gejala awal meliputi:
- rasa sakit atau nyeri yang konsisten di pangkal jari atau ibu jari Anda
- bunyi klik saat Anda menggerakkan jari itu
- benjolan kecil atau benjolan di pangkal jari atau ibu jari Anda
- tingkat kekakuan apapun
“Beberapa pasien membiarkannya berkembang dalam waktu lama sebelum melakukan apa-apa,” kata Polatsch. "Tapi Anda ingin mengobatinya sedini mungkin."
Terlepas dari ketidaknyamanan, penting juga untuk mencoba dan meluruskan jari-jari Anda yang terkena setiap hari - bahkan jika Anda pada akhirnya berencana untuk memperbaikinya dengan operasi.
“Jika Anda tidak mencoba meluruskannya secara teratur, maka Anda tidak memindahkannya sepenuhnya, sehingga menjadi kaku dan kehilangan gerakan,” jelas Polatsch. Sama seperti berjalan setiap hari untuk menjaga agar lutut Anda tetap terlumasi, memaksa jari-jari Anda yang terkena untuk bergerak setiap hari meningkatkan tingkat keberhasilan operasi atau pilihan perawatan lainnya.
Pasien berbagi: gejala saya yang paling awal
Kami menjangkau komunitas media sosial kami, dan mendengar kabar dari sejumlah orang yang pernah mengalami kondisi ini.
Risa, 55 tahun, hidup dengan diabetes tipe 1 (T1D) selama 35 tahun, jari pelatuk berkembang pada usia 53 tahun: “Suatu pagi saya bangun dan jari saya tertekuk. Saya harus melepaskan ikatan secara fisik. Ini mulai terjadi hampir setiap hari. ”
Anita, 36 tahun, T1D selama 25 tahun, jari pelatuk berkembang pada usia 30: “Buku-buku jari saya menegang dan dimulai dari jari tengah dan kebanyakan terjadi di pagi hari. Ketika saya mencoba menekuk jari saya, semua jari ditekuk bersama kecuali jari tengah. Itu akan membengkok di kemudian hari tetapi dengan suara yang keras. Terkadang saya perlu meletakkan jari saya di bawah bantal agar tidak melengkung dan kaku saat saya tidur, karena sulit untuk melepaskan kekakuan di pagi hari. Saat jari-jari menegang, terkadang saya tidak dapat melakukan apa pun yang sederhana seperti membuka pintu atau mengangkat sendok. Aktivitas sehari-hari bisa jadi berat karena jari saya tidak bisa digunakan. "
Chris, usia 33, T1D selama 20 tahun, jari pelatuknya berkembang pada usia 30: “Ini hampir tiba-tiba bagi saya. Saya memiliki akhir pekan yang cukup standar dengan mengerjakan pekerjaan rumah, berbelanja, dll., Ketika saya bangun pada Senin pagi minggu itu dengan jari telunjuk yang sangat kaku dan bengkak. Jari telunjuk saya terasa sangat kaku, seperti otot dan tendon yang sangat kencang. Khususnya sendi tengah terasa sangat kencang, dan kemampuan untuk menekuk jari saya menjadi dua sangat menyakitkan, tetapi tidak menjadi masalah pada jari lainnya. Rasa dingin tampaknya memicu kurangnya mobilitas pada sendi dan jari tertentu, tetapi tidak ada yang tidak dapat saya atasi. "
Donna, 52 tahun, T1D selama 33 tahun, jari pelatuk berkembang pada usia 35: “Saya pertama kali menyadari bahwa jari kelingking tangan kanan saya sakit, yang kemudian menjadi cukup kaku. Sendi mulai 'berbunyi klik' dan jari akan tersangkut dalam posisi melengkung, jadi saya benar-benar perlu memaksanya untuk meluruskan dengan tangan saya yang lain. Ini benar-benar teratasi dengan sendirinya dalam beberapa bulan. Beberapa tahun kemudian hal yang sama terjadi di jari kelingking kiri, lagi-lagi sembuh dengan sendirinya. Beberapa tahun lagi dan jari pertama dan kedua tangan kiri saya mulai berbunyi klik dan menempel. "
Moe, 76 tahun, T1D selama 55 tahun, jari pelatuk berkembang pada usia 56: “Dimulai dari kelingking tangan kiri dan kanan saya. Saya bisa menggulungnya tapi saya tidak bisa meluruskannya. Memang sakit, terutama jika saya mencoba meluruskan terlalu banyak. Sepanjang hari saya akan mengatakan itu tidak nyaman. Saya masih bisa pergi ke gym setiap hari tetapi latihan tertentu saya hindari - seperti push up - karena saya tidak bisa meletakkan tangan saya di atas matras. Saya bermain piano dan saya tidak dapat menjangkau sejauh yang biasa saya jangkau. Jika bidak itu membutuhkan lebih dari satu oktaf, saya tinggalkan satu nada saja. "
Opsi perawatan jari pelatuk
"Rawat sejak dini," tegas Polatsch, yang melihat terlalu banyak pasien yang mengalami ketidaknyamanan dan ketidaknyamanan jari pelatuk selama bertahun-tahun atau beberapa dekade sebelum mencari pengobatan.
Opsi perawatan jari pelatuk yang khas meliputi:
- Terapi fisik teratur untuk meregangkan dan melatih jari atau ibu jari yang terkena.
- Mengenakan belat pada jari atau ibu jari yang terkena untuk menjaganya tetap lurus untuk jangka waktu yang lama, bersama dengan obat antiinflamasi yang dijual bebas.
- Injeksi steroid ke bagian jari atau ibu jari yang terkena. (Steroid diketahui dapat meningkatkan kadar gula darah sementara yang berarti Anda perlu mendiskusikan penyesuaian dosis insulin Anda dengan tim perawatan kesehatan Anda pada saat injeksi dan minggu-minggu berikutnya.)
- Operasi untuk melepaskan jari atau ibu jari yang terkena secara manual. Pembedahan dinyatakan memiliki tingkat keberhasilan 99 persen, tetapi memang membutuhkan terapi fisik pascabedah.
“Suntikan belat dan steroid adalah pilihan pertama.Penelitian tentang steroid dalam pengobatan awal jari pelatuk memiliki peluang 50 hingga 60 persen untuk menyembuhkannya pada populasi non-diabetes, ”kata Polatsch.
Namun, ia menambahkan bahwa jika Anda memiliki banyak jari yang terkena dan Anda menderita diabetes, tingkat keberhasilan penyuntikan lebih rendah. Dia tetap merekomendasikan suntikan sebagai titik awal.
“Saya tidak pernah mengoperasi seseorang yang tidak mengizinkan saya mencoba mengobatinya terlebih dahulu dengan suntikan,” jelas Polatsch. “Aman dan dapat menunda gejala yang lebih parah untuk waktu yang lama.”
Ingatlah bahwa suntikan steroid kemungkinan akan memengaruhi gula darah Anda jika Anda tidak membuat penyesuaian pada latar belakang / dosis insulin basal dengan panduan dari tim perawatan kesehatan Anda. Ini berasal dari pengaruh steroid pada sensitivitas Anda terhadap insulin.
Anda mungkin membutuhkan peningkatan dari 10 hingga 50 persen selama beberapa hari hingga beberapa minggu setelah injeksi. Untuk menentukan dampaknya pada kebutuhan insulin Anda, periksa gula darah Anda sesering mungkin dan tetap berhubungan dekat dengan tim perawatan kesehatan Anda untuk membuat penyesuaian yang diperlukan.
Metode pengobatan yang paling efektif adalah pembedahan - juga disebut sebagai "pelepasan jari pemicu" - dan merupakan salah satu pembedahan paling umum yang dilakukan oleh seorang ahli bedah tangan, kata Polatsch.
“Saya mungkin telah melakukan setidaknya 3.000 operasi pada jari pelatuk dalam karier saya. Hasilnya cukup baik untuk kebanyakan pasien. Semakin cepat Anda mengobatinya, semakin baik. Tidak ada alasan untuk menderita, "katanya.
Berbagi pasien: pengobatan untuk jari pelatuk saya
Orang-orang yang berbagi gejala paling awal di atas, juga mengungkapkan tentang perawatan yang mereka terima.
Risa, 55 tahun, T1D selama 35 tahun, jari pelatuknya berkembang pada usia 53 tahun: “Saya memutuskan untuk menjalani suntikan steroid. Injeksi dilakukan oleh ahli radiologi dengan USG terpandu. Pada satu titik, itu sangat tidak nyaman karena ini adalah ruang yang sangat kecil untuk menyuntikkan ke tempat yang tepat sehingga saya hampir menghentikan prosedurnya. Akhirnya, dokter mencapai titik yang tepat. Itu bukan pengalaman yang menyenangkan dan saya telah menjalani banyak suntikan steroid [untuk kondisi lain].
Ini membantu selama beberapa bulan dengan rasa sakit dan penguncian tetapi kemudian beberapa bulan kemudian mulai bertingkah lagi. Ahli reumatologi saya kemudian merekomendasikan agar saya menemui ahli bedah tangan untuk berkonsultasi. Dokter bedah tangan mengatakan dia bisa memberi saya suntikan steroid lagi dan melihat apakah itu membantu lebih lama, atau saya bisa melanjutkan operasi. Saya memutuskan untuk menjalani operasi. Saya menjalani operasi pada Mei 2019. Saya memulai terapi fisik dan melakukan olahraga selama beberapa bulan. Sekarang sudah satu setengah tahun kemudian dan jari saya sedikit condong ke belakang tetapi secara signifikan lebih baik daripada sebelum operasi. "
Anita, 36 tahun, T1D selama 25 tahun, jari pelatuk berkembang pada usia 30: “Ada saat-saat saya ingin operasi untuk memperbaiki jari pelatuk saya - terutama ketika jari-jari melengkung lebih panjang dan menyakitkan untuk dilepaskan - tetapi karena pandemi ini saya operasi yang ditunda. "
Chris, usia 33, T1D selama 20 tahun, jari pelatuknya berkembang pada usia 30: “Awalnya saya diberitahu untuk mengelolanya dengan pelenturan ringan dan obat penghilang rasa sakit. Pada awalnya, itu sangat menyakitkan, dan saya sangat menyadarinya, namun seiring waktu menjadi sedikit lebih mobile dan tidak terlalu sakit. [Catatan penulis: Chris belum pernah merawat jari pelatuknya dengan suntikan atau operasi.] Saya hanya menerimanya sebagai salah satu dari banyak masalah diabetes yang dapat menyerang kita. "
Donna, 52 tahun, T1D selama 33 tahun, jari pelatuk berkembang pada usia 35: "Saya mencoba krim sendi, tetapi tidak berhasil. Setelah suntikan steroid yang gagal di perawatan primer saya, saya dirujuk ke rumah sakit tempat saya melepaskan terowongan karpal dan kedua jari pelatuk dilepaskan pada saat yang bersamaan. Beberapa tahun berlalu dan jari manis di tangan kiri mulai berbunyi klik dan menempel. Itu juga cukup menyakitkan. Perawatan primer saya melewatkan suntikan karena tidak pernah berhasil sebelumnya, dan jari saya dibebaskan pada bulan Januari tahun ini. Sekarang jari tengah dan ruas ibu jari tangan kanan saya sudah mulai berbunyi klik. Dan itu hanya mengganggu hobi kerajinan saya, terutama merajut. Jari-jari yang telah saya keluarkan sekarang baik-baik saja. ”
Moe, 76, T1D selama 55 tahun, jari pelatuk berkembang pada usia 56: “Awalnya, itu berkembang dan kemudian berhenti menjadi lebih buruk - saya tidak tahu mengapa. Selama 10 tahun terakhir, tidak bertambah buruk. Pada satu titik, dokter saya sangat ingin mengoperasi dan saya pergi ke spesialis tangan yang ingin melakukan operasi, karena tentu saja dia menginginkan pekerjaan itu. Tapi kuputuskan tidak sebanding dengan kejengkelannya. Itu tidak terlalu mengganggu saya - saya memiliki masalah yang lebih buruk daripada jari pelatuk. "
Pada akhirnya, "jari pelatuk" adalah kondisi yang sangat bisa disembuhkan. Jika Anda mengalaminya, Anda dianjurkan untuk mencari pengobatan secepatnya. Ingat kata-kata Polatsch: "Tidak ada alasan untuk menderita."
