Halusinasi dan delusi merupakan komplikasi potensial dari penyakit Parkinson (PD). Mereka mungkin cukup parah untuk diklasifikasikan sebagai psikosis PD.
Halusinasi adalah persepsi yang sebenarnya tidak ada. Delusi adalah keyakinan yang tidak didasarkan pada kenyataan. Salah satu contohnya adalah paranoia yang terus berlanjut bahkan ketika seseorang diberikan bukti yang bertentangan.
Halusinasi selama PD bisa menakutkan dan melemahkan.
Ada banyak faktor yang dapat menyebabkan halusinasi pada penderita PD. Tetapi sebagian besar kasus terjadi sebagai efek samping obat PD.
Hubungan antara penyakit Parkinson dan halusinasi
Halusinasi dan delusi pada orang dengan PD sering kali menjadi bagian dari psikosis PD.
Psikosis cukup umum terjadi pada orang dengan PD, terutama pada stadium lanjut penyakit. Peneliti memperkirakan itu terjadi hingga 50 persen orang dengan PD.
Studi menunjukkan bahwa gejala psikosis terkait dengan peningkatan aktivitas zat kimia otak yang disebut dopamin. Ini sering terjadi akibat pengobatan yang digunakan untuk mengobati PD.
Namun, alasan mengapa beberapa orang dengan PD mengalami psikosis sementara yang lainnya belum begitu dipahami.
Jenis halusinasi
Kebanyakan halusinasi dengan PD cepat berlalu dan biasanya tidak berbahaya. Namun, gejala ini dapat menjadi menakutkan atau mengganggu, terutama jika sering terjadi.
Halusinasi bisa berupa:
- terlihat (visual)
- mendengar (auditory)
- berbau (penciuman)
- merasa (sentuhan)
- mencicipi (gustatory)
Delusi dari penyakit Parkinson
Delusi hanya mempengaruhi sekitar 8 persen orang yang hidup dengan PD. Delusi bisa lebih kompleks daripada halusinasi. Mereka mungkin lebih sulit diobati.
Delusi sering kali dimulai sebagai kebingungan yang berkembang menjadi ide-ide jelas yang tidak didasarkan pada kenyataan. Contoh jenis delusi orang dengan pengalaman PD meliputi:
- Cemburu atau posesif. Orang tersebut percaya seseorang dalam hidupnya tidak setia atau tidak setia.
- Penganiayaan. Mereka percaya bahwa seseorang keluar untuk mendapatkan mereka atau menyakiti mereka dengan cara tertentu.
- Somatik. Mereka yakin mereka mengalami cedera atau masalah medis lainnya.
- Kesalahan. Orang dengan PD memiliki perasaan bersalah yang tidak didasarkan pada perilaku atau tindakan nyata.
- Delusi campuran. Mereka mengalami berbagai jenis delusi.
Paranoia, cemburu, dan penganiayaan adalah delusi yang paling sering dilaporkan. Mereka dapat menimbulkan risiko keamanan bagi pengasuh dan orang dengan PD itu sendiri.
Harapan hidup
PD tidak berakibat fatal, meskipun komplikasi dari penyakit dapat berkontribusi pada harapan hidup yang lebih pendek.
Demensia dan gejala psikosis lain seperti halusinasi dan delusi memang berkontribusi pada peningkatan rawat inap dan peningkatan angka kematian.
Satu studi dari tahun 2010 menemukan bahwa orang dengan PD yang mengalami delusi, halusinasi, atau gejala psikosis lainnya sekitar 50 persen lebih mungkin meninggal lebih awal daripada mereka yang tidak mengalami gejala ini.
Tetapi pencegahan dini perkembangan gejala psikosis dapat membantu meningkatkan harapan hidup pada penderita PD.
Perawatan apa yang tersedia untuk psikosis Parkinson?
Dokter Anda mungkin terlebih dahulu mengurangi atau mengganti obat PD yang Anda minum untuk melihat apakah itu mengurangi gejala psikosis. Ini tentang menemukan keseimbangan.
Orang dengan PD mungkin memerlukan dosis obat dopamin yang lebih tinggi untuk membantu mengelola gejala motorik. Tetapi aktivitas dopamin tidak boleh ditingkatkan terlalu banyak sehingga menyebabkan halusinasi dan delusi. Dokter Anda akan bekerja dengan Anda untuk menemukan keseimbangan itu.
Pengobatan untuk membantu mengobati psikosis penyakit Parkinson
Dokter Anda mungkin mempertimbangkan untuk meresepkan obat antipsikotik jika mengurangi obat PD tidak membantu mengelola efek samping ini.
Obat antipsikotik harus digunakan dengan sangat hati-hati pada orang dengan PD. Mereka dapat menyebabkan efek samping yang serius dan bahkan dapat memperburuk halusinasi dan delusi.
Obat antipsikotik umum seperti olanzapine (Zyprexa) dapat memperbaiki halusinasi, tetapi sering kali memperburuk gejala motorik PD.
Clozapine (Clozaril) dan quetiapine (Seroquel) adalah dua obat antipsikotik lain yang sering diresepkan dokter pada dosis rendah untuk mengobati psikosis PD. Namun, ada kekhawatiran tentang keamanan dan efektivitasnya.
Pada 2016, Food and Drug Administration (FDA) menyetujui obat pertama yang khusus digunakan untuk psikosis PD: pimavanserin (NuPlazid).
Dalam studi klinis, pimavanserin terbukti mengurangi frekuensi dan keparahan halusinasi dan delusi tanpa memperburuk gejala motorik primer PD.
Obat tidak boleh digunakan pada orang dengan psikosis terkait demensia karena peningkatan risiko kematian.
Gejala psikosis yang disebabkan oleh delirium dapat membaik setelah kondisi yang mendasarinya diobati.
Apa yang menyebabkan halusinasi dan delusi?
Ada beberapa alasan seseorang dengan PD mungkin mengalami delusi atau halusinasi.
Pengobatan
Orang dengan PD seringkali harus minum beberapa obat. Obat-obatan ini membantu mengobati PD dan kondisi lain yang terkait dengan penuaan. Namun, obat-obatan ini dapat memiliki banyak efek samping.
Mengonsumsi obat yang memengaruhi reseptor dopamin merupakan faktor risiko yang signifikan. Ini karena beberapa obat PD meningkatkan aktivitas dopamin. Aktivitas dopamin yang tinggi dapat menyebabkan halusinasi dan gejala emosional pada penderita PD.
Pengobatan yang dapat menyebabkan halusinasi atau delusi pada orang dengan PD meliputi:
- amantadine (Symmetrel)
- obat anti kejang
- antikolinergik, seperti trihexyphenidyl (Artane) dan benztropine
mesilat (Cogentin) - karbidopa / levodopa (Sinemet)
- Penghambat COMT, seperti entacapone (Comtan) dan tolcapone (Tasmar)
- agonis dopamin, termasuk rotigotine (NeuPro), pramipexole
(Mirapex), ropinirole (Requip), pergolide (Permax), dan bromocriptine
(Parlodel) - Penghambat MAO-B, seperti selegiline (Eldepryl, Carbex) dan rasagiline (Azilect)
- narkotika yang mengandung kodein atau morfin
- NSAID, seperti ibuprofen (Motrin IB, Advil)
- obat penenang
- steroid
Demensia
Perubahan kimiawi dan fisik di otak dapat menyebabkan halusinasi dan delusi. Ini sering terlihat pada kasus demensia dengan badan Lewy. Badan Lewy adalah simpanan protein abnormal yang disebut alpha-synuclein.
Protein ini menumpuk di area otak yang mengontrol:
- tingkah laku
- pengartian
- gerakan
Salah satu gejala dari kondisi ini adalah halusinasi visual yang kompleks dan terperinci.
Igauan
Perubahan konsentrasi atau kesadaran seseorang menyebabkan delirium. Ada banyak situasi yang dapat memicu episode delirium sementara.
Orang dengan PD sensitif terhadap perubahan ini. Mereka dapat mencakup:
- perubahan lingkungan atau lokasi yang asing
- infeksi
- ketidakseimbangan elektrolit
- demam
- kekurangan vitamin
- jatuh atau cedera kepala
- rasa sakit
- dehidrasi
- gangguan pendengaran
Depresi
Depresi di antara orang dengan PD cukup umum terjadi. Peneliti memperkirakan setidaknya 50 persen penderita PD akan mengalami depresi. Trauma diagnosis PD dapat memengaruhi kesehatan mental dan emosional seseorang.
Orang dengan depresi berat juga bisa mengalami gejala psikosis, termasuk halusinasi. Ini disebut depresi psikotik.
Orang dengan PD yang mengalami depresi dapat menyalahgunakan alkohol atau zat lain. Ini juga bisa memicu episode psikosis.
Antidepresan dapat digunakan untuk mengobati depresi pada penderita PD. Antidepresan yang paling umum digunakan pada PD adalah inhibitor reuptake serotonin selektif (SSRI), seperti fluoxetine (Prozac).
Apa yang harus dilakukan jika seseorang mengalami halusinasi atau delusi
Berdebat dengan seseorang yang mengalami halusinasi atau delusi jarang membantu. Hal terbaik yang dapat Anda lakukan adalah mencoba untuk tetap tenang dan memahami pikiran orang tersebut.
Tujuannya adalah untuk mengurangi stres dan mencegah mereka menjadi panik.
Psikosis adalah kondisi yang serius. Ini dapat menyebabkan seseorang menyakiti diri sendiri atau orang lain. Kebanyakan halusinasi pada orang dengan PD bersifat visual. Mereka biasanya tidak mengancam nyawa.
Cara lain untuk membantu adalah dengan mencatat gejala orang tersebut, seperti apa yang mereka lakukan sebelum halusinasi atau delusi dimulai, dan persepsi seperti apa yang mereka alami. Kemudian Anda dapat membagikan informasi ini dengan mereka dan dokter mereka.
Orang dengan psikosis PD cenderung tetap diam tentang pengalaman seperti ini, tetapi penting bagi tim perawatan mereka untuk memahami seluruh gejala yang mereka alami.
Bawa pulang
Penting untuk diketahui bahwa mengalami halusinasi atau delusi yang disebabkan oleh PD tidak berarti seseorang mengidap penyakit kejiwaan.
Sering kali, psikosis PD adalah efek samping dari obat PD tertentu.
Bicaralah dengan dokter Anda jika Anda atau seseorang yang Anda rawat mengalami halusinasi.
Jika gejala psikosis tidak membaik dengan perubahan pengobatan, dokter Anda mungkin meresepkan obat antipsikotik.
